Tuberkulosis (TBC atau TB) merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri

Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan
waktu lama untuk mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ paru-paru dibandingkan
bagian lain tubuh manusia.

TBC, umumnya dikenal sebagai TB, adalah infeksi bakteri yang dapat menyebar melalui kelenjar getah
bening dan aliran darah ke organ dalam tubuh Anda. Hal ini paling sering ditemukan di paru-paru.
Kebanyakan orang yang terkena TB tidak pernah mengembangkan gejala karena bakteri dapat hidup
dalam bentuk tidak aktif di dalam tubuh. Tetapi jika sistem kekebalan tubuh melemah, seperti pada
orang dengan HIV atau orang dewasa lanjut usia, bakteri TB dapat menjadi aktif. Dalam keadaan aktif
mereka, bakteri TB menyebabkan kematian jaringan di organ mereka menginfeksi. Penyakit TB aktif
dapat berakibat fatal jika tidak diobati.

Karena bakteri yang menyebabkan tuberkulosis yang ditularkan melalui udara, penyakit ini bisa menular.
Infeksi yang paling mungkin terjadi jika Anda terkena seseorang dengan TB pada sehari-hari, misalnya
dengan tinggal atau bekerja dalam jarak dekat dengan seseorang yang memiliki penyakit aktif. Bahkan
kemudian, karena bakteri umumnya tinggal laten (tidak aktif) setelah mereka menyerang tubuh, hanya
sejumlah kecil orang yang terinfeksi TB akan pernah memiliki penyakit aktif. Sisanya akan memiliki apa
yang disebut infeksi TB laten, mereka tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan tidak akan dapat
menyebarkan penyakit kepada orang lain, kecuali penyakit mereka menjadi aktif. Karena ini infeksi laten
pada akhirnya dapat menjadi aktif, bahkan orang orang tanpa gejala harus menerima perawatan medis.
Obat dapat membantu menyingkirkan bakteri tidak aktif sebelum mereka menjadi aktif.

2.2 Perkembangan Penyakit Tuberkulosis (TBC)

Tuberkulosis telah hadir pada manusia sejak jaman dahulu. Deteksi jelas awal Mycobacterium
tuberculosis adalah sisa-sisa bison tanggal 17.000 tahun sebelum sekarang ini. Namun., Apakah berasal
TBC pada sapi dan kemudian ditransfer ke manusia, atau menyimpang dari satu nenek moyang, saat ini
tidak jelas. Menunjukkan sisa-sisa kerangka manusia prasejarah (4000 SM) telah TB. dan pembusukan
TBC telah ditemukan di punggung mumi Mesir 3000-2400 SM penyakit paru-paru adalah istilah Yunani
untuk konsumsi sekitar 460 SM. Hippocrates diidentifikasi penyakit paru-paru sebagai penyakit yang
paling luas kali melibatkan batuk darah dan demam, yang hampir selalu fatal. Studi genetik
menunjukkan bahwa TB hadir di The Amerika dari sekitar tahun 100 Maschi.
Sebelum Revolusi Industri, tuberkulosis kadang-kadang mungkin telah dianggap sebagai vampir. Ketika
salah satu anggota keluarga meninggal dari itu, anggota lain yang terinfeksi akan kehilangan kesehatan
mereka perlahan lahan. Orang percaya bahwa ini disebabkan oleh korban asli menguras kehidupan dari
anggota keluarga lainnya. Selanjutnya, orang yang memiliki TB menunjukkan gejala mirip dengan apa
yang orang dianggap sifat vampir. Orang dengan TB seringkali memiliki gejala seperti merah, mata
bengkak (yang juga menciptakan kepekaan terhadap cahaya terang), kulit pucat dan batuk darah,
menunjukkan gagasan bahwa satu-satunya cara untuk menderita untuk mengisi ini kehilangan darah
adalah dengan menghisap darah.

Meskipun didirikan bahwa bentuk paru dikaitkan dengan "tuberkel 'oleh Dr Richard Morton tahun 1689,
karena berbagai gejalanya, TB tidak diidentifikasi sebagai penyakit tunggal hingga 1820-an dan tidak
bemama TBC sampai 1839 oleh Schönlein JL.. Selama tahun 1838-1845, Dr John Croghan, pemilik
Mammoth Cave, membawa jumlah penderita tuberkulosis ke dalam gua dengan harapan penyembuhan
penyakit dengan suhu konstan dan kemurnian udara gua: mereka meninggal dalam setahun Yang
sanatorium TB pertama kali dibuka pada 1859 di Sokołowsko, Polandia oleh Hermann Brehmer..

Dr. Robert Koch menemukan tuberkulosis. Basil yang menyebabkan tuberkulosis, Mycobacterium
tuberculosis, telah diidentifikasi dan dijelaskan pada tanggal 24 Maret 1882 oleh Robert Koch. la
menerima Penghargaan Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran pada tahun 1905 untuk penemuan ini
Koch tidak percaya bahwa bovine (sapi) dan TB manusia adalah serupa, yang menunda pengakuan susu
yang terinfeksi sebagai sumber infeksi. Kemudian, sumber ini telah dieliminasi oleh proses pasteurisasi.
Koch mengumumkan gliserin ekstrak dari basil tuberkulum sebagai "obat" untuk TB pada tahun 1890,
menyebutnya "tuberkulin". Itu tidak efektif, tetapi kemudian diadaptasi sebagai tes untuk pre-gejala
TB.Keberhasilan asli pertama di imunisasi terhadap TBC dikembangkan dari sapi-regangan dilemahkan
oleh Albert Calmette TB dan Camille Guerin pada tahun 1906. Itu disebut 'BCG (Bacillus Calmette dan
Guerin dari). Vaksin BCG pertama kali digunakan pada manusia pada tahun 1921 di Perancis, tetapi tidak
sampai setelah Perang Dunia II yang BCG menerima penerimaan luas di Amerika Serikat, Inggris, dan
Jerman.

Tuberkulosis disebabkan perhatian publik yang paling luas di abad ke-20 ke-19 dan awal sebagai
penyakit endemis masyarakat miskin perkotaan. Pada tahun 1815, satu dari empat kematian di Inggris
konsumsi; oleh 1918 satu dari enam kematian di Prancis masih disebabkan oleh TB. Setelah berdirinya di
tahun 1880-an bahwa penyakit ini menular, TB adalah membuat penyakit dilaporkan di Inggris, ada
kampanye untuk berhenti meludah di tempat umum. dan kaum miskin terinfeksi "didorong" untuk
masuk sanatorium yang mirip penjara, sedangkan santoria untuk kelas menengah dan atas menawarkan
perawatan yang sangat baik dan perhatian medis konstan. Apapun manfaat yang diklaim sebagai udara
segar dan tenaga kerja di sanatorium, bahkan di bawah kondisi terbaik. 50% dari mereka yang memasuki
mati dalam lima tahun (1916).
2.3 Penyebaran Penyakit Tuberkulosis

Tuberkulosis merupakan penyakit infeksius terbanyak penyebab kematian di dunia. Menurut WHO pada
tahun 2014, 9,6 juta jiwa terjangkit penyakit Tuberkulosis dan 1,5 juta diantaranya meninggal akibat
penyakittersebut. Hampir 95 % kasus kematian akibat Tuberkulosis (TB) berada di negara
berpendapatan menengah ke bawah. Tuberkulosis bukan hanya banyak ditemukan pada dewasa,
namun juga pada anak-anak. Bersumber yang sama dari WHO, sekitar 1 juta anak-anak terkena penyakit
TB dan 140.000 diantaranya meninggal akibatnya,

Indonesia menempati peringkat keempat di antara negara-negara TB tertinggi di dunia. Estimasi

prevalensi TB di Indonesia dikutip dari TB Indonesi adalah sekitar 690.000 pada tahun 2011, dan
perkiraan jumlah kematian akibat TB adalah sebanyak 64.000 kematian per tahun. TB merupakan
penyebab tersering kematian pada seseorang dengan HIV positif. Pada tahun 2015, di dunia 1 dari 3
pasien dengan HIV meninggal akibat TB. Dan kasus yang lebih serius saat ini adalah kasus Multidrug-
resistant TB (MDR TB). Secara global di seluruh dunia, kasus MDR TB mencapai 480.000 orang

Berdasarkan data World Health Organization (WHO) pada tahun 2013 terdapat 9 juta penduduk dunia
telah terinfeksi kuman TB (WHO, 2014). Pada tahun 2014 terdapat 9,6 juta penduduk dunia terinfeksi
kuman TB (WHO. 2015). Pada tahun 2014, jumlah kasus TB paru terbanyak berada pada wilayah Afrika
(37%), wilayah Asia Tenggara (28%), dan wilayah Mediterania Timur (17%) (WHO, 2015). Di Indonesia,
prevalensi TB paru dikelompokkan dalam tiga wilayah, yaitu wilayah Sumatera (33%), wilayah Jawa dan
Bali (23%), serta wilayah Indonesia Bagian Timur (44%) (Depkes, 2008). Penyakit TB paru merupakan
penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit jantung dan saluran pernafasan pada semua kelompok
usia serta nomor satu untuk golongan penyakit infeksi. Korban meninggal akibat TB paru di Indonesia
diperkirakan sebanyak 61.000 kematian tiap tahunnya (Depkes RI, 2011), 2 Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas Sumatera Barat merupakan salah satu provinsi di Indonesia yang angka kejadian TB
parunya cukup tinggi. Berdasarkan data yang diperoleh dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada
tahun 2013, angka kejadian TB paru di Sumatera Barat adalah 0,2%. Angka kejadian TB paru di Sumatera
Barat terus mengalami peningkatan setiap tahunnya yaitu pada tahun 2007 sebanyak 3660 kasus, tahun
2008 sebanyak 3896 kasus, tahun 2009 sebanyak 3914 kasus, dan pada tahun 2010 ditemukan sebanyak
3926 kasus yang tersebar dalam 19 kabupaten/kota dalam Propinsi Sumatera Barat termasuk Kota
Padang, Kota Padang sebagai ibu kota provinsi Sumatera Barat merupakan salah satu kabupaten/kota
yang menyumbang angka kejadian TB paru yang cukup tinggi. Jumlah kasus TB paru di kota Padang pada
tahun 2008 sebanyak 699 kasus (52%), tahun 2009 sebanyak 748 kasus (56,6%), tahun 2010 sebanyak
853 kasus (62%), tahun 2011 sebanyak 942 kasus, tahun 2012 sebanyak 628 kasus ditambah dengan
kasus lama (kambuh) 8 kasus, dan tahun 2013 jumlah kasus baru sebanyak 927 kasus dengan jumlah
seluruh kasus TB paru adalah 1.288 kasus (Riskesdas, 2013). Tingginya angka kejadian TB paru di seluruh
dunia sering terjadi karena kepatuhan pasien dalam pengobatan yang rendah (45%)(Viney, 2011).
Kepatuhan minum obat merupakan salah satu indikator penting dalam keberhasilan pengobatan suatu
penyakit.Kepatuhan rata-rata pasien pada pengobatan jangka panjang terhadap penyakit kronis sangat
bervariasi.Di negara maju persentase kepatuhan pasien minum obat adalah sebesar 50% sedangkan
untuk negara berkembang persentase hanya sekitar 24% (WHO, 2003).

2.4 Gejala dan Penyebab Penyakit Tuberkulosis

Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi 2, yaitu gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai
dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru,
sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik.

1). GejalaSistemik/Utama

Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan

malam hari disertai keringat malam.

a. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.

b. Penurunan nafsu makan dan berat badan.

c.Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan

darah). Perasaan tidak enak (malaise), lemah. d.

2) Gejala Khusus

a Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang
menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan
suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak. b. Kalau ada cairan dirongga pleura
(pembungkus paru-paru), dapat

disertai dengan keluhan sakit dada. c. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi
tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit diatasnya, pada muara
ini akan keluar cairan nanah

d. Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis
(radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang.

Penyebab penyakit TBC yaitu Microbacterium Tuberkulosis.

Microbacterium Tuberkulosis adalah bakteri yang berbebentuk batang dan

juga tahan terhadap asam.

2.5 Penularan Penyakit Tuberkulosis

Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa
yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk. dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal
dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan
berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan
dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening.

Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak,
ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening. dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh
yang paling sering terkena yaitu paru-paru. Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-
paru, maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui
serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di
sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru.
Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitamya menjadi jaringan parut dan
bakteri TBC akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang sebenarnya terlihat
sebagai tuberkel pada pemeriksaan fotorontgen.

2.6 Pengobatan Penyakit Tuberkulosis

Etambutol

Isoniasid

3. Rifampisin

4. Pyrazinamid

5.

Streptomisin

Sikloserin

2.

Isoniazid (INH) sebagai bakterisidial terhadap basil yang tumbuh aktif. Obat ini diberikan selama 18-24
bulan dan dengan dosis 10-20 mg/kg berat badan/hari melalui oral.

Kombinasi antar INH, rifampicin, dan pyrazinamid yang diberikan selama 6 bulan.
Obat tambahan, antara lain Strepmomycin (diberikan intramuskuler)dan Etham burol

Terapi kortikosteroid diberikan bersamaan dengan obat anti-TB untuk mengurangi respons peradangan,
misalnya pada meningitis.

2.7 Pencegahan Penyakit Tuberkulosis

1. Melakukan imunisasi BCG sebanyak 1 kali ketika bayi berumur 2 bulan

2. Perhatikan kebersihan rumah

3. Jangan dibiasakan meludah di sembarang tempat

4. Segera periksa ke Puskesmas jika ditemukan tanda-tanda TBC