Jakarta, 23 Desember 2022

Nomor : 019 /Und-DIKLAT/SDM/RSUMMA/XII/2022

Kepada Yth,
Peserta telampir
Perihal : Undangan Pelatihan:
1. Rapat Evaluasi Pengunaan Obat High Alert
Dengan hormat,

Sehubungan dengan perlu adanya Rapat Evaluasi Pengunaan Obat High Alert
di RSU Menteng Mitra Afia, bersama surat ini kami mengundang pelatihan sebagai berikut:
Hari / tanggal : Kamis 23 Desember 2022
Pukul : 10.30 – selesai
Tempat : Ruang rapat lantai 4

Demikian undangan ini kami buat besar harapan kami agar Bpk/Ibu dapat menghadiri dan
mengikuti undangan tersebut. Atas perhatian dan kerjasamanya yang baik kami sampaikan
terima kasih.

Manajer SDM,

Febby Ferava,SKM.,MARS
 DAFTAR NAMA PESERTA

Tanggal : 23 Desember 2022

Jam : 10.30 – selesai
 
NO NAMA UNIT
1 Dr Yudha Manajer
2 Dr armie Ayu Ketua
3 Dr.Adinda Cesmik
4 Widi Astuti Ka.IGD
5 Umi lestari Ka.ranap, Lt2
6 Umi Herlina Ka,ICU
7 Umyaty Ka.Ranap,Lt.3
8 Silmi Ka.Kebidanan
9 Riski Ramadhani Ka.Ok
10 Apt.Lisa Febriani,S.Farm. Ka.Unit
11 Apt.Midawati,S.Farm Katim
12 Apt.Fatimah H.Zahrah,S.Farm Aping
13 Apt.Nurrasydah,S.Farm Aping
14 Hanif Miftah,S.Farm TTK
15 Sisri Yanti,Amd.Farm TTK
16 Mutia Salimah,Amd.Farm TTK
17 Siti Maisaroh Shn,Amd,Farm TTK
18 Camelia Widodo Admin
19 Anisah Fadiyah Admin
Kepala Instalasi
20 Apt. Lisa Febriani, S.Farm
21 Apt. Midawati, S.Farm Ketua Tim
22 Apt. Nurrasydah, S.Farm Apoteker Pendamping
23 Apt. Fatimah H. Zahrah, S.Farm Apoteker Pendamping
24 Mutia Salimah, Amd. Farm Tenaga Teknisi Kefarmasian
25 Sisri Yanti, Amd. Farm Tenaga Teknisi Kefarmasian
26 Siti Maisaroh S, Amd. Farm Tenaga Teknisi Kefarmasian
27 Hanif Mifta F, S.Farm Tenaga Teknisi Kefarmasian
28 Camellia Widodo Admin Farmasi
29 Anisah Fadiyah Admin Farmasi
 Materi

1. Penyimpanan Obat High Alert

a. High alert medications hanya disimpan di Instalasi Farmasi, IGD, ICU,
HCU, VK, dan OK di dalam troli/kit/lemari yang memiliki kunci. Selain
di Instalasi Farmasi, IGD, ICU, HCU, VK, dan OK tidak diperkenankan
terdapat high alert medications sebagai stok.
b. Untuk elektrolit Konsentrat hanya disimpan di Instalasi Farmasi
c. Semua tempat penyimpanan harus diberikan label yang jelas dan
dipisahkan dengan obat-obatan rutin lainnya.
d. Jika menggunakan dispensing cabinet untuk menyimpan high alert
medications, berikanlah pesan pengingat di tutup cabinet agar perawat
pasien menjadi waspada dan berhati-hati dengan high alert medications.
Setiap kotak/tempat yang berisi high alert medications harus diberi label.

2. Pemberian obat
a. Staf farmasi dan juga Perawat harus selalu melakukan pengecekan ganda
(double-check) terhadap semua high alert medications sebelum diberikan
kepada pasien.
b. Pengecekan ganda terhadap high alert medications
(1) Tujuan: identifikasi obat-obatan yang memerlukan verifikasi atau
pengecekan ganda oleh petugas kesehatan lainnya (sebagai orang
kedua) sebelum memberikan obat dengan tujuan meningkatkan
keselamatan dan akurasi.

(2) Kebijakan:
- Pengecekan ganda diperlukan sebelum memberikan high alert
medications tertentu/ spesifik dan di saat pelaporan pergantian
jaga atau saat melakukan transfer pasien.
- Pengecekan ganda ini akan dicatat pada rekam medis pasien
atau pada catatan pemberian medikasi pasien.
- Pengecekan pertama harus dilakukan oleh petugas yang
berwenang untuk menginstruksikan, meresepkan, atau
 memberikan obat-obatan, antara lain: perawat, ahli farmasi, dan
dokter.
- Pengecekan kedua akan dilakukan oleh petugas yang berwenang,
teknisi, atau perawat lainnya. (petugas tidak boleh sama dengan
pengecek pertama)
- Kebutuhan minimal untuk melakukan pengecekan
ganda/verifikasi oleh orang kedua dilakukan pada kondisi-
kondisi seperti berikut:
 Setiap akan memberikan injeksi obat
 Untuk infus:
o Saat terapi inisial
o Saat terdapat perubahan konsentrasi obat
o Saat pemberian bolus
o Saat pergantian jaga perawat atau transfer pasien
o Setiap terjadi perubahan dosis obat
- Pengecekan tambahan dapat dilakukan sesuai dengan instruksi
dokter.

(3) Prosedur
- Untuk penyerahan obat-obat high alert
 Petugas kesehatan mempersiapkan obat dan hal-hal di
bawah ini untuk menjalani pengecekan ganda oleh petugas
kedua:
o Rekam medis pasien, catatan pemberian medikasi
pasien, atau resep/instruksi tertulis dokter.
o Obat yang hendak diberikan lengkap dengan labelnya.
 Petugas kedua akan memastikan hal-hal berikut:
o Obat telah disiapkan dan sesuai dengan instruksi
o Perawat pasien harus memverifikasi bahwa obat yang
hendak diberikan telah sesuai dengan instruksi dokter.

o Membaca label dengan suara lantang kepada petugas

farmasi/perawat untuk memverifikasi 7 Benar:
 Benar pasien
 Benar obat
 Benar Dosis atau kecepatannya tepat, termasuk
pengecekan ganda mengenai perhitungan dan
 verifikasi pompa infus.
 Benar waktu
 Benar cara pakai
 Benar informasi
 Benar dokumentasi
 Pada beberapa kasus, harus tersedia juga kemasan/vial obat
untuk memastikan bahwa obat yang disiapkan adalah obat
yang benar, misalnya: dosis insulin.
 Ketika petugas kedua telah selesai melakukan pengecekan
ganda dan kedua petugas sudah yakin bahwa obat telah
sesuai, lakukanlah pencatatan pada rekam medis/catatan
pemberian medikasi pasien dan di beri stample pengecekan
pada resep yang diterima dengan nama dan paraf pemberi
dan penerima obat.
 Petugas kedua harus menulis ‘dicek oleh:’ dan diisi
dengan nama dan paraf pengecek dan pemberi obat.
 Pengecekan ganda akan dilakukan sebelum obat diberikan
kepada pasien oleh perawat dan di lakukan pengecekan
ganda antar staf farmasi sebelum penyerahan obat ke
perawat.
c. Pada situasi emergensi, di mana pelabelan dan prosedur pengecekan
ganda dapat menghambat/menunda penatalaksanaan dan berdampak
negatif tehadap pasien, perawat atau dokter pertama-tama harus
menentukan dan memastikan bahwa kondisi klinis pasien benar-benar
bersifat emergensi dan perlu ditatalaksana segera sedemikian rupa
sehingga pengecekan ganda dapat ditunda. Petugas yang memberikan
obat harus menyebutkan semua terapi obat yang diberikan sebelum
memberikannya kepada pasien.
d. Obat yang tidak digunakan dikembalikan kepada farmasi/apotek, dan
dilakukan peninjauan ulang oleh ahli farmasi atau apoteker apakah terjadi
kesalahan obat yang belum diberikan.
Dosis ekstra yang digunakan ditinjau ulang oleh apoteker untuk mengetahui indikasi
penggunaan dosis ekstra. Infus intravena high alert medications harus diberikan label
yang jelas dengan menggunakan huruf/tulisan yang berbeda dengan sekitarnya.
 Daftar obat High Alert 2023

Berikut adalah obat-obatan yang termasuk kategori high alert tahun 2023

- Penambahan jenis kelas terapi

- Pengurangan jenis obat yang sudah tidak dipakai
- Pengurangan jenis obat yang sudah tidak dimasukkan ke dalam list obat high alert
- Pengurangan kelas terapi yang sudah tidak dimasukkan ke list obat high alert

         
NAMA DAGANG
N BENTUK DALAM
KELAS TERAPI NAMA GENERIK FORMULARIUM RSU
KEKUATAN
O SEDIAAN
MMA
         

    FENTANIL 0.1 MG/2ML

ANALGESIK NARKOTIK FENTANIL INJEKSI

1 ETANYL 0,1 MG/2ML
(IV)

    MORFIN HCL INJEKSI MORPHINE HCL 10 MG/ML

    PETIDIN HCL INJEKSI PETIDINE HCL 50 MG/ML

          0,5% SPINAL

    BUPIVAKAIN INJEKSI BUPIVAKAIN HEAVY4 ML

2 ANESTETIK LOKAL        

    LIDOKAIN HCL INJEKSI LIDOCAIN 2% 2 ML

    KETAMIN HCL INJEKSI KETAMINE 50 MG/ML

ANESTETIK UMUM
3 MIDAZOLAM INJEKSI MILOZ 5 MG/ML
(INHALASI DAN IV)

    PROPOFOL INJEKSI PROPOFOL 1% 20 ML

INHALASI
    ISOFLURANE ISOFLURANE 250 ML
CAIRAN

INHALASI
    SEVOFLURANE SEVOFLURAE 250 ML
CAIRAN

    FENITOIN INJEKSI PHENYTOIN 50MG/ML

4 ANTIEPILEPSI MAGNESIUM    
40% 25 ML
    SULFAT INJEKSI MgSO4

  OBAT YANG HEPARIN     5000 IU

5 MEMPENGARUHI NATRIUM INJEKSI CLOTASTOP

 DARAH

    WARFARIN TABLET WARFARIN 2 MG

6 ANTIDIABETIK INSULIN INJEKSI NOVORAPID 100 IU/ 3 ML

ANALOG
  FLEXPEN  
ASPART

INSULIN ANALOG
CAMPUR (ASPART INJEKSI NOVOMIX FLEXPEN 100 IU/ 3 ML
+
  PARENTERAL
NPH)      

INSULIN      

PENFILL 100
ANALOG GLARGINE INJEKSI LANTUS
IU/ML 3ML

   
7 ANTIDISRITMIA AMIODARON 50MG/ML
AMIODARON INJEKSI

         

9 GLIKOSIDA JANTUNG DIGOKSIN INJEKSI FARGOXIN 0.25 MG/ML

    TABLET FARGOXIN 0,25 MG

  250 MG/ 5
INJEKSI DOBUTAMIN
11 INOTROPIK DOBUTAMIN ML

DOPAMIN INJEKSI DOPAMIN 20MG/ML

    EPINEFRIN INJEKSI EPINEFRIN 1 MG/ML

12 VASOKONSTRIKTOR NOREPINEFRIN    
NOREPINEFRIN
BITARTRAT
    INJEKSI 4 MG/4ML

    KALIUM      

13 ELEKTROLIT PEKAT KLORIDA INJEKSI KCL 7.46% 25 ML

NATRIUM      

BIKARBONAT INJEKSI MEYLON 8.4% 25 ML

   
NATRIUM      

KLORIDA INJEKSI NACL 3 % 500 ML 3% 500 ML

 MAGNESIUM      

SULFAT INJEKSI MgSO4 40%

14 PENGHAMBAT ROKURONIUM   ROCURONIUM  

  NEUROMUSKULAR BROMIDA INJEKSI   50 MG/5ML

    ATRAKURIUM INJEKSI ATRACURIUM 50 MG/5ML

15 ANTIHIPERTENSI CLONIDIN TABLET CLONIDIN 0,15 MG

Penetapan obat LASA tahun 2023

- List obat LASA baru dibuat tahun 2023, sebelumnya pihak farmasi tidak pernah membuat list
obat LASA.

No Nama Obat

1 Acarbose 50 mg

2 Acarbose 100 mg

3 Acyclovir 200 mg

4 Acyclovir 400 mg

5 Allupurinol 100 mg

6 Allupurinol 300 mg

7 Amlodipene 5 mg

8 Amlodipene 10 mg

9 Betahistine 6 mg

10 Betahistine 24 mg

11 Bisoprolol 2,5 mg

12 Bisoprolol 5 mg

13 Candesartan 8 mg

14 Candesartan 16 mg

15 Cefixime 100 mg

16 Cefixime 200 mg

17 Clindamycin 150 mg
18 Clindamycin 300 mg

19 Divalporex sodium 250 mg

20 Divalporex sodium 500 mg

21 Flunarizin 5 mg

22 Flunarizin 10 mg

23 Glimepiride 1 mg

24 Glimepiride 2 mg

25 Glimepiride 3 mg

26 Glimepiride 4 mg

27 Mecobalamin 250 mg

28 Mecobalamin 500 mg

29 Meloxicam 15 mg

30 Meloxicam 7,5 mg

31 Methylprednisolone 4 mg

32 Methylprednisolone 8 mg

33 Methylprednisolone 16 mg

34 Metformine 500 mg

35 Metformine 850mg

36 Ondansetrone 4 mg

37 Ondansetrone 8 mg

38 Ramipril 2,5mg

39 Ramipril 5 mg

40 Rifampisin 450 mg

41 Rifampisin 600 mg

42 Simvastatin 10 mg

43 Simvastatin 20 mg

44 Spironoloctone 25 mg

45 Spironoloctone 100 mg

46 Thyrozol 5 mg
 47 Thyrozol 10 mg

48 Valsartan 80 mg

49 Valsartan 160 mg

DAFTAR OBAT HIGH ALERT MEDICATIONS TAHUN

2019

NAMA

DAGANG
KELAS BENTUK
NO NAMA GENERIK DALAM KEKUATAN
TERAPI SEDIAAN
FORMULARI

UM RSU MMA

ANALG FENTANIL INJEKSI FENTANIL 0.1 MG/2ML

ESIK MORPHINE
1 MORFIN HCL INJEKSI 10 MG/ML
NARKO HCL

TIK (IV) PETIDIN HCL INJEKSI CLOPEDINE 50 MG/ML

BUCAIN 0,5% SPINAL

BUPIVAKAIN INJEKSI
ANESTE SPINAL HEAVY4 ML

TIK QUANOCAINE INJEKSI BUPIVAKAIN 20MG/4ML

2

LOKAL LIDOCAIN
LIDOKAIN HCL INJEKSI 2% 2 ML
XYLOCAIN

ANESTE INHALASI
ISOFLURAN ISOFLURANE 250 ML
TIK CAIR

3 UMUM KETAMIN HCL INJEKSI KETALAR 10 MG/ML

(INHAL MILOZ, 5 MG/ML ; 15

MIDAZOLAM INJEKSI
ASI ANESFAR MG/ 3 ML

DAN IV) PROPOFOL INJEKSI FRESOFOL 1% 20 ML

 PHENYTOIN TABLET PHENYTOIN 100 MG
ANTIEP
4 20% 25 ML; 40%
ILEPSI MAGNESIUM SULFAT INJEKSI MgSO4
25 ML

OBAT HEPARIN NATRIUM INJEKSI INVICLOT 25.000 IU / 5 ML

YANG

MEMPE
5
NGARU WARFARIN TABLET SIMARC 2 2 MG

HI

DARAH

INSULIN ANALOG NOVORAPID

INJEKSI 100 IU/ 3 ML
ASPART FLEXPEN

INSULIN ANALOG
NOVOMIX
ANTIDI
CAMPUR (ASPART + INJEKSI 100 IU/ 3 ML
FLEXPEN
ABETIK
NPH)
6
PAREN
INSULIN ANALOG PENFILL 100
INJEKSI LANTUS
TERAL
GLARGINE IU/ML 3ML

INJEKSI HUMALOG
INSULIN REGULER
PENFILL MIX

ANTIDI AMIODARON INJEKSI TIARYT 150 MG/3 ML

7 SRITMI DILTIAZEM TABLET 30 MG

ANTIHI KLONIDIN INJEKSI CATAPRES 0.15 MG/ML

8
PERTEN NICANRDIPIN HCL INJEKSI 1MG/ML
 SI

GOLON

GAN

LAIN

GLIKOS

IDA INJEKSI,
9 FARGOXIN
JANTU DIGOKSIN TABLET 0.25 MG/ML

NG

INJEKSI 250 MG/20 ML ;

DOBUTAMIN
250 MG/ 5 ML

INOTRO DOPAMIN
11
PIK 10 MG/ML ; 40
GIULINI
DOPAMIN INJEKSI
MG/ML
UDOPA

EPINEFRIN INJEKSI EPINEFRIN 1 MG/ML

VASOK EPINEPHRIN+LIDOCAI
PEHACAIN
12 ONSTRI N

KTOR NOREPINEFRIN RAIVAS

INJEKSI 4 MG/4ML
BITARTRAT N-EPI

KALIUM KLORIDA INJEKSI KCL 7.46% 25 ML

NATRIUM
ELEKTR INJEKSI MEYLON 8.4% 25 ML
BIKARBONAT
13 OLIT
NACL 3 % 500
PEKAT NATRIUM KLORIDA INJEKSI 3% 500 ML
ML

MAGNESIUM SULFAT INJEKSI MgSO4 20%, 40%

DEXTROSE INJEKSI D40% 40% 25ML

 PENGH

AMBAT
ROKURONIUM
14 NEURO INJEKSI ROCULAX 50 MG
BROMIDA
MUSKU

LAR

OBAT
NEOSTIGMIN INJEKSI 0,5MG/ML

15 KOLINE

ATROPIN SULFAT INJEKSI 0,25MG/ML

RGIK

OBAT

16 VASODI CEDOCARD INJEKSI 1MG/1ML

LATOR

OBAT

ANTIHI
17 CALCII GLUCONAS INJEKSI 10%
PERKA

LEMI