Berita Acara Serah Terima Barang

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTABARU
PUSKESMAS SEBATUNG
KECAMATAN PULAULAUT SIGAM
Alamat : Jl. Pangeran Kesuma Negara, Kotabaru Hilir, Pulau Laut Utara, Kotabaru, 72112
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Pada hari ini, Rabu tanggal Sebelas Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua (11 Mei 2022), kami yang bertanda tangan
di bawah ini:
1. Nama : Dina Julianti, S.ST
NIP : 19780716 200604 2 023
Jabatan : Kepala Ruangan Gizi
Instansi : Puskesmas Sebatung
Selanjutnya disebut : Pihak Pertama
2. Nama : Leha
NIP :-
Jabatan : Kader Posyandu Terapung
Alamat : Desa Rampa
Selanjutnya disebut : Pihak kedua
Dalam hal ini pihak pertama (1) menyerahkan kepada Pihak Kedua (2) berupa alat kesehatan antropometri (rincian
nama barang terlampir)
Demikian Berita Acara Serah terima ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya dan menjadi tanggung jawab
penuh oleh pihak Kedua baik pemeliharaan/ kerusakan, dan lain lainnya setelah Berita Acara ini ditandatangani.
Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Penanggung jawab Posyandu Terapung
Dina Julianti, S.ST Leha

NIP. 19780716 200604 2 023 NIP. -
Plt. Kepala Puskesmas Sebatung

Kecamatan Pulaulaut Sigam
dr. Kurata’ain, S. Ag
NIP. 19771228 200604 2 017
PUSKESMAS SEBATUNG
Pada hari ini, Selasa tanggal Tujuh Belas Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua (17 Mei 2022), kami yang bertanda
tangan di bawah ini:
NIP : 19780716 200604 2 023
Selanjutnya disebut : Pihak Kedua
2. Nama : Nurjennah
NIP :-
Jabatan : Kader Posyandu Kemiri
Alamat : Kelurahan Baharu Selatan

Penanggung jawab Posyandu Kemiri
Dina Julianti, S.ST Nurjennah

NIP. 19780716 200604 2 023 NIP. -

NIP. 19771228 200604 2 017
PUSKESMAS SEBATUNG
Pada hari ini, Jumat tanggal Tiga Belas Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua (13 Mei 2022), kami yang bertanda
NIP : 19780716 200604 2 023
2. Nama : Rustiati
NIP :-
Jabatan : Kader Posyandu Belanak
Alamat : Kelurahan Kotabaru Tengah

Penanggung jawab Posyandu Belanak
Dina Julianti, S.ST Rustiati

NIP. 19780716 200604 2 023 NIP. -

NIP. 19771228 200604 2 017
PUSKESMAS SEBATUNG
Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua (20 Mei 2022), kami yang bertanda
NIP : 19780716 200604 2 023
2. Nama : Sadar
NIP :-
Jabatan : Kader Posyandu Sanghai
Alamat : Kelurahan Kotabaru Hulu

Penanggung jawab Posyandu Sanghai
Dina Julianti, S.ST Sadar

NIP. 19780716 200604 2 023 NIP. -

NIP. 19771228 200604 2 017
b. Penyediaan Antropometri
No Nama Barang Buatan Merk Penyedia Volume Harga Jumlah Nomor ID Paket Nomor Izin Edar
1. ANTROPOMETRI BAYI & DEWASA CHINA SECA PT. Berkembang Daya Selaras 1 15.517.493 15.517.493 AK1-P2106-3954395 AKL 10901510532
Terdiri dari :
1. Seca 876 :
Timbangan Dewasa
2. Seca 201 :
- Measuring Tape
3. Seca 212 :
Head circumference
measuring band
4. Seca 213 :
Pengukur Tinggi Badan
Dewasa
5. Seca 210 :
Pengukur Panjang Badan
Catatan : Pemeriksaan akan dilakukan setiap 3 bulan sekali

Penanggung jawab Posyandu Sanghai
Dina Julianti, S.ST Sadar

NIP. 19780716 200604 2 023 NIP. -
Kecamatan Pulau laut Sigam
NIP. 19771228 200604 2 017
Terdiri dari :
3. Seca 876 :
Timbangan Dewasa
4. Seca 201 :
- Measuring Tape
3. Seca 212 :
Head circumference
measuring band
4. Seca 213 :
Dewasa
5. Seca 210 :

Penanggung jawab Posyandu Kemiri
Dina Julianti, S.ST Nurjennah

NIP. 19780716 200604 2 023 NIP. -
NIP. 19771228 200604 2 017
Terdiri dari :
1. Seca 876 :
Timbangan Dewasa
2. Seca 201 :
- Measuring Tape
3. Seca 212 :
Head circumference
measuring band
4. Seca 213 :
Dewasa
5. Seca 210 :

Penanggung jawab Posyandu Belanak
Dina Julianti, S.ST Rustiati

NIP. 19780716 200604 2 023 NIP. -
NIP. 19771228 200604 2 017
C. Penyediaan Antropometri
Terdiri dari :
3. Seca 876 :
Timbangan Dewasa
4. Seca 201 :
- Measuring Tape
3. Seca 212 :
Head circumference
measuring band
4. Seca 213 :
Dewasa
5. Seca 210 :

Penanggung jawab Posyandu Terapung
Dina Julianti, S.ST Leha

NIP. 19780716 200604 2 023 NIP. -
NIP. 19771228 200604 2 017
c. ANTROPOMETRI KIT CHECKLIST TAHUN 2022
NO Kode NAMA ALAT BULAN KONDISI ALAT TTD

Merk
AGUSTUS NOVEMBER
1 Seca 876 Timbangan Dewasa
2 Seca 201 Pita Pengukur
3 Seca 212 Pita Pengukur Lingkar

Kepala
4 Seca 213 Pengukur Tinggi Badan
Dewasa
5 Seca 210 Pengukur Panjang

Badan
Pemeriksa
Tenaga Petugas Gizi

Berita Acara Serah Terima Barang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berita Acara Serah Terima Barang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTABARU

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Selanjutnya disebut : Pihak Pertama

Selanjutnya disebut : Pihak kedua

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Dina Julianti, S.ST Leha

Plt. Kepala Puskesmas Sebatung

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Selanjutnya disebut : Pihak Kedua

Selanjutnya disebut : Pihak kedua

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Dina Julianti, S.ST Nurjennah

Plt. Kepala Puskesmas Sebatung

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Selanjutnya disebut : Pihak Pertama

Selanjutnya disebut : Pihak kedua

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Dina Julianti, S.ST Rustiati

Plt. Kepala Puskesmas Sebatung

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Selanjutnya disebut : Pihak Pertama

Selanjutnya disebut : Pihak kedua

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Dina Julianti, S.ST Sadar

Plt. Kepala Puskesmas Sebatung

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Dina Julianti, S.ST Sadar

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Dina Julianti, S.ST Nurjennah

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Dina Julianti, S.ST Rustiati

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Dina Julianti, S.ST Leha

NO Kode NAMA ALAT BULAN KONDISI ALAT TTD

1 Seca 876 Timbangan Dewasa

2 Seca 201 Pita Pengukur

3 Seca 212 Pita Pengukur Lingkar

5 Seca 210 Pengukur Panjang

Tenaga Petugas Gizi

Anda mungkin juga menyukai