Kelas :3B
Kamar 305.
Tuberkulosis (TBC atau TB) merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri
Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan
waktu lama untuk mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ paru-paru dibandingkan
bagian lain tubuh manusia.
TBC, umumnya dikenal sebagai TB, adalah infeksi bakteri yang dapat menyebar melalui kelenjar getah
bening dan aliran darah ke organ dalam tubuh Anda. Hal ini paling sering ditemukan di paru-paru.
Kebanyakan orang yang terkena TB tidak pernah mengembangkan gejala karena bakteri dapat hidup
dalam bentuk tidak aktif di dalam tubuh. Tetapi jika sistem kekebalan tubuh melemah, seperti pada
orang dengan HIV atau orang dewasa lanjut usia, bakteri TB dapat menjadi aktif. Dalam keadaan aktif
mereka, bakteri TB menyebabkan kematian jaringan di organ mereka menginfeksi. Penyakit TB aktif
dapat berakibat fatal jika tidak diobati.
Karena bakteri yang menyebabkan tuberkulosis yang ditularkan melalui udara, penyakit ini bisa menular.
Infeksi yang paling mungkin terjadi jika Anda terkena seseorang dengan TB pada sehari-hari, misalnya
dengan tinggal atau bekerja dalam jarak dekat dengan seseorang yang memiliki penyakit aktif. Bahkan
kemudian, karena bakteri umumnya tinggal laten (tidak aktif) setelah mereka menyerang tubuh, hanya
sejumlah kecil orang yang terinfeksi TB akan pernah memiliki penyakit aktif. Sisanya akan memiliki apa
yang disebut infeksi TB laten, mereka tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan tidak akan dapat
menyebarkan penyakit kepada orang lain, kecuali penyakit mereka menjadi aktif. Karena ini infeksi
laten pada akhirnya dapat menjadi aktif, bahkan orang-orang tanpa gejala harus menerima perawatan
medis. Obat dapat membantu menyingkirkan bakteri tidak aktif sebelum mereka menjadi aktif.
Tuberkulosis telah hadir pada manusia sejak jaman dahulu. Deteksi jelas awal
Mycobacterium tuberculosis adalah sisa-sisa bison tanggal 17.000 tahun sebelum sekarang ini. Namun.,
Apakah berasal TBC pada sapi dan kemudian ditransfer ke manusia, atau menyimpang dari satu nenek
moyang, saat ini tidak jelas. Menunjukkan sisa-sisa kerangka manusia prasejarah (4000 SM) telah TB,
dan pembusukan TBC telah ditemukan di punggung mumi Mesir 3000-2400 SM penyakit paru-paru
adalah istilah Yunani untuk konsumsi;. sekitar 460 SM, Hippocrates diidentifikasi penyakit paru-paru
sebagai penyakit yang paling luas kali melibatkan batuk darah dan demam, yang hampir selalu fatal.
Studi genetik menunjukkan bahwa TB hadir di The Amerika dari sekitar tahun 100 Masehi.
Sebelum Revolusi Industri, tuberkulosis kadang-kadang mungkin telah dianggap sebagai vampir. Ketika
salah satu anggota keluarga meninggal dari itu, anggota lain yang terinfeksi akan kehilangan kesehatan
mereka perlahan-lahan. Orang percaya bahwa ini disebabkan oleh korban asli menguras kehidupan dari
anggota keluarga lainnya. Selanjutnya, orang yang memiliki TB menunjukkan gejala mirip dengan apa
yang orang dianggap sifat vampir. Orang dengan TB seringkali memiliki gejala seperti merah, mata
bengkak (yang juga menciptakan kepekaan terhadap cahaya terang), kulit pucat dan batuk darah,
menunjukkan gagasan bahwa satu-satunya cara untuk menderita untuk mengisi ini kehilangan darah
adalah dengan menghisap darah.
Meskipun didirikan bahwa bentuk paru dikaitkan dengan “tuberkel ‘oleh Dr Richard Morton
tahun 1689, karena berbagai gejalanya, TB tidak diidentifikasi sebagai penyakit tunggal hingga 1820-an
dan tidak bernama ‘TBC’ sampai 1839 oleh Schönlein JL. Selama tahun 1838-1845, Dr John Croghan,
pemilik Mammoth Cave, membawa jumlah penderita tuberkulosis ke dalam gua dengan harapan
penyembuhan penyakit dengan suhu konstan dan kemurnian udara gua: mereka meninggal dalam
setahun Yang sanatorium TB pertama kali dibuka pada 1859 di Sokołowsko, Polandia oleh Hermann
Brehmer..
Basil yang menyebabkan tuberkulosis, Mycobacterium tuberculosis, telah diidentifikasi dan dijelaskan
pada tanggal 24 Maret 1882 oleh Robert Koch. Ia menerima Penghargaan Nobel dalam Fisiologi atau
Kedokteran pada tahun 1905 untuk penemuan ini Koch tidak percaya bahwa bovine (sapi) dan TB
manusia adalah serupa, yang menunda pengakuan susu yang terinfeksi sebagai sumber infeksi..
Kemudian, sumber ini telah dieliminasi oleh proses pasteurisasi. Koch mengumumkan gliserin ekstrak
dari basil tuberkulum sebagai “obat” untuk TB pada tahun 1890, menyebutnya “tuberkulin”. Itu tidak
efektif, tetapi kemudian diadaptasi sebagai tes untuk pre-gejala TB.Keberhasilan asli pertama di
imunisasi terhadap TBC dikembangkan dari sapi-regangan dilemahkan oleh Albert Calmette TB dan
Camille Guerin pada tahun 1906. Itu disebut ‘BCG’ (Bacillus Calmette dan Guerin dari). Vaksin BCG
pertama kali digunakan pada manusia pada tahun 1921 di Perancis, tetapi tidak sampai setelah Perang
Dunia II yang BCG menerima penerimaan luas di Amerika Serikat, Inggris, dan Jerman.
Tuberkulosis disebabkan perhatian publik yang paling luas di abad ke-20 ke-19 dan awal sebagai
penyakit endemis masyarakat miskin perkotaan. Pada tahun 1815, satu dari empat kematian di Inggris
konsumsi; oleh 1918 satu dari enam kematian di Prancis masih disebabkan oleh TB. Setelah berdirinya di
tahun 1880-an bahwa penyakit ini menular, TB adalah membuat penyakit dilaporkan di Inggris, ada
kampanye untuk berhenti meludah di tempat umum, dan kaum miskin terinfeksi “didorong” untuk
masuk sanatorium yang mirip penjara, sedangkan santoria untuk kelas menengah dan atas menawarkan
perawatan yang sangat baik dan perhatian medis konstan. Apapun manfaat yang diklaim sebagai udara
segar dan tenaga kerja di sanatorium, bahkan di bawah kondisi terbaik, 50% dari mereka yang memasuki
mati dalam lima tahun (1916).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) pada tahun 2013 terdapat 9 juta penduduk dunia
telah terinfeksi kuman TB (WHO, 2014). Pada tahun 2014 terdapat 9,6 juta penduduk dunia terinfeksi
kuman TB (WHO, 2015). Pada tahun 2014, jumlah kasus TB paru terbanyak berada pada wilayah Afrika
(37%), wilayah Asia Tenggara (28%), dan wilayah Mediterania Timur (17%) (WHO, 2015). Di Indonesia,
prevalensi TB paru dikelompokkan dalam tiga wilayah, yaitu wilayah Sumatera (33%), wilayah Jawa dan
Bali (23%), serta wilayah Indonesia Bagian Timur (44%) (Depkes, 2008). Penyakit TB paru merupakan
penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit jantung dan saluran pernafasan pada semua kelompok
usia serta nomor satu untuk golongan penyakit infeksi. Korban meninggal akibat TB paru di Indonesia
diperkirakan sebanyak 61.000 kematian tiap tahunnya (Depkes RI, 2011). 2 Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas Sumatera Barat merupakan salah satu provinsi di Indonesia yang angka kejadian TB
parunya cukup tinggi. Berdasarkan data yang diperoleh dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada
tahun 2013, angka kejadian TB paru di Sumatera Barat adalah 0,2 %. Angka kejadian TB paru di
Sumatera Barat terus mengalami peningkatan setiap tahunnya yaitu pada tahun 2007 sebanyak 3660
kasus, tahun 2008 sebanyak 3896 kasus, tahun 2009 sebanyak 3914 kasus, dan pada tahun 2010
ditemukan sebanyak 3926 kasus yang tersebar dalam 19 kabupaten/kota dalam Propinsi Sumatera Barat
termasuk Kota Padang. Kota Padang sebagai ibu kota provinsi Sumatera Barat merupakan salah satu
kabupaten/kota yang menyumbang angka kejadian TB paru yang cukup tinggi. Jumlah kasus TB paru di
kota Padang pada tahun 2008 sebanyak 699 kasus (52%), tahun 2009 sebanyak 748 kasus (56,6%), tahun
2010 sebanyak 853 kasus (62%), tahun 2011 sebanyak 942 kasus, tahun 2012 sebanyak 628 kasus
ditambah dengan kasus lama (kambuh) 8 kasus, dan tahun 2013 jumlah kasus baru sebanyak 927 kasus
dengan jumlah seluruh kasus TB paru adalah 1.288 kasus (Riskesdas, 2013). Tingginya angka kejadian TB
paru di seluruh dunia sering terjadi karena kepatuhan pasien dalam pengobatan yang rendah (45%)
(Viney, 2011).Kepatuhan minum obat merupakan salah satu indikator penting dalam keberhasilan
pengobatan suatu penyakit.Kepatuhan rata-rata pasien pada pengobatan jangka panjang terhadap
penyakit kronis sangat bervariasi.Di negara maju persentase kepatuhan pasien minum obat adalah
sebesar 50% sedangkan untuk negara berkembang persentase hanya sekitar 24% (WHO, 2003).
GejalaSistemik/Utama
Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat
malam.
Gejala Khusus
Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang
menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan
suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak.
Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada.
Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat
membentuk saluran dan bermuara pada kulit diatasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.
Pada anak–anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut
sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran
dan kejang – kejang.
Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi
umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam
paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang
rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening.
Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak,
ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh
yang paling sering terkena yaitu paru-paru. Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-
paru, maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui
serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di
sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru.
Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi jaringan parut dan
bakteri TBC akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang sebenarnya terlihat
sebagai tuberkel pada pemeriksaan fotorontgen.
Etambutol
Isoniasid
Rifampisin
Pyrazinamid
Streptomisin
Sikloserin
Isoniazid (INH) sebagai bakterisidial terhadap basil yang tumbuh aktif. Obat ini diberikan selama 18-24
bulan dan dengan dosis 10-20 mg/kg berat badan/hari melalui oral.
Kombinasi antar INH, rifampicin, dan pyrazinamid yang diberikan selama 6 bulan.
Terapi kortikosteroid diberikan bersamaan dengan obat anti-TB untuk mengurangi respons peradangan,
misalnya pada meningitis.