RESIKO LESI SERVIKS PRAKANKER DI WANITA MENGGUNAKAN

SEBUAH MENGANDUNG HORMON DALAM RAHIM PERANGKAT

DAN LAINNYA KONTRASEPSI BERBASIS REGISTER KELOMPOK
BELAJAR DARI DENMARK

SITI MARIAM
6221175

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

ALIH JENJANG FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI BANDUNG
2022
 HASIL ANALISA
Wanita dengan sitologi normal pada awal: pada pengguna HIUD tindak
lanjut memiliki risiko CIN3 atau lebih tinggi (3 ) sebagai pengguna CIUD ;
aRR 1,08 (95% CI 0,94-1,22). Untuk kelompok HIUD dan CIUD
dibandingkan dengan kontrasepsi oral, risiko dari CIN3 _ adalah lebih rendah:
aRR 0.63 (95% CI 0,57–0,69) dan aRR 0,58 (95% CI 0,52-0,65), masing-masing.
Itu sama dulu diamati untuk CIN2 risiko: aRR 0,86 (95% CI 0,76–0,96) dan
aRR 0.68 (95% CI 0,58–0,79) untuk HIUD dan CIUD kelompok, masing-
masing. Wanita dengan
diagnosis abnormal pada awal: risiko perkembangan yang lebih rendah, kecuali
untuk CIN2 pada awal, diamati pada pengguna HIUD dibandingkan dengan OC
pengguna. Serupa kemajuan risiko adalah ditemukan di HIUD dan CIUD
pengguna. Di sana adalah Tidak perbedaan di antara itu tiga kontrasepsi kelompok
di kegigihan atau regresi dari sekarang lesi.

METODE PENELITIAN
Di dalam setiap pengguna kelompok, wanita adalah terbagi ke dalam dua
kelompok; normal sitologi atau diagnosis abnormal sebelum memulai penggunaan
kontrasepsi (dasar). Diagnosis histologi dan sitologi tindak lanjut didaftarkan selama 5
tahun setelah baseline. Risiko relatif yang disesuaikan (aRR) dan 95% CI dihitung untuk lesi
serviks prakanker pada pengguna HIUD dibandingkan dengan CIUD dan OC pengguna.

ANALISIS PENELITIAN
Untuk itu menindaklanjuti diagnosa, sebagai dengan baik sebagai untuk
kemajuan, kegigihan dan regresi, kami menghitung RR dan 95 % CI untuk HIUD
versus OC, CIUD versus OC, dan HIUD versus CIUD. Untuk memperhitungkan
kemungkinan perbedaan-perbedaan antar kelompok (usia, status sosial ekonomi,
waktu antar hidung, lama paparan), RR disesuakan untuk interval waktu di antara
garis dasar dan menindaklanjuti diagnosa, usia pada menindaklanjuti . wilayah
dari tinggal di tindaklanjut, pendidikan dan lama paparan. Data aktif balapan dan
kesehatan perilaku adalah bukan tersedia.
RR mentah dan 95% CI dihitung dengan logistik multinomialmodel regresi. RR
yang disesuaikan (aRR) dan 95% CI dihitung dengan model regresi logistik. Dat
register pseudo-anonim adalah di akses pada statistik denmark. SAS statistik
pseudo-anonim adalah diakses pada statistik denmark. SAS statistik perangkat
lunak versi Kapan.

HASIL

. .
Kita diidentifikasi 72 125 HIUD pengguna, 39 291 CIUD pengguna, dan 236 225
.
Pengguna OC, di antaranya, 11.574 (16,1%) dikeluarkan dalam HIUD . kelompok,
.
.
8988 (22,9%) di kelompok CIUD, dan 70598 (29,9%) di OC kelompok, terutama

jatuh tempo ke hilang garis dasar diagnosa. Itu HIUD, .

CIUD, dan OC belajar kelompok akhirnya termasuk 60 551, 30 303, dan 165 .

627 wanita, masing-masing, Meja saya . . .

Itu berarti usia pada indeks tanggal dan pada menindaklanjuti dulu itu terendah (33.4 .
dan 35.5 bertahun-tahun, masing-masing) untuk
. wanita menggunakan OK, dan itu paling

tinggi .

(38.7 dan 41,1 tahun, masing-masing) untuk wanita menggunakan HIUD; serupa . hasil
.
.
adalah ditemukan di wanita dengan normal dan abnormal diagnosa pada dasar.
Berarti waktunya untuk tindak lanjut adalah cukup mirip di itu tiga kelompok: .
. .
1383 hari untuk HIUD, 1380 untuk CIUD, dan 1370 untuk OK.

Sedikit lebih banyak wanita yang menggunakan HIUD (25,2%) tinggal di Central .
.
Wilayah Denmark dibandingkan mereka yang menggunakan CIUD (18,9%) atau OC
.
. . yang menggunakan CIUD (42,5%) tinggal
(21,1%), sementara lebih banyak wanita

di Daerah Ibukota . dibandingkan itu menggunakan HIUD (30,9%) atau OC (33,9%), P <

.
0,0001 (Chi- kuadrat uji untuk Homogenitas). Distribusi oleh pendidikan tampak
 mirip- .
lar, tetapi tetap secara statistik secara signifikan berbeda ( P < 0,0001), dengan lagi .
CIUD pengguna mencapai sebuah sarjana/lebih
. tinggi derajat dibandingkan dengan

itu .
lainnya kelompok (Uji khi-kuadrat untuk Homogenitas). .
Normal diagnosa pada dasar
.

Dari wanita yang disertakan, 53283 (88%) dalam kelompok HIUD, 27 222 . (90%)
.
. .
pada kelompok CIUD, dan 146.818 (89%) pada kelompok OC memiliki normal

sitologi pada garis dasar ( Tabel saya ), dan itu mayoritas dari ini wanita .
telah sebuah normal sitologi pada menindaklanjuti: 84,7%, 88,6%, dan 87,0%, .

masing-masing. . .

Normal histologi dulu didiagnosis di 8.3% dari HIUD pengguna, 5,1% dari .

CIUD pengguna, dan di 4.4% dari OC pengguna:

. kiri ini 5,4%, 5,7%, dan 7.9%, .

masing-masing, dengan salah satu sebuah histologik atau sitologi kelainan . Itu
aRR dari normal sitologi pada menindaklanjuti dulu menutup ke 1 perbedaan risiko
CIN3 untuk HIUD dibandingkan dengan pengguna CIUD, aRR 1,08 _ (95% CI 0,94-
1,22). Lebih tinggi mempertaruhkan dari CIN1 dulu ditemukan di HIUD dibandingkan
dengan CIUD: aRR 1,15 (95% CI 1,03-1,27). Di sana dulu tentang sebuah 3 kali lipat
ditingkatkan mempertaruhkan tidak terdefinisi sitologi di HIUD com-
dinding dengan OC dan APA.
Hasil serupa ditemukan dalam analisis stratifikasi usia. aRR dan 95% CI dari CIN3 _
adalah serupa di setiap usia kelompok, dengan sebuah lebih rendah
mempertaruhkan di HIUD dibandingkan di OC pengguna, mulai dari aRR 0,54
(95% CI 0,43-0,65), untuk kelompok usia 26-30 tahun, hingga aRR 0,70 (95% CI 0,48–
0,91), untuk itu kelompok usia 46–50 bertahun-tahun. Angka adalah kecil di itu
kelompok usia 51-55 tahun. Pola serupa terlihat untuk perbandingan di antara CIUD dan
OC pengguna ( Gbr. 1 dan Tambahan Meja SII ).
 Itu secara keseluruhan lebih rendah mempertaruhkan dari CIN3 _ di HIUD dan
CIUD pengguna dibandingkan di
Pengguna OC menang ketika data dikelompokkan berdasarkan lama penggunaan (
Tabel Tambahan SIII ), bahkan dengan kecenderungan aRRs CIN3 , CIN2, dan
CIN1 (HIUD dan CIUD melawan OC) menurun
dengan panjangnya dari menggunakan ( Gbr. 2 dan Tambahan Meja SIII ). Pada itu
lainnya
tangan, itu mempertaruhkan dari abnormal histologi dulu serupa di HIUD pengguna
com- dibandingkan dengan pengguna CIUD di semua strata. Risiko kelebihan histologi
normal untuk pengguna HIUD dibandingkan dengan pengguna CIUD dan OC terlihat di
tertentu di wanita dengan hanya 1-2 tahun dari menggunakan ( Gbr. 2 dan Tambahan
Meja SIII ).
Abnormal diagnosa pada garis dasar

Ada 7268 (12%) pengguna HIUD, 3081 (10%) pengguna CIUD, dan 18 809 (11%)
pengguna OC dengan diagnosis abnormal pada awal ( Tabel III ). Risiko
perkembangan tidak berbeda pada pengguna HIUD dibandingkan dengan OC
pengguna untuk CIN2 _ pada garis dasar aRR _ 1.16 (95% CI 0,73–1,59)
sedangkan itu mempertaruhkan dulu agak lebih rendah untuk CIN1 aRR _ 0.72
(95% CI
0,51-0,93 ), aRR histologi normal 0,74 (95% CI 0,60-0,87), dan ASCUS aRR 0,83
(95% CI 0,75-0,92) . Risiko perkembangan dalam Pengguna HIUD tidak berbeda secara
signifikan dibandingkan dengan pengguna CIUD untuk CIN2 pada awal aRR 1,44
(95% CI 0,61-2,26 ), CIN1 aRR 0,87 (95% CI 0,53-1,22), normal histologi aRR _ 0,82
(95% CI 0,62–
1,03), dan ASCUS aRR 0,95 (95% CI 0,82-1,08) . Risiko pro- regresi dari ASCUS _ di
CIUD pengguna dulu lebih rendah dibandingkan di pengguna OC, aRR
0,88 (95% CI 0,78–0,98) tetapi jika tidak itu sama untuk CIN2 , _
CIN1, dan histologi normal. Baik kegigihan maupun regresi bukanlah meningkat di
salah satu perbandingan antara kelompok kontrasepsi dan oleh diagnosa pada garis
dasar ( Tabel III ).
Hasil dari sebuah perbandingan di antara kita hasil dan dua sebelumnya pejantan- ies
menyelidiki risiko lesi serviks prakanker terkait dengan menggunakan dari HIUD,
CIUD, dan OC muncul di Meja IV .

. .
diagnosis dibandingkan wanita yang menggunakan CIUD atau OC. Ini khususnya

terlihat pada wanita dengan hanya 1-2 tahun. penggunaan HIUD, dan mungkin . dijelaskan

Downloaded from https://academic.oup.com/humrep/article/36/7/1796/6273654 by guest on 21 July 2022

.
oleh diagnostik menindaklanjuti dari tidak teratur berdarah mengikuti itu

HIUD insersi. Di antara wanita diikuti ke atas dengan sitologi hanya, .

HIUD dan pengguna CIUD telah lebih
. rendah mempertaruhkan dari kelainan

.
dibandingkan OC pengguna.

.
Di wanita dengan sebuah yang ada kelainan pada itu waktu dari untuk sedikit pro-
perlindungan terhadap perkembangan lesi serviks prakanker yang kurang parah di HIUD
pengguna. SEBUAH mungkin penjelasan untuk ini kesamaan mungkin menjadi itu,
di Denmark, wanita dengan CIN3 _ dan wanita dengan CIN2 tanpa sebuah
kehamilan mengharapkan adalah selalu diperlakukan dengan sebuah konisasi untuk
mencegah luka
kemajuan. Itu mempertaruhkan dari kegigihan dan regresi dulu setara di antara itu tiga
kontrasepsi pengguna kelompok.

DAFTAR PUSTAKA

Averbach S, Silverberg MJ, Leyden P, Smith-McCune K, Raine- Bennett T, Sawaya

GF. Penggunaan alat kontrasepsi baru-baru ini dan risikonya dari lesi prakanker
serviks dan kanker serviks. Kontrasepsi 2018;98:130–134.
Bjerregaard B, Larsen OB. Daftar patologi Denmark. Pindai J Publik Kesehatan
2011;39:72–74.
Castellsagu adalah _ X , D sampai z _ _ M , Vaccarella S, Sanjo adalah _ SD, M u ~ noz N,
Herrero
R, Franceschi S, Meijer CJLM, Bosch FX. Penggunaan alat intrauterin, infeksi serviks
 dengan human papillomavirus, dan risiko serviks kanker: analisis gabungan dari 26
studi epidemiologi. Lanset Onkol 2011;12:1023–1031.
Cortessis VK, Barrett M, Brown Wade N, Enebish T, Perrigo JL, Tobin J, Zhong
C, Seng J, Isiaka V, Muderspach LI et Al. Penggunaan perangkat intrauterin dan
risiko kanker serviks: re- sistematis melihat dan meta-analisis. obstet Ginekol
2017;130:1226–1236.
Badan Obat Denmark. Produktresume´ untuk Mirena, intrauterin indlæg. [Di Orang

Downloaded from https://academic.oup.com/humrep/article/36/7/1796/6273654 by guest on 21 July 2022

Denmark].
Dillner J, Nyg a r d _ M , Munk C, Hortlund M, Hansen tt, Lagheden C, Liaw K, Kjaer
SK. Penurunan infeksi HPV pada serviks Skandinavia kal penyaringan populasi
setelah pengantar dari HPV vaksinasi program. Vaksin 2018;36:3820–3829.
DKL. Orang Denmark Basis data berkualitas untuk Skrining kanker serviks sebuah rs- _
laporan, 2013. [Dalam Orang Denmark].
Dugue´ PA, Rebolj M, Hallas J, Garred P, Lynge E. Risiko serviks kanker pada wanita
dengan penyakit autoimun, dalam kaitannya dengan penggunaan imunosupresan dan
skrining: kooperatif berbasis populasi hort belajar. Int J Kanker 2015;136:E711–
E719.
Fukuyama A, Tanaka K, Kakizaki I, Kasai K, Chiba M, Nakamura T, Mizunuma H.
Efek anti-inflamasi proteoglikan dan progesteron satu-satu fibroblas serviks rahim
manusia . Life Sci 2012;90:484–488.
Gavr i c - Lovrec V, Tidak ada c SAYA. Menggunakan dari berbagai kontrasepsi dan
manusia
papillomavirus 16 dan 18 infeksi pada wanita dengan serviks intrae- pithelial
neoplasma. Int J penyakit menular seksual AIDS 2010;21:424–427.
guleria S, faber MT, Hansen tt, Arnheim -Dahlstr o m L, Liaw KL, Munk C,
Nyg a r d _ M , Kjær SK Persepsi diri sendiri mempertaruhkan dari IMS di sebuah
studi berbasis populasi wanita Skandinavia. Infeksi Transm Seks 2018;94:522–527.
[Internet] sextrans-2017-053397Tersedia dari:
http://sti.bmj.com/lookup/doi/10.1136/sextrans-2017-053397 .
Guttinger A, Critchley HOD. Efek endometrium dari lesi intrauterin vonorgestrel.
Kontrasepsi 2007;75:S93–S98.
Hidalgo M, Bahamondes L, Perrotti M, Diaz J, Dantas-Monteiro C, Petta C. Berdarah
pola dan klinis pertunjukan dari itu pelepasan levonorgestrel dalam rahim sistem
(Mirena) ke atas ke dua bertahun-tahun. Kontrasepsi 2002;65:129-132.
Kane S, Khatibi B, Reddy D. Insiden Pap abnormal yang lebih tinggi noda di
wanita dengan inflamasi usus penyakit. Saya J Gastroenterol 2008;103:631–636.
sitologi serviks, ASCUS/LSIL, HSIL, . atau kanker serviks: Apa itu ? . potensi
.
pencegahan? Pengendalian Penyebab Kanker 2014;25: . 179–189.
Lauszus FF, Nielsen JL, Perubahan tempat. tinggal J, Elang J, Farlie R, Rasmussen KL. .
Tidak mengubah di remaja' menelantarkan . Menikahi kontrasepsi menggunakan
. .
lebih dua dekade. Lengkungan Ginekol Buah 2011;283:551–557.
 .
Lee CH, Peng CY, Li RN, Chen YC, Tsai . HT, digantung YH, Chan tf,
Huang HL, lai TC, Wu MT. Mempertaruhkan evaluasi untuk itu perkembangan .
.
dari serviks intraepitel neoplasma: perkembangan
. dan validasi dari penilaian risiko
skema. Int J Kanker 2015;136:340–349. . Lekovich J, amran S, Pangasa
.
M, Pereira N, Frey MK, Varrey SEBUAH, . Holcomb K Perbandingan dari manusia
virus papiloma infeksi dan . serviks sitologi di wanita menggunakan yang
. .
mengandung tembaga dan mengandung levonorgestrel dalam rahim perangkat.
125:1101–1105. . . obstet Ginekol 2015; .
Lessard T Jika Anda m o ~ Ya. Disacciati MG hidalgo M Bahamonde L .
Sitologi evaluasi dan penyelidikan dari itu vagina flora dari panjang- .
ketentuan pengguna dari itu pelepasan
. levonorgestrel dalam rahim sistem .
(LNG-IUS). Kontrasepsi 2008;77:30–33. .
loopik dl, IntWood J, Melchers WJG, tukang . pijat LFAG, cangkir .
RLM, Sieber AG. Lisan kontrasepsi dan dalam rahim perangkat menggunakan .
dan itu mempertaruhkan dari serviks intraepitel
. neoplasia nilai AKU AKU AKU atau
lebih buruk: .
sebuah berbasis populasi belajar. euro J Kanker 2020;124:102–109. . nic Gabhainn
.
S, baban SEBUAH, Boyce P, Godeau E, . Wagener Y, itu HBSC Seksual Kesehatan
Fokus Kelompok. Bagaimana dengan baik terlindung adalah secara seksual ..
aktif 15 tahun tua?
. lintas negara pola di kondom dan kontra-
reseptif pil menggunakan 2002–2006. Int J Publik Kesehatan 2009;54:209–2 15. . Ortiz
.
SAYA, Croxatto Hb. Tembaga-T dalam . rahim perangkat dan levonor- gestrel
dalam rahim sistem: biologis pangkalan dari milik . mereka mekanisme dari .
tindakan. Kontrasepsi 2007;75:S16–S30. .
Pathobank. https://www.patobank.dk/wp-content/uploads/2019/ .
.
10/A._Pengantar_dan_panduan_ to_SNOMED-2.pdf . (2 September 2020, tanggal
terakhir diakses) [Dalam bahasa Denmark]. . Potteg a r d _ A , Christensen
.
RD, Houji SEBUAH, Christiansen kb, . Paulsen NONA, Thomsen JL, Hallas J.
Ketidakpatuhan primer dalam praktik umum: a . Orang Denmark daftar belajar. euro J
.
klinik farmasi 2014;70 :757–763. . Pro.kedokteran.
https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/1606 (3 .
.
Juli 2019, tanggal terakhir diakses) [Di Orang Denmark]. .
R Inti Tim R. SEBUAH Bahasa dan Lingkungan untuk Statistik Komputasi . .
.
Wina, Austria: R Dasar forum STATISTIK komputasi, 2020. .
sah Anderson J, Akhir Olivarius T/A Kraśnik . SEBUAH. Itu Orang Denmark Nasional .
kesehatan melayani daftar. Pindai J Publik Kesehatan 2011;39:34–37. .
Schmidt M, Pedersen L, Srensen .
. HT. Itu Orang Denmark Sipil Registrasi
Sistem sebagai sebuah alat di epidemiologi. euro J Epidemiologi 2014;29:541–549.
.