SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : ...............................................

Yang bertanda-tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Yang bertanda-tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : ______________________
Umur : ______________________ Nama : ______________________
Jenis Kelamin : ______________________ Umur : ______________________
Pekerjaan : ______________________ Jenis Kelamin : ______________________
Alamat : ______________________ Pekerjaan : ______________________
Alamat : ______________________
Setelah dilakukan pemeriksaan, maka yang bersangkutan dinyatakan : SAKIT
dan diharuskan isitrahat dari : Setelah dilakukan pemeriksaan, maka yang bersangkutan dinyatakan : SAKIT
dan diharuskan isitrahat dari :
Tanggal : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _202... s.d. Tanggal : _ _ _ _ _ _ _ _ _ 202...
Tanggal : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _202... s.d. Tanggal : _ _ _ _ _ _ _ _ _ 202...
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bandung, ___________ 202__
Bandung, ___________ 202__
Dokter Pemeriksa
Dokter Pemeriksa