Anda di halaman 1dari 2

No Standar / elemen penilaian Langkah pemenuhan ep Metode perbaikan Indicator pencapaian waktu pic ket

1 Rumah sakit telah 1.Sosialisasi tentang 1.sosialisasi SPO 100 % ketepatan 1 Ketua pokja
menererapkan identifikasi idenrifikasi pasien identifikasi terutama identifikasi pasien serta bulan
pasien menggunakan 2.Pantau pelaksaan kepetugas atau pasien dan keluarga paham
minimal 2 identitas, dapat tentang ketepatan perawat yang akan fungsi gelang
memenuhi tujuan identifikasi identifikasi pasien melakukan identitas yang dipasangkan
pasien dan sesuai dengan pemasangan gelang pada pasien
ketentuan rumah sakit identitas pasien
2 Rumah sakit telah 1.Sosialisasi tentang SBAR, 1.sosialisasi berulang 100% pelaporan via telpon 1 Ketua pokja
menerapkan komunikasi saat bahwa rekomendasi pada tentang SBAR terdokumntasikan di bulan
menerima instruksi melalui SBAR bisa berisi tentang 2. ditetakan rekam medis
telepon: menulis/menginput rekomendasi dari perawat /didokumentasikan
ke komputer - membacakan - pelapor di dalam rekam
konfirmasi kembali” medis tentang teori
(writedown, read back, SBAR
confirmation) dan SBAR saat
melaporkan kondisi pasien
kepada DPJP serta di
dokumentasikan dalam
rekam medik.

3 Rumah sakit telah 1.Sosialisasi dan pelaksaan Sosialisasi hand over 100% ada bukti serah 1 Ketua pokja
menerapkan komunikasi hand over antar PPA antar PPA terutama terima antar sift didalam bulan
saat serah terima sesuai antar sift yang rekam medis
dengan jenis serah terima didokumtasikan di
dalam rekam medis
meliputi poin 1) - 3) dalam
maksud dan tujuan
4 Penyimpanan elektrolit 1.Sosialisasi ulang kepada Pengadaan lemari Ada dokumentasi /regulasi 1 Ketua pokja
konsentrat diluar farmasi staf terkait tentang penyimpanan penyimpanan elektrolit bulan
diperbolehkan hanya 1.penyimpanan elektrolit elektrolit konsentrat konsentrat diluar farmasi
dalam situasi yang konsentrat di rirungan luar yang sealalu didampigngi
ditentukan dalam panduan farmasi dengan petugas

5 Rumah sakit telah 1.Sosialisasi tentang Peningkatan 100% penerapan proses 1 Ka unit OK
menerapkan proses Time- SPOsurgical chek list kepatuhan dalam surgical cheklist, serta bulan
Out menggunakan pengisihan format konsisten dalam
“surgical check list” sesuai regulasi pencantuman nama
disetiap tanda tangan
(Surgical Safety Checklist
dari WHO terkini pada
tindakan operasi termasuk
tindakan medis invasif.

6 Rumah sakit telah 1.Sosialisasi berulang Meningkan supervise Semua staf 100% klinis 1 IPCN
menerapkan kebersihan tentang 6 langkah cuci diluar unit klinis atupun non klinis bisa bulan
tangan (hand hygiene) yang tangan dan 5 momen cuci menerapkan hand hygine
mengacu pada standar WHO tangan sesuai dengan WHO
terkini.

Anda mungkin juga menyukai