Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Artikel asli

Pengaruh Paparan Pra Perawatan pada Praktik Kedokteran Gigi Menggunakan

Game Simulasi Gigi Smartphone Terhadap Nyeri dan Kecemasan Anak: Pendahuluan
Uji Klinis Acak Double-Blind
Razieh Meshki 1, Leila Basir 1, Fateme Alidadi 2, Azam Behbudi 3 , Vahid Rakhshan 4

1 AsistenProfesor, Departemen Kedokteran Gigi Anak, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur,
Ahvaz, Iran
2 Dokter Gigi di Praktek Pribadi, Ahvaz, Iran
3 ResidenKedokteran Gigi Anak, Departemen Kedokteran Gigi Anak, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz
Jundishapur, Ahvaz, Iran
4 Mahasiswa PhD, Departemen Ilmu Saraf Kognitif, Institut Ilmu Kognitif, Teheran, Iran

Penulis yang sesuai:
A. Behbudi, Departemen
Kedokteran Gigi Anak, Fakultas
Kedokteran Gigi, Ahvaz
Universitas Jundishapur
Ilmu Kedokteran, Ahvaz, Iran
asal.behbudi@gmail.com
Abstrak
Tujuan: Studi tentang pemodelan teknik pra-pajanan untuk pencegahan kecemasan pada anak-anak jarang
dilakukan, dan tidak ada studi tentang pemodelan interaktif menggunakan permainan komputer. Kami menilai
efek bermain game simulasi gigi sebelum operasi terhadap rasa sakit dan kecemasan pada anak-anak berusia
4 hingga 7 tahun selama sesi perawatan gigi pertama mereka.
Bahan dan metode: Dalam uji klinis acak tersamar ganda ini, 50 anak yang membutuhkan
pulpotomi unilateral dan penempatan mahkota baja tahan karat (SSC) pada molar pertama
sulung rahang bawah didaftarkan dan dibagi secara acak ke dalam kelompok eksperimen
(permainan simulasi) dan kontrol (tanpa intervensi). Kelompok eksperimen memainkan
permainan dua kali sehari selama dua minggu sebelum jadwal kunjungan. Pada sesi
perawatan gigi, nyeri sebelum dan sesudah operasi mereka dicatat menggunakan Skala
Penilaian Wajah Wong-Baker (W-BFRS). Juga, denyut jantung (HR; sebagai indikator
kecemasan) diukur menggunakan oksimeter denyut jari pada enam tahap pengobatan: (1)
baseline (pada sesi awal, dua minggu sebelum pengobatan) dan (2-6) selama berbagai
tahap pengobatan. perlakuan.
Hasil: Bermain game secara signifikan mengurangi HR (P=0,031). Interaksi bermain dengan lama
perlakuan juga signifikan (P=0,004). Ketika kelompok dibandingkan di masing-masing dari enam
titik waktu, kelompok eksperimen menunjukkan penurunan HR selama injeksi anestesi dan
preparasi kavitas menggunakan handpiece berkecepatan tinggi (P<0,003).
Kesimpulan: Berdasarkan hasil, bermain game simulasi gigi tertentu sebelum kunjungan pertama ke dokter
gigi dapat mengurangi kecemasan yang dirasakan selama injeksi dan pengeboran anestesi.

Diterima: 2 Februari 2018 Kata kunci: Kecemasan; Nyeri; Kedokteran Gigi Anak; Simulasi komputer
Diterima: 29 Mei 2018 Jurnal Kedokteran Gigi, Universitas Ilmu Kedokteran Universitas Teheran, Teheran, Iran (2018; Vol. 15, No. 4)

PENGANTAR negara, dan manifestasi fisiologisnya muncul sebagai

Nyeri dan kecemasan yang dialami selama prosedur gigi
adalah hal yang umum (sekitar 40% pasien mungkin
mengalami kecemasan gigi, sementara 20% memiliki
fobia gigi) dan merupakan salah satu perhatian utama
dalam kedokteran gigi karena rasa sakit dan kecemasan
dapat mencegah pasien melanjutkan perawatan atau
mencarinya di tempat pertama [1-8]. Nyeri adalah
"pengalaman sensorik dan emosional subjektif yang tidak
menyenangkan yang terkait dengan cedera jaringan
potensial atau aktual" [9]. Kecemasan gigi adalah emosi
negatif yang tidak masuk akal dan berlebihan
respons terhadap ketakutan (mungkin diperoleh melalui
pengkondisian sebelumnya dengan pengalaman
traumatis atau negatif) atau sebagai reaksi terhadap hal
yang tidak diketahui [1,10-16]. Penting untuk mengontrol
perilaku anak, mendapatkan kerjasama mereka, dan
menciptakan sikap positif; rasa sakit dan kecemasan
dapat mengganggu proses ini [17,18]. Salah satu masalah
utama adalah resistensi perilaku pada pertemuan
pertama, yang memperkenalkan beberapa faktor pemicu
stres, seperti ketidaktahuan, suara dan rasa aneh,
kebutuhan untuk terus-menerus berbaring di gigi.

250 www.jdt.tums.ac.ir Juli 2018; Vol.15, No.4

Meshki dkk
kursi, ketidaknyamanan dan bahkan rasa sakit [6,19].
Karena ketakutan/kecemasan gigi bersifat multifaktorial, sulit
untuk ditangani dengan terapi tunggal dan dapat menyebabkan
hasil yang tidak memuaskan dan membuang-buang waktu.
[2]. Oleh karena itu, berbagai metode farmakologis
dan nonfarmakologis telah diusulkan untuk
pengelolaannya, termasuk obat penenang, kontrol
suara, pengekangan fisik, membangun kepercayaan,
tellshow-do, dan distraksi menggunakan perangkat
seperti virtual reality untuk mengontrol perilaku anak
selama kunjungan gigi [2,19] -24].
Menurut tinjauan sistematis Cochrane 2017, ada
beberapa penelitian tentang kemanjuran intervensi
non-farmakologis yang berbeda untuk mengelola
kecemasan gigi pada anak-anak [25]. Salah satu
metode untuk mencegah kecemasan pada sesi
perawatan gigi pertama adalah pemodelan
pretreatment, yang didasarkan pada teori bahwa
mengamati dan meniru orang lain dapat membentuk
perilaku; sebelum menjalani perawatan apa pun, anak
melihat perawatan gigi yang dilakukan pada orang lain
dan dikondisikan untuk menunjukkan respons positif
terhadap perawatan gigi [12,25-28]. Karena kecemasan
adalah respons umum terhadap ketidakpastian, dan
tidak terbiasa dengan pengalaman baru dapat
menyebabkan kecemasan sebagai respons default
terhadap ketidakpastian [10-15], teknik pemodelan
dapat memperkenalkan praktik kedokteran gigi
kepada anak-anak sebagai operasi yang aman dan
ramah, dan mempersiapkan mereka secara psikologis
sebelumnya. , mencegah kecemasan (karena
pengaturan yang tidak dikenal) di sesi pertama. Hal ini
dapat dilakukan secara pasif melalui menonton orang
lain (dalam film pendidikan, film animasi [29-33], atau
pemodelan langsung [34,35]) menjalani perawatan gigi
[15,29,34,36], atau dapat dilakukan dalam mode
interaktif selama bermain video game simulasi.
Studi tentang pemodelan masih langka [25], dan studi
mengenai teknologi komputer yang digunakan untuk
mengurangi kecemasan berfokus pada gangguan
selama perawatan daripada persiapan psikologis
sebelum sesi perawatan gigi [14]. Karena smartphone
telah menjadi sangat umum dan sangat maju secara
teknologi, mereka dapat
Juli 2018; Vol.15, No.4
Pengaruh Paparan Pretreatment terhadap Praktek Gigi…
dilengkapi dengan permainan simulasi yang tepat sebagai cara
baru, nyaman, dan ekonomis untuk mengurangi kecemasan gigi
pada anak-anak yang membutuhkan perawatan gigi. Karena studi
tentang pemodelan jarang terjadi
[25], dan tidak ada penelitian tentang bermain game
simulasi menggunakan smartphone (atau sepengetahuan
kami, menggunakan perangkat digital lainnya) untuk pra-
pajanan praktik kedokteran gigi, studi pendahuluan ini
dilakukan untuk menguji pengaruh bermain simulasi gigi
smartphone permainan tentang rasa sakit dan kecemasan
selama sesi pertama perawatan gigi pada anak usia 4-7
tahun yang menghadiri klinik swasta di Ahvaz, Iran pada
tahun 2016.
BAHAN DAN METODE
Double-blind pendahuluan ini paralel
uji klinis acak (RCT) dilakukan pada pasien yang
dirujuk ke klinik swasta. Sebanyak 50 anak usia 4-7
tahun yang membutuhkan perawatan pulpotomi
pada gigi molar pertama sulung rahang bawah
diikuti dengan penempatan mahkota baja tahan
karat (SSC) dilibatkan dalam penelitian ini. Ukuran
sampel ditentukan sebelumnya secara subyektif
setelah meninjau literatur dan berkonsultasi
dengan ahli statistik. Sebagai kriteria inklusi, pasien
harus sepenuhnya kolaboratif dalam pemeriksaan
awal dan membutuhkan setidaknya satu operasi
elektif di mandibula. Tak satu pun dari anak-anak
yang disertakan memiliki riwayat perawatan gigi,
rawat inap, atau perawatan medis invasif. Semua
termasuk anak-anak harus fasih berbahasa Farsi
(Persia). Sebagai kriteria eksklusi, anak-anak yang
membutuhkan perawatan orang tua selama
pengobatan atau mereka yang perlu menggunakan
metode kontrol perilaku penghindaran dikeluarkan.
Anak-anak dengan penyakit sistemik atau mental
dikeluarkan. Selain itu, anak-anak yang awalnya
dimasukkan tetapi membutuhkan lebih dari satu
kartrid anestesi kemudian selama penelitian diganti
dengan subjek baru. Juga, kasus darurat dan orang
tua yang tidak memiliki smartphone Android yang
kompatibel dengan game dikecualikan.
Selama pemeriksaan awal, tujuan dan
www.jdt.tums.ac.ir 251
J Dent (Teheran)
metode penelitian dijelaskan kepada orang tua,
dan persetujuan tertulis ditandatangani oleh
mereka. Tidak ada bahaya yang diidentifikasi
dengan intervensi yang diperkenalkan dalam
penelitian ini. Etika penelitian telah disetujui oleh
komite etik Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz
Jundishapur (IR.AJUMS.REC.1395.11) sesuai
dengan Deklarasi Helsinki (DoH). Anak-anak yang
dikeluarkan dari penelitian masih menerima
perawatan rutin lengkap. Metode tersebut
dirancang dan didaftarkan sebelumnya di registri
nasional untuk RCT yang tersedia online (kode:
IRCT2016120531236N1).
Pengacakan dan menyilaukan:
Sebelum intervensi apapun, anak-anak secara acak
ditugaskan ke dua kelompok 25 kontrol dan 25
subyek eksperimen (video game sebagai intervensi).
Yang pertama dan setiap subjek yang dimasukkan
lainnya ditugaskan ke kelompok kontrol, sedangkan
subjek yang disertakan dengan nomor genap
ditugaskan ke kelompok eksperimen. Penelitian ini
double-blind, yaitu dokter gigi anak dan asisten
peneliti, yang bertanggung jawab untuk
pengumpulan data, tidak mengetahui tujuan dan
alokasi penelitian (permainan versus kontrol). Juga,
anak-anak tidak mengetahui pengelompokan dan
tujuan penelitian.
Intervensi:
Game simulasi pilihan harus ramah, tidak
menunjukkan anestesi
jarum/jarum suntik, tidak menunjukkan rasa sakit,
ketidaknyamanan, atau kesusahan dari pasien yang
disimulasikan, menyajikan instrumen gigi lebih disukai
dengan efek suara yang sama, menjadi populer (ditunjukkan
dengan jumlah unduhan yang tinggi) dengan skor pengguna
rata-rata yang lebih tinggi, gratis dan kompatibel dengan
kebanyakan model smartphone Android. Beberapa game
Android ditemukan di berbagai situs web, diunduh, dan
dievaluasi oleh dokter gigi dan dokter gigi anak
berpengalaman. Permainan yang menunjukkan jarum atau
tanda-tanda nyeri/ketidaknyamanan pasien dikeluarkan.
Game dengan skor pengguna rendah atau unduhan kecil
252 www.jdt.tums.ac.ir
Meshki dkk
nomor juga dikecualikan. Game yang dipilih adalah
Crazy Dentist - Fun games 1.0 (www.6677g.com).
Permainan memiliki 8 tahap dengan tugas yang
berbeda seperti versi fantasi pencabutan gigi,
preparasi kavitas, pengisian, penskalaan, atau
penyikatan. Tidak ada gambar darah atau jarum
suntik. Dua minggu sebelum perlakuan, game
dipasang pada smartphone orang tua pada kelompok
eksperimen. Mereka diminta untuk membiarkan anak-
anak bermain game dua kali sehari (15 menit setiap
kali) selama dua minggu ke depan sampai jadwal
perawatan. Jika anak bermain lebih atau kurang dari
dua kali sehari atau jika anak melewatkan beberapa
hari, dia dikeluarkan dari penelitian dan diganti
dengan mata pelajaran baru. Pengecualian hanya dari
penelitian, dan perawatan rutin yang tepat diberikan
kepada anak itu dalam hal apa pun.
Perawatan gigi:
Semua sesi perawatan diadakan di malam hari oleh
dokter gigi anak. Suntikan anestesi blok dilakukan
dengan satu kartrid lidokain (Darou Pakhsh Co.,
Tehran, Iran) setelah dokter gigi melakukan
percakapan awal dengan anak dan menerapkan gel
anestesi topikal. Durasi perawatan adalah 30 hingga
45 menit. Perawatan termasuk pulpotomi unilateral
diikuti dengan penempatan SSC pada gigi molar
pertama sulung rahang bawah. Semua perlakuan
dilakukan setelah menggunakan metode tellshow-
do dan dengan menggunakan bur yang dipasang
pada high speed handpiece dilanjutkan dengan
penggunaan low speed handpiece.
Penilaian nyeri dan kecemasan:
Selama sesi pemeriksaan awal, Skala Penilaian Wajah
Wong-Baker (W-BFRS) diterapkan sebelum intervensi
atau perawatan apa pun. Metode W-BFRS adalah
metode untuk mengekspresikan rasa sakit pada anak-
anak, yang ditampilkan sebagai urutan ekspresi wajah:
ada enam wajah dengan suasana hati yang berbeda,
dan masing-masing diberi nomor dari 0 hingga 5.
Wajah #0 adalah wajah tersenyum yang menunjukkan
tidak ada rasa sakit, dan wajah #5 menangis, yang
menunjukkan rasa sakit yang paling dalam.
Juli 2018; Vol.15, No.4
Meshki dkk
anak. Tes dijelaskan kepada anak sebelum
dilakukan. Anak diminta untuk menunjukkan
perasaannya di salah satu gambar sebelum
perawatan apapun [37,38]. Di akhir sesi
perawatan dan sebelum menghadiahi anak
dengan hadiah, tes diulang.
Untuk menilai kecemasan anak, detak jantung
(HR) diukur sebagai faktor fisiologis sederhana
dan andal yang menunjukkan perubahan
tingkat ketakutan dan kecemasan anak [2].
Oksimeter denyut jari (Zyklusmed CMS50DL,
Zyklusmed, Hamburg, Jerman) digunakan
pada jari telunjuk kanan untuk tujuan ini
karena nyaman, portabel, kecil, dan dapat
diterima untuk anak-anak. HR diukur pada
enam titik waktu yang berbeda sebagai
berikut: Pertama kali (dasar) adalah selama
sesi pemeriksaan pertama, sebelum
intervensi atau pengobatan, ketika anak
bersama orang tua. Pengukuran kedua
dicatat segera setelah anak duduk di kursi
gigi (orang tua tidak ada di ruangan).
Pengukuran ketiga dicatat pada saat injeksi
anestesi. Pengukuran keempat dan kelima
dilakukan selama preparasi kavitas masing-
masing menggunakan handpiece kecepatan
tinggi dan kecepatan rendah. Setelah itu,
pulse oximeter dilepas, perawatan
diselesaikan, dan suction dilepas. Kursi gigi
diatur ulang ke posisi tegak (default), dan
dilakukan pengukuran HR keenam. Juga, W-
BFRS diulang sebagai nyeri pasca perawatan.
Setelah menyelesaikan semua tes, pasien diberi
hadiah dan dikirim ke keluarga.
Analisis statistik:
Kelompok-kelompok tersebut dibandingkan dalam hal
nyeri sebelum dan sesudah operasi menggunakan uji
Mann-U-Whitney. Juga, rasa sakit yang dirasakan oleh
anak laki-laki dan perempuan dibandingkan dengan
menggunakan uji Mann-U-Whitney. Regresi ordinal
berganda digunakan untuk mengevaluasi efek gender
dan bermain game simulasi pada nyeri delta, yaitu nyeri
pasca operasi dikurangi nyeri sebelum operasi. Kelompok
dibandingkan dalam hal HR dan usia menggunakan
Juli 2018; Vol.15, No.4 www.jdt.tums.ac.ir
Pengaruh Paparan Pretreatment terhadap Praktek Gigi…
uji-t sampel independen. Jenis kelamin dibandingkan
menggunakan uji Chi-Square. Efek waktu dan
permainan simulasi (ditambah usia dan jenis kelamin)
pada HR dinilai menggunakan analisis kovarians dua
arah (ANCOVA) dalam program perangkat lunak SPSS
25 (IBM Co., Armonk, NY, USA). HR dibandingkan
dengan HR istirahat rata-rata pada usia yang sama (98
denyut/menit untuk anak usia 4-6 tahun, dan 91
denyut/menit untuk anak usia 6-7 tahun) [39]
menggunakan uji-t satu sampel. Tingkat signifikansi
telah ditentukan sebelumnya sebagai 0,05 untuk
semua pengujian, kecuali untuk uji-t yang digunakan
untuk perbandingan berpasangan, yang tingkat
signifikansinya disesuaikan menjadi 0,0083 dengan
menggunakan metode Bonferroni.
HASIL
Sebelum mencapai ukuran sampel yang diinginkan,
dilakukan penilaian terhadap 63 anak yang
memerlukan perawatan gigi molar pertama sulung
rahang bawah, dan 13 anak dikeluarkan karena dua
anak tidak kooperatif selama perawatan, tiga anak
tidak bermain game secara memadai, satu
membutuhkan kehadiran orang tua, dan satu anak
membutuhkan kehadiran orang tua. sisanya
dikeluarkan karena masalah teknis seperti ponsel
yang tidak kompatibel. Rata-rata usia anak-anak
pada kelompok eksperimen dan kontrol masing-
masing adalah 5,59±0,92 dan 5,83±0,98 tahun (uji-t;
P=0,375). Ada 13 anak laki-laki dan 12 perempuan di
kelompok eksperimen, dan 9 anak laki-laki dan 16
perempuan di kelompok kontrol (Chi-Square;
P=0.197). Nyeri pra operasi terbatas pada 0 dan 1
saja: ada dua anak dengan nyeri=1 pada kelompok
eksperimen, dan 5 anak dengan nyeri=1 pada
kelompok kontrol (Mann-U-Whitney; P=0,226). Skor
nyeri pasca operasi sama dengan 0,56 ± 0,96
(kisaran: 0 hingga 3) pada kelompok eksperimen
dan 0,40 ± 0,64 (kisaran: 0 hingga 2) pada kelompok
kontrol (Mann-U-Whitney; P=0,814). Perbedaan
antara nyeri sebelum dan sesudah perawatan
dihitung untuk setiap pasien dan dibandingkan
antar kelompok (Mann-U-Whitney; P=0,297).
Skor nyeri pra operasi sama dengan
253
 J Dent (Teheran) Meshki dkk

0,21±0,42 pada anak perempuan dan 0,05±0,21 pada anak
laki-laki (Mann-U-Whitney; P=0,814). Skor nyeri pasca
perawatan sama dengan 0,64±0,91 pada anak perempuan
dan 0,27±0,63 pada anak laki-laki (Mann-U-Whitney;
P=0,079). Regresi ordinal tidak menunjukkan pengaruh
yang signifikan untuk jenis kelamin (P=0.209) atau untuk
bermain game simulasi (P=0.291) pada deltapain.
Menurut uji-t, hanya pengukuran HR ketiga dan
keempat (sesuai dengan injeksi dan menggunakan
handpiece berkecepatan tinggi) yang secara
signifikan lebih rendah pada kelompok eksperimen
dibandingkan dengan kontrol (P<0,003; Tabel 1).
Pengukuran kelima (alat genggam berkecepatan
rendah) sedikit berbeda secara signifikan antara
kelompok (Tabel 1).
Sisa perbandingan tidak menghasilkan perbedaan
yang signifikan (P>0,17). Uji satu sampel
menunjukkan peningkatan HR pada kedua
kelompok dibandingkan dengan HR istirahat pada
usia yang sama. ANCOVA dua arah pengukuran
berulang mendeteksi peran pengurangan HR yang
signifikan untuk intervensi (P = 0,031) dan untuk
interaksi intervensi dengan waktu (P = 0,004), yang
berarti bahwa pola "perubahan kecemasan selama
periode pengobatan" berbeda dalam intervensi
versus kelompok kontrol.
Pengaruh waktu (P=0,970) dan interaksi
waktu dengan usia dan jenis kelamin (P>0,4)
tidak signifikan. Efek usia (P=0,686) dan jenis
kelamin (P=0,382) juga tidak signifikan (Gbr.
1).

Tabel 1. Perbandingan denyut jantung (HR; denyut/menit) diukur pada enam titik waktu pada kedua kelompok (Independen-sampel t-

tes)

Waktu Kelompok Berarti SD SE 95% CI min Maks P referensi P kelompok

Eksperimental 98.64 14.84 2.97 92.51 104.77 70 121 0.1731 0.7009

1 (Dasar)
Kontrol 97.08 13.68 2.74 91.43 102,73 74 121 0.2020

2 (Duduk di Eksperimental 97.56 13.40 2.68 92.03 103.09 77 118 0,2349 0.1732
gigi
Kontrol 104.00 19.04 3.81 96.14 111,86 77 151 0,0170
kursi)

Eksperimental 104,92 13.58 2.72 99.31 110,53 80 132 0,0007 0,0002

3 (Injeksi)
Kontrol 121.20 14.51 2.90 115.21 127.19 99 158 0,0000

4 (Tinggi- Eksperimental 106,76 10.06 2.01 102.61 110.91 86 125 0,0000 0,0022

3.07 87 150
kecepatan
Kontrol 118.64 15.33 112,31 124,97 0,0000
alat genggam)

Eksperimental 107.24 10.38 2.08 102,96 111,52 86 128 0,0000 0,0808

5 (Kecepatan rendah

alat genggam) Kontrol 113.52 14.22 2.84 107,65 119,39 87 135 0,0000

Eksperimental 100,76 13.66 2.73 95.12 106.40 70 125 0,0339 0.2835

6 (Pasca-
perlakuan) Kontrol 104,92 13.46 2.69 99.36 110.48 85 127 0,0007

SD=Standar Deviasi, SE=Kesalahan Standar, CI=Interval Keyakinan, P referensi= nilai-P dari uji-t satu sampel yang dihitung dengan membandingkan HR dengan HR istirahat rata-
rata anak-anak pada usia yang sama. Untuk setiap anak, referensi untuk denyut jantung istirahat diatur secara terpisah sesuai dengan usianya sendiri: 98 denyut/menit
untuk usia 4-6 tahun, dan 91 denyut/menit untuk usia 6-7 tahun [39]. Pkelompok=P-value dihitung menggunakan independent-samples t-test dengan membandingkan kelompok
(α=0,0083)

254 www.jdt.tums.ac.ir Juli 2018; Vol.15, No.4

Meshki dkk
Gambar 1: Nilai denyut jantung (HR) rata-rata (denyut/
menit) dari awal hingga akhir sesi klinis. 1: Dasar; 2: Posisi
di kursi gigi; 3: Injeksi; 4: penggunaan handpiece
berkecepatan tinggi; 5: Penggunaan handpiece
berkecepatan rendah; 6: Akhir sesi.
DISKUSI
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa HR anak-anak
tidak meningkat dari referensi istirahat HR sampai
langkah injeksi, setelah itu meningkat pada kedua
kelompok. Namun, memainkan game simulasi ponsel
cerdas sebelum perawatan mungkin sebagian
menetralkan peningkatan HR ini (lebih dari 10%) selama
injeksi dan pengeboran dengan handpiece berkecepatan
tinggi. Bermain mungkin tidak mempengaruhi rasa sakit.
Karena kami tidak dapat menemukan studi tentang
penggunaan simulasi komputer untuk persiapan
psikologis pra-kunjungan, kami terbatas untuk membahas
temuan dalam konsep yang lebih umum. Akyuz dkk [40]
dan Milgrom dkk [41] menemukan tahapan penyuntikan
anestesi dan preparasi kavitas sebagai tahapan yang
paling banyak menimbulkan kecemasan pada anak; ini
sejalan dengan temuan kami, di mana, anak-anak
menunjukkan berkurangnya kecemasan selama langkah-
langkah kritis ini. Hasil kami sesuai dengan temuan
sebagian besar studi tentang efek pemodelan
pretreatment pada kecemasan menggunakan film atau
pengaturan langsung serta metode tell-show-do, yang
melaporkan penurunan kecemasan yang signifikan
[30-35]. Misalnya, Al-Namankany et al [33] melaporkan
penurunan kecemasan selama pemeriksaan
Juli 2018; Vol.15, No.4
Pengaruh Paparan Pretreatment terhadap Praktek Gigi…
dengan cermin, pemasangan masker hidung, injeksi
anestesi, dan pencabutan gigi yang efektif tanpa
pengurangan signifikan pada tahapan lainnya, yaitu di
ruang tunggu, saat anak masuk kamar, duduk di kursi
gigi, dan pencabutan. Perbedaan kecemasan tidak
signifikan pada kedua kelompok [33]. Farhat-McHayleh
et al [34] juga menemukan berkurangnya kecemasan
pada anak-anak yang terpapar pemodelan langsung
oleh orang tua mereka dibandingkan dengan mereka
yang terpapar tell-show-do [34]. Ini karena informasi
yang diberikan kepada anak-anak untuk tujuan
persiapan psikologis menciptakan kontrol kognitif di
dalamnya, dan dengan demikian, mengurangi efek
berbahaya dari kecemasan yang akan datang [15]. Di
sisi lain, beberapa penelitian melaporkan perbedaan
yang tidak signifikan
antara pemodelan difilmkan dan metode tell-show-
do [29], yang dapat disebabkan oleh perbedaan
metodologis, misalnya ukuran sampel, kualitas dan
durasi film, rentang usia, latar belakang budaya,
dan pengaturan klinis. Pada penelitian ini, nyeri
tidak dipengaruhi oleh permainan pretreatment.
Alasannya mungkin dikaitkan dengan banyak faktor
seperti adanya nyeri sebelum perawatan yang
berbeda, harapan yang berbeda untuk nyeri, atau
fakta bahwa hampir semua nyeri adalah nol atau
sedikit pada kedua kelompok, tidak memungkinkan
kontras yang jelas. Tidak ada penelitian tentang
pengaruh pemodelan pada nyeri yang dirasakan
dalam kedokteran gigi anak untuk membandingkan
hasil kami. Namun, menurut tinjauan sistematis
baru-baru ini, persiapan psikologis pra-bedah
mungkin mengurangi rasa sakit pasca-bedah [42].
Tidak seperti film dan pemodelan langsung di mana anak
adalah pembelajar pasif, bermain game komputer dapat
memungkinkan pengalaman interaktif yang bergantung
pada hadiah dan biasanya menarik bagi anak dan
mungkin bertindak sebagai pilihan yang lebih menarik
untuk paparan pra-perawatan dan pemodelan bagi anak-
anak dari kelompok ketiga. milenium [43]. Di antara
permainan komputer, aplikasi smartphone gratis jauh
lebih nyaman dan mudah tersedia, tanpa memerlukan
perangkat keras tambahan seperti roda gigi realitas
virtual. Oleh karena itu, studi masa depan harus
www.jdt.tums.ac.ir 255
J Dent (Teheran)
membandingkan kemanjuran bermain game dengan metode
pengurangan kecemasan lainnya.
Penelitian ini memiliki beberapa
keterbatasan. Meskipun pengaturan dan
ukuran sampel dari studi pendahuluan ini
cukup untuk menarik hasil yang signifikan,
mengingat hasil kami, studi masa depan
harus menentukan ukuran sampel
berdasarkan perhitungan daya. Selain itu,
tidak mungkin untuk memantau perilaku
subjek selama kursus studi. Selanjutnya,
menggunakan model ponsel standar
(dengan ukuran layar yang sama, kecerahan,
dan volume suara) untuk semua pasien akan
meningkatkan keseragaman intervensi.
Namun, karena dalam kondisi klinis, orang
tidak memiliki ponsel yang serupa dan
mungkin lebih menyukai pengaturan cahaya
dan suara tertentu, desain saat ini lebih
menyukai generalisasi. Studi masa depan
harus merancang aplikasi khusus untuk
tujuan eksposur pretreatment. Namun,
KESIMPULAN
Dalam keterbatasan studi pendahuluan ini, untuk
pertama kalinya ditemukan bahwa bermain game
simulasi smartphone jenis tertentu selama dua minggu
dapat mengurangi kecemasan gigi (ditunjukkan oleh HR)
selama injeksi anestesi dan preparasi kavitas
menggunakan handpiece berkecepatan tinggi.
REFERENSI
1- Pop-Jordanova N, Sarakinova O, Pop-Stefanova-
Trposka M, Zabokova-Bilbilova E, Kostadinovska E.
Kecemasan, Stres dan Pola Mengatasi pada Anak di
Pengaturan Gigi. Buka Akses Maced J Med Sci. 2018 10
April;6(4):692-7.
2- Cianetti S, Paglia L, Gatto R, Montedori A,
Lupatelli E. Bukti intervensi farmakologis dan
nonfarmakologis untuk pengelolaan ketakutan gigi
dalam kedokteran gigi anak: protokol tinjauan
sistematis. BMJ Terbuka. 2017;7:e016043.
3- Armfield JM, Milgrom P. Panduan klinisi untuk
pasien yang takut akan suntikan gigi dan mati rasa.
256 www.jdt.tums.ac.ir
Meshki dkk
Penggalian SAAD. 2011 Jan;27:33-9.
4- Doebling S, Rowe MM. Persepsi negatif terhadap
rangsangan gigi dan pengaruhnya terhadap ketakutan gigi. J
Dent Hyg. 2000 Musim Semi;74(2):110-6.
5- Erten H, Akarslan ZZ, Bodrumlu E. Tingkat ketakutan
dan kecemasan gigi pasien yang datang ke klinik gigi.
Intisari Int. 2006 Apr;37(4):304-10.
6- Siegel K, Schrimshaw EW, Kunzel C, Wolfson NH, Moon-
Howard J, Parit HL, dkk. Jenis ketakutan gigi sebagai
hambatan untuk perawatan gigi di antara orang dewasa
Afrika-Amerika dengan gejala kesehatan mulut di Harlem.
J Pelayanan Kesehatan Miskin Terlayani. 2012
Agustus;23(3):1294-309.
7- Randall CL, Wright CD, Chernus JM, McNeil DW,
Feingold E, Crout RJ, dkk. Sebuah Studi Asosiasi
Genom-Wide Awal Ketakutan Terkait Rasa Sakit:
Implikasi untuk Nyeri Orofasial. Manajemen Res
Sakit. 2017;2017:7375468.
8- Rakhshan H, Rakhshan V. Rasa sakit dan
ketidaknyamanan yang dirasakan selama tahap
awal perawatan ortodontik cekat aktif. Saudi Dent J.
2015 Apr;27(2):81-7.
9- Gebhart GF. Isu ilmiah rasa sakit dan kesusahan,
dalam Definisi Sakit dan Distress dan Persyaratan
Pelaporan untuk Hewan Laboratorium: Prosiding
Lokakarya Diadakan 22 Juni 2000. Dewan Riset
Nasional (AS) Komite Isu Peraturan dalam
Perawatan dan Penggunaan Hewan. Washington
(DC): Pers Akademi Nasional (AS); 2000.
10- Brosschot JF, Verkuil B, Thayer JF. Respon default
terhadap ketidakpastian dan pentingnya keamanan
yang dirasakan dalam kecemasan dan stres:
Perspektif teori evolusi. J gangguan kecemasan.
2016 Juni;41:22-34.
11- Carleton RN. Takut akan hal yang tidak diketahui: Satu
ketakutan untuk menguasai semuanya? J gangguan
kecemasan. 2016 Juni;41:5-21. 12- sepuluh Berg M. Ketakutan
gigi pada anak-anak: konsekuensi klinis. Strategi manajemen
perilaku yang disarankan dalam merawat anak dengan
ketakutan gigi. Eur Arch Pediatr Dent. 2008 Feb;9 Suppl 1:41-6.
13- Gorka SM, Lieberman L, Shankman SA, Phan KL.
Potensiasi yang mengejutkan terhadap ancaman yang tidak
pasti sebagai indikator psikofisiologis dari ketakutan berbasis
psikopatologi: Pemeriksaan di beberapa
Juli 2018; Vol.15, No.4
Meshki dkk
gangguan internalisasi. J Abnorm Psikolog. 2017
Jan;126(1):8-18.
14- Elmore JL, Bruhn AM, Bobzien JL. Intervensi
untuk Pengurangan Kecemasan Gigi dan Defisit
Perilaku yang Sesuai pada Anak dengan
Gangguan Spektrum Autisme. J Dent Hyg. 2016
Apr;90(2):111-20.
15- Empat Tingkat MA, Kain ZN. Mengobati Kecemasan
dan Nyeri Perioperatif pada Anak: Pendekatan yang
Disesuaikan dan Inovatif. Anestesi Pediatri. 2015
Jan;25(1):27-35.
16- Storjord HP, Teodorsen MM, Bergdahl J, Wynn
R, Johnsen JA. Kecemasan gigi: perbandingan
mahasiswa kedokteran gigi, biologi, dan psikologi. J
Kesehatan Multidisiplinc. 2014 Sep 23;7:413-8.
17- Shahnavaz S, Rutley S, Larsson K, Dahllof G.
Pengalaman anak-anak dan orang tua dari terapi
perilaku kognitif untuk kecemasan gigi--sebuah
studi kualitatif. Int J Paediatr Dent. 2015
Sep;25(5):317-26. 18- Klingberg G, Arnrup K.
Ketakutan gigi dan masalah manajemen perilaku, di
Koch G, Poulsen S, Espelid I, Haubek D (editor).
Kedokteran Gigi Anak: Pendekatan Klinis. Hoboken,
NJ, AS, Wiley-Blackwell, 2017:55-102.
19- Afshar H, Baradaran Nakhjavani Y, Mahmoudi-
Gharaei J, Paryab M, Zadhoosh S. Pengaruh
Kehadiran Orang Tua Terhadap Kecemasan dan
Perilaku Kooperatif Anak Usia 5 Tahun Pada
Kunjungan Gigi Pertama dan Kedua. Iran J Pediatr.
2011 Juni;21(2):193-200.
20- Marwah N, Prabhakar AR, Raju OS. Gangguan
musik - kemanjurannya dalam pengelolaan pasien gigi
anak yang cemas. J Indian Soc Pedod Sebelumnya
Penyok. 2005 Okt-Des;23(4):168-70.
21- Navit S, Johri N, Khan SA, Singh RK, Chadha D, Navit
P, dkk. Efektivitas dan Perbandingan Berbagai Alat
Bantu Distraksi Audio dalam Penatalaksanaan Pasien
Anxious Dental Pediatric. J Clin Diagnosis Res. 2015
Des;9(12):ZC05-9.
22- Armfield JM, Heaton LJ. Manajemen ketakutan
dan kecemasan di klinik gigi: ulasan. Aust Dent
J. 2013 Des;58(4):390-407.
23- Garrocho-Rangel A, Ibarra-Gutierrez E,
Rosales-Berber M, Esquivel-Hernandez R, Esparza-
Juli 2018; Vol.15, No.4
Pengaruh Paparan Pretreatment terhadap Praktek Gigi…
Villalpando V, Pozos-Guillen A. Sistem kacamata/
earphone video sebagai metode pengalih
perhatian selama perawatan gigi pada anak-
anak: Uji klinis acak dan terkontrol crossover. Eur
J Pediatr Dent. 2018 Mar;19(1):74-9.
24- Mitrakul K, Asvanund Y, Arunakul M, Paka-
Akekaphat S. Pengaruh kacamata audiovisual
selama perawatan gigi pada anak berusia 5-8 tahun.
Eur J Pediatr Dent. 2015 Sep;16(3):239-45.
25- Anthonappa RP, Ashley PF, Bonetti DL,
Lombardo G, Riley P. Intervensi non-farmakologis
untuk mengelola kecemasan gigi pada anak-anak.
Cochrane Database Syst Rev. 2017 Juni;6:CD012676.
26- Roberts JF, Curzon ME, Koch G, Martens LC.
Ulasan: teknik manajemen perilaku dalam
kedokteran gigi anak. Eur Arch Pediatr Dent. 2010
Agustus;11(4):166-74.
27- Shapiro M, Melmed RN, Sgan-Cohen HD, Eli I,
Parush S. Efek perilaku dan fisiologis adaptasi
sensorik lingkungan gigi pada kecemasan gigi
anak-anak. Ilmu Lisan Eur J. 2007 Des;115(6):479-
83.
28- Greenbaum PE, Melamed BG. Pemodelan pra-
perawatan. Sebuah teknik untuk mengurangi
ketakutan anak-anak dalam operasi gigi. Dent Clin
North Am. 1988 Okt;32(4):693-704.
29- Paryab M, Arab Z. Pengaruh pemodelan
Difilmkan pada perilaku cemas dan kooperatif anak-
anak berusia 4-6 tahun selama perawatan gigi:
Sebuah studi uji klinis acak. Dent Res J (Isfahan).
2014 Juli;11(4):502-7.
30- Melamed BG, Hawes RR, Heiby E, Glick J. Penggunaan
pemodelan difilmkan untuk mengurangi perilaku tidak
kooperatif anak-anak selama perawatan gigi. J Dent Res. 1975
Juli-Agustus;54(4):797-801.
31- Melamed BG, Yurcheson R, Fleece EL, Hutcherson
S, Hawes R. Efek pemodelan film pada pengurangan
perilaku terkait kecemasan pada individu yang
bervariasi dalam tingkat pengalaman sebelumnya
dalam situasi stres. J Konsultasikan dengan Clin
Psychol. 1978;46(6):1357-67.
32- Rouleau J, Ladouceur R, Dufour L. Pra-
paparan perawatan gigi pertama. J Dent Res.
1981 Jan;60(1):30-4.
www.jdt.tums.ac.ir 257
J Dent (Teheran) Meshki dkk

33- Al-Namankany A, Petrie A, Ashley P. Pemodelan menjalani operasi di bawah anestesi umum.
video untuk mengurangi kecemasan terkait dengan Cochrane Database Syst Rev. 2016 26 Mei;
penggunaan masker hidung menempatkannya untuk (5):CD008646.
sedasi inhalasi: uji klinis acak. Eur Arch Pediatr Dent. 43- Rondon S, Sassi FC, Furquim de Andrade CR.
2015 Februari;16(1):13-8. Metode pembelajaran tradisional berbasis permainan
34- Farhat-McHayleh N, Harfouche A, Souaid P. Teknik komputer: perbandingan retensi pengetahuan siswa.
untuk mengelola perilaku dalam kedokteran gigi BMC Med Pendidikan. 25 Februari 2013;13:30.
pediatrik: studi perbandingan pemodelan langsung
dan pertunjukan berdasarkan detak jantung anak-anak
selama perawatan. J Can Dent Assoc. 2009
Mei;75(4):283. 35- Howard KE, Freeman R. Evaluasi
PALS setelah intervensi pemodelan pengobatan untuk
mengurangi kecemasan gigi pada pasien gigi anak. Int
J Paediatr Dent. 2009;19:233-42.
36- Stiger JI. Manajemen Nonfarmakologis
Perilaku Anak, di Dekan JA (editor). Kedokteran
Gigi McDonald dan Avery untuk Anak dan
Remaja. Maryland Heights, MO, AS, Ilmu
Kesehatan Mosby Elsevier, 2015:286-302.
37- Garra G, Penyanyi AJ, Taira BR, Chohan J, Cardoz
H, Chisena E, dkk. Validasi Skala Penilaian Nyeri
FACES Wong-Baker pada pasien gawat darurat
pediatrik. Acad Emerg Med. 2010 Jan;17(1):50-4.

38- Wong DL, Baker CM. Nyeri pada anak-anak:

perbandingan skala penilaian. Pediatri Nurs. 1988
Jan-Feb;14(1):9-17.
39- Fleming S, Thompson M, Stevens R, Heneghan
C, Pluddemann A, Maconochie I, dkk. Rentang
normal detak jantung dan laju pernapasan pada
anak-anak sejak lahir hingga usia 18 tahun: tinjauan
sistematis studi observasional. Lanset. 2011 Maret
19;377(9770)::1011-8.
40- Akyuz S, Pince S, Hekin N. Stres anak-anak
selama perawatan gigi restoratif: penilaian
menggunakan pengukuran kortisol saliva. J Clin
Pediatr Dent. 1996 Musim Semi;20(3):219-23.
41- Milgrom P, Coldwell SE, Getz T, Weinstein P,
Ramsay DS. Empat dimensi ketakutan akan suntikan
gigi. J Am Dent Assoc. 1997 Juni;128(6):756-
66.
42- Powell R, Scott NW, Manyande A, Bruce J, Vögele
C, Byrne-Davis LM, dkk. Persiapan psikologis dan
hasil pasca operasi untuk orang dewasa

258 www.jdt.tums.ac.ir Juli 2018; Vol.15, No.4