No. Dokumen :
No. Revisi :
PEMERINTAH
KABUPATEN SOP Tanggal Terbit :
PEMERINTAH
Halaman :
KB. BANJARNEGARA
Tanda Tangan
SRI WAHYUNi, S.Kep.Ns.,M.Kes
UPT PUSKESMAS PUNGGELAN 1
NIP. 197209191996032001
………………………….
Pengertian Merupakan kegiatan untuk merujuk pasien suspek TB-MDR dari fasyankes ke RS
rujukan / RS sub rujukanTB-MDR
Tujuan Terlaksananya rujukan pasien suspek TB-MDR dari fasyankes ke RS rujukan / RS sub
rujukan TB-MDR, dengan baik dan benar
Kebijakan 1. Bahwa pasien yang memenuhi salah satu kriteria suspek TB-MDR harus dirujuk ke
RS rujukan / RS sub rujukan TB-MDR untuk prosedur pemeriksan lebih lanjut
2. Bahwa rujukan suspek TB-MDR ke RS rujukan / RS sub rujukan TB-MDR dapat
berupa : rujukan pasien atau rujukan spesimen dahak pasien
3. Bahwa rujukan pasien spesimen TB-MDR dilakukan apabila pasien suspek TB-
MDR mampu melakukan perjalanan ke RS
Prosedur 1. Merujuk pasien suspek TB-MDR dari fasyankes ke RS rujukan / RS sub rujukan TB-
MDR dilakukan oleh dokter fasyankes
2. Pastikan bahwa pasien suspek TB-MDR bersedia untuk di rujuk dengan cara
pasien datang langsung ke ke RS rujukan / RS sub rujukan TB-MDR
a. pengantar rujukan,
b. catatan riwayat pengobatan TB pasien,
c. fotokopi kartu TB-01 pasien ( apabila ada )
d. dokumen lain ( fotokopi kartu : ASKES / JAMKESMAS / JAMKESDA / SKTM )
bagi pasien yang memiliki jaminan pembiayaan pelayanan kesehatan
Alur Kegiatan
pasien suspek TB-MDR
bersedia dilakukan pemeriksaan lebih lanjut rujukan spesimen dahak pasien
ke RS rujukan / RS sub rujukan TB-MDR
rujukan pasien