Daftar Outlet & Perubahan Data Outlet

1. Nama Merchant: * FIRE CHICKEN 2. Nama Penanggung Jawab: * FARHATUL AIZZYAH

* Formulir perubahan data wajib ditandatangani oleh Perwakilan Resmi Brand Merchant

Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau Merchant*

keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Airpay dan Merchant dengan ini membebaskan AirPay dari setiap dan
segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari
pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian
Formulir Perubahan Data Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood ini.
Tanggal: *
Tipe Perubahan Alamat Email Laporan Settlement

Alamat Outlet Jabatan: *

Nama Outlet Data Baru

FIRE CHICKEN Jl. Gadang gang 4 no 25 , Rumah Ibu sri , Gadang , Sukun , Malang

-8,0069053, 112,6273117