Larnpiran 4

lryIYASAhI S}SESTI WXPHT HUSADA

$HK$IAH TTNSGI ILMU KESEHATAN KEND
{STIKHS KENDA[,]
.LI T^1..- I r\afr i r'rf r r,_\ac),1() 1'r r 1 r^..
]1. Laut N*.31 Ken u6r rLrll lu4,-i,r .,,,-!r;_iij,.)iji,.,+j. iaX IU;.J+j.liiii;.$+iiaiidai
rnl)rl { ! a(} r a)a, I/ ^ - j- I
jawa ?engah 51311
A$pJ/sEJEeEkc$rleLagjd- ernai I : infu€;)stil<eskendal"ac.id

SUftAT FEftNYATAAF,J
TIDAIT TEHII{AT SEBAGAI PhIs DI INSTAruSI ffiIN

Yang bertanda ta*gan di bawah ini :

Nama : i{aini 5anti, M"Si.,Apt

NIF : 1?0621075
NIDN : 0620088701
Tempat, tanggal lahir : Samarinda, I Agustus 1987
Fangkat, golongan ruang, TMT : Tenaga pengajar, -, -
Jabatan, TMT : Dosen { X50 Kunr) tmt -
Bidang llmuy'Mata Kuliah : Manajemen Farmasi
Jurusan,/Progranr Studi : Pr*di Sarjana Farmasi
Unit Kerja ; Pr*di Sarjana Farmasi selcolah Tinggi ilmu Kesehatan (endal

DenSan ini me*yatakan hahwa saya tidak terikat sebagai Fegawei

f{egrri Sipil irNS} di insrensi lnin r:,:aupun
Pegawai Tetap di tempat Iain.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk clipergunakan sebagaimana

mestinya.

hui, Kendai, SE Februari 2023

h Tinggi llmu Kesehatan Kendal Yang membuat pernyataan,

r
i

+1 7-f .!
KEN
Susanti, M. Kep.,Sp"Kep.Kom Haini$anti, M.Si.,Apt
NtilN CI63t 0780S1 NtDf{ 0620088701