SURAT KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN AL-IRSYAD
NOMOR :
TENTANG
………………………………………………………….
Menimbang : a. bahwa........;
b. bahwa........;
c. bahwa........;
Mengingat : 1. Undang-undang;
2. ....;
3. .......;
MEMUTUSKAN
Ditetapkan di :
Pada tanggal :
(.....................................)
Lampiran Keputusan Pimpinan Klinik ...................
Nomor :
Tanggal :
Tentang :
(.....................................)