PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

DINAS KESEHATAN
Jl. Fatmawati Soekarno Jalur 2 Bandara, Pekon Seray,
Kecamatan Pesisir Tengah, Kabupaten Pesisir Barat - Kode Pos 34874
e-mail: dinkespesisirbarat@gmail.com

BERITA ACARA PENYERAHAN DAN PENERIMAAN BARANG

Nomor : 000.2.3.1/ /BAPPB/IV.02/2023

Pada hari Senin tanggal Enam bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : LAMHOT TUA MUNTE, A.Md.KL

NIP : 19891014 201403 1 001
Jabatan : Pengurus Barang Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Barat
Selanjutnya disebut Pihak Pertama (I)

2. Nama : LISMA YUNITA, S.ST., MM

NIP : 19720601 199202 2 002
Jabatan : PPTK Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Kabupaten Pesisir Barat
Selanjutnya disebut Pihak Kedua (II)

Pihak Pertama (I) menyerahkan barang kepada Pihak Kedua (II), dan Pihak Kedua (II) menerima
dari Pihak Pertama (I), berupa Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan Cetak Leaflet
dan Rool Up untuk KIE Program HIV/AIDS Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan
Tidak Menular, dengan perincian sesuai dengan lampiran Berita Acara Penyerahan dan
Penerimaan Barang.
Demikian Berita Acara Penyerahan dan Penerimaan Barang ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PPTK Bidang Pencegahan dan Pengurus Barang Dinas Kesehatan
Pengendalian Penyakit Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Barat
Kabupaten Pesisir Barat

LISMA YUNITA, S.ST., MM LAMHOT TUA MUNTE, A.Md.KL

NIP 19720601 199202 2 002 NIP 19891014 201403 1 001

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pesisir Barat

TEDI ZADMIKO, SKM., SH., MM

NIP 19790424 199803 1 001