NAMA UNIT :

KEPALA RUANGAN :
PIC :
Jenis Sasaran Keselamatan Pasien Indikator Sasaran Keselamatan Pasien yang Digunakan/Ditambahkan/Diperbaiki
SKP 1 1.
(Ketepatan Identifikasi Pasien) 2.
3.
SKP 2 1.
(Peningkatan Komunikasi Efektif) 2.
3.
SKP 3 1.
(Peningkatan Keamanan Obat High Alert) 2.
3.
SKP 4 1.
Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, 2.
dan Tepat Pasien Operasi 3.
SKP 5 1.
Pengurangan Risiko Infeksi Terkait 2.
Pelayanan Kesehatan 3.
SKP 6 1.
Pengurangan Risiko Pasien Jatuh 2.
3.

Kepala Ruangan ……….

(………………………...)