FORM PEMANTAUAN PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN OBAT ESENSIAL

Nama Puskesmas : Puskesmas Kelapa Kampit

Alamat : Jalan Raya Manggar Desa Mayang
Kab/Kota : Belitung Timur
Provinsi : Kepulauan Bangka Belitung
Penanggungjawab Farmasi : Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt
No. Hp/Email : 0819 4927 6594/ kafinda94@gmail.com
Periode Pelaporan : Bulan Maret 2020
STOK PEMASUKA PENGELUARA
NO OBAT INDIKATOR SATUAN SISA KET.
AWAL N N
1 Albendazol /Pirantel Pamoat Tablet 150 0 0 150
2 Allopurinol 100/300 Tablet 400/100 0/0 200/0 200/100
3 Amlodipin/Kaptopril Tablet 3300/1000 2100/3000 1800/1000 3600/3000
4 Amoksisilin 500 mg Tablet 6800 2000 2500 6300
5 Amoksisilin sirup Botol 120 120 0 240
Tablet/
6 Antasida tablet kunyah/ antasida suspensi 14600/0 10100/200 0/0 24700/200
Botol
7 Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet 6400 7000 4900 8500
tube/
8 Asiklovir 50/400 0 0 50/400
tablet
9 Betametason salep Tube 150 0 0 150
Tablet/
10 Deksametason tablet/deksametason injeksi Vial/ 7300/10 0/0 600/10 6700/0
Ampul
11 Diazepam injeksi 5 mg/ml Ampul 10 0 10 (ED) 0
12 Diazepam Tablet 1394.5 0 10 1384.5
Dihidroartemsin+piperakuin (DHP) dan
13 Tablet 8/100 0 0 8/100
primaquin
14 Difenhidramin Inj. 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0
Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % (sebagai
15 Ampul 5 30 0 35
HCl)
16 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi Ampul 120 0 0 120
17 Furosemid 40 mg/Hidroklorotiazid (HCT) Tablet 1800/800 0/0 0/0 1800/800
18 Garam Oralit serbuk Kantong 800 200 100 900
19 Glibenklamid/Metformin Tablet 3100/5400 0/0 0/800 3100/4600
20 Hidrokortison krim/salep Tube 67 0 19 48
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi Tablet/
21 2500/101 1000/0 500/1 3000/100
tablet/Kotrimoksazol suspensi Botol
22 Lidokain inj Vial 0 0 0 0
23 Magnesium Sulfat injeksi Vial 0/3 0/10 0/3 0/10

24 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg-1 ml Ampul 50 50 0 100

25 Natrium Diklofenak Tablet 4000 0 800 3200

26 OAT FDC Kat 1 Paket 1 0 1 0
27 Oksitosin injeksi Ampul 15 37 0 52
28 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 300 0 300 0
29 Parasetamol 500 mg Tablet 11200 16500 15200 12500
30 Prednison 5 mg Tablet 8500 0 300 8200
31 Ranitidin 150 mg Tablet 2500 0 200 2300
32 Retinol 100.000/200.000 IU Kapsul 0/0 0/0 0/0 0/0
33 Salbutamol Tablet 100 1200 0 1200
Salep Mata/Tetes Mata Antibiotik
34 Tube 75 0 25 50
Oxytetracyclin salep mata)
35 Simvastatin Tablet 0 0 0 0
36 Siprofloksasin Tablet 0 1000 1000 0
37 Tablet Tambah Darah Tablet 4500 12300 0 16800
38 Triheksifenidil Tablet 1330 0 0 1330
39 Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet 10800 0 200 10600
40 Zinc 20 mg Tablet 100 2000 200 1900

Mengetahui Kelapa Kampit, 30 Maret 2020

Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit Penanggung Jawab Farmasi

drg.MEYSTY PUTIRI RANNA Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt

NIP. 19800506 201101 2004 NIP. 19940409 201902 2 008
 FORM PEMANTAUAN PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN VAKSIN IMUNISASI DASAR LENGKAP (IDL)

Nama Puskesmas : Kelapa Kampit

Alamat : Jalan Raya Manggar Desa Mayang
Kab/Kota : Belitung Timur
Provinsi : Kepulauan Bangka Belitung
Penanggungjawab Farmasi : Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt
No. Hp/Email : 0819 4927 6594/ kafinda94@gmail.com
Periode Pelaporan : Bulan Maret 2020
STOK
NO OBAT INDIKATOR SATUAN PEMASUKAN PENGELUARAN SISA
AWAL
1 Vaksin Hepatitis B Vial 43 0 16 27
2 Vaksin BCG Ampul 9 10 9 10
3 Vaksin DPT-HB-HIB Vial 20 20 20 20
4 Vaksin Polio Vial 11 10 14 7
5 Vaksin Campak/Vaksin Rubella Vial/Ampul 14 10 12 12

Mengetahui Kelapa Kampit, 30 Maret 2020

Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit Penanggung Jawab Farmasi

drg.MEYSTY PUTIRI RANNA Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt

NIP. 19800506 201101 2004 NIP. 19940409 201902 2 008