FORM PEMANTAUAN PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN OBAT ESENSIAL

Nama Puskesmas : Puskesmas Kelapa Kampit

Alamat : Jalan Raya Manggar Desa Mayang
Kab/Kota : Belitung Timur
Provinsi : Kepulauan Bangka Belitung
Penanggungjawab Farmasi : Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt
No. Hp/Email : 0819 4927 6594/ kafinda94@gmail.com
Periode Pelaporan : Bulan Agustus 2020
STOK PEMASUKA PENGELUARA
NO OBAT INDIKATOR SATUAN SISA KET.
AWAL N N
1 Albendazol /Pirantel Pamoat Tablet 120 3990 629
2 Allopurinol 100/300 Tablet 200/100 0/0 200/100 0/0
3 Amlodipin/Kaptopril Tablet 4200/2900 0/0 4200/2000 0/900
4 Amoksisilin 500 mg Tablet 5700 0 4300 1400
5 Amoksisilin sirup Botol 200 100 0 300
Tablet/
6 Antasida tablet kunyah/ antasida suspensi 17400/100 0/200 3500/0 13900/300
Botol
7 Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet 9200 0 9200 0
tube/
8 Asiklovir 50/400 0/100 0/400 50/100
tablet
9 Betametason salep Tube 125 0 50 75
Tablet/
10 Deksametason tablet/deksametason injeksi Vial/ 2800/0 5000/0 7600/0 200/0
Ampul
11 Diazepam injeksi 5 mg/ml Ampul 0 0 0 0
12 Diazepam Tablet 1330 0 86 1217
Dihidroartemsin+piperakuin (DHP) dan
13 Tablet 8/100 0 8/100 0
primaquin
14 Difenhidramin Inj. 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0
Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % (sebagai
15 Ampul 35 0 0 35
HCl)
16 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi Ampul 0 0 0 0
17 Furosemid 40 mg/Hidroklorotiazid (HCT) Tablet 1600/400 0/0 0/0 1600/400
18 Garam Oralit serbuk Kantong 700 0 200 500
19 Glibenklamid/Metformin Tablet 3100/2400 0/0 0/900 3100/1500
20 Hidrokortison krim/salep Tube 24 0 0 24
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi Tablet/
21 2800/100 0/45 200/0 2600/145
tablet/Kotrimoksazol suspensi Botol
22 Lidokain inj Vial 0 200 126 74
23 Magnesium Sulfat injeksi Vial 0/10 0/10 0/0 0/20

24 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg-1 ml Ampul 100 30 100 30

25 Natrium Diklofenak Tablet 4000 0 800 3200

26 OAT FDC Kat 1 Paket 0 0 0 0
27 Oksitosin injeksi Ampul 52 0 52 5
28 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 200 250 0 450
29 Parasetamol 500 mg Tablet 11100 5000 2600 13500
30 Prednison 5 mg Tablet 8200 0 100 8100
31 Ranitidin 150 mg Tablet 3000 0 3000 0
32 Retinol 100.000/200.000 IU Kapsul 0 0 0 0
33 Salbutamol Tablet 900 0 500 400
Salep Mata/Tetes Mata Antibiotik
34 Tube 50 100 100 50
Oxytetracyclin salep mata)
35 Simvastatin Tablet 0 0 0 0
36 Siprofloksasin Tablet 200 0 100 100
37 Tablet Tambah Darah Tablet 12200 0 3400 8800
38 Triheksifenidil Tablet 1330 400 1650 80
39 Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet 10600 0 1000 9600
40 Zinc 20 mg Tablet 1600 0 1600 0

Mengetahui Kelapa Kampit, 30 Agustus 2020

Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit Penanggung Jawab Farmasi

drg.MEYSTY PUTIRI RANNA Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt

NIP. 19800506 201101 2004 NIP. 19940409 201902 2 008
 FORM PEMANTAUAN PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN VAKSIN IMUNISASI DASAR LENGKAP (IDL)

Nama Puskesmas : Kelapa Kampit

Alamat : Jalan Raya Manggar Desa Mayang
Kab/Kota : Belitung Timur
Provinsi : Kepulauan Bangka Belitung
Penanggungjawab Farmasi : Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt
No. Hp/Email : 0819 4927 6594/ kafinda94@gmail.com
Periode Pelaporan : Bulan Agustus 2020
STOK
NO OBAT INDIKATOR SATUAN PEMASUKAN PENGELUARAN SISA
AWAL
1 Vaksin Hepatitis B Vial 0
2 Vaksin BCG Ampul 10
3 Vaksin DPT-HB-HIB Vial 11
4 Vaksin Polio Vial 31
5 Vaksin Campak/Vaksin Rubella Vial/Ampul 22

Mengetahui Kelapa Kampit, 30 Agustus 2020

Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit Penanggung Jawab Farmasi

drg.MEYSTY PUTIRI RANNA Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt

NIP. 19800506 201101 2004 NIP. 19940409 201902 2 008