CLINICAL PATHWAY ABORTUS

RS BORNEO No. CP :
CITRA MEDIKA Tanggal Berlaku : No. Revisi
INKOMPLIT
:
PELAIHARI
Nama Pasien :
Tanggal Lahir Pasien :
Nomor Rekam Medis :
Catatan Khusus :

Aspek Pelayanan HI H II H III H VI Biaya (Rp)

I. Penilaian dan Pemantauan Medis
a. Anamnesis :
- Perdarahan pervaginam □
- Terlambat haid □
□
- Sakit (kram perut) diatas simfisis
d. Pemeriksaan Fisik □
- Perdarahan pervaginam
□
- Kanalis serviks terbuka
II. Penilaian dan Pemantauan Kebidanan □
a. Pemantauan perdarahan pervaginam □ □ □
b. Pemantauan rasa nyeri □ □ □
d. Pemantauan Vital Sign (TD,nadi, suhu, RR,nyeri,SpO2)
III. Pemeriksaan Penunjang Medik (lab, radiologi, dsb) □
a. Pemeriksaan DL, CT/ BT □
b. Pemeriksaan Doppler □
c. USG
□
IV. Tatalaksana Medis
□
a. Cairan infus
b. Kuretase □ □ □ □
V. Tatalaksana Kebidanan □ □ □ □
a. Pemasangan IV Line □ □ □ □
b. Observasi Vital Sign (TD,HR,RR,Temp,Nyeri,SpO2) □ □ □ □
c. Pengkajian nyeri
d. Observasi perdarahan pervaginam □ □ □
VI. Medikasi ( Obat-Obatan, cairan IV, tranfusi , dsb )
a. Cairan infus Ringer Laktat dengan kecepatan pemberian □ □ □
cairan sesuai intruksi dokter □ □ □
b. Injeksi Ergometrin im □ □ □
c. Antibiotik □ □ □
d. Analgetik
e. Obat Oral
□ □
VII. Nutrisi (enteral, parental, diet, pembatasan cairan,
makanan tambahan, dsb)
□
a. TKTP □ □
VIII. Kegiatan (Aktivitas, toileting, pencegahan jatuh )
a. Tirah baring
b. Mobilisasi
IX. Kosultasi dan komunikasi tim ( rujuk ke spesialis atau
unit lain, jadwal konfrensi tim)
X. Konseling psikosososial (kepastian dan kenyamanan bagi
pasien/ keluarga)
a.
XI. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga
(obat, diet, penggunanan alat, rehabilitasi medik , dsb)
a. Edukasi perawatan di rumah □ □
b. Edukasi pemberian dan cara minum obat □ □
XII. Rencana discharge (penilaian outcame pasien yang harus
dicapai sebelum pemulangan)
a. Evaluasi hari ke-3 bila tidak ada komplikasi, boleh rawat
jalan
b. Pastikan pasien mengerti semua anjuran
Total Biaya (Rp)
Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan Tanda-tangan

Tanggal Masuk Tanggal Keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10

Diagnosa Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9

Tindakan Lain Kode ICD 9