RTL Tim Mutu Ii

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT CIKAMPAK
JLN. LINTAS SUMUT-RIAU CIKAMPAK – kode Pos 21465
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG RAWAT INAP

NO INDIKATOR MUTU ADMIN MASALAH
1. Ketersedian Medikal Record (100%) Target Ketersediaan Medikal Rekor (0%)
2. Ketersedian buku rawatan dan buku Target Ketersedian buku rawatan dan buku
injeksi (100%) injeksi (75%)
3. Adanya SOP menerima pasien dari Target Adanya SOP menerima pasien dari
ruang gawat darurat dan ruang bersalin ruang gawat darurat dan ruang bersalin
(100%) (50%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMINRUANG RAWAT INAP

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK
ADMIN LANJUT
1. Ketersedian Medikal Record Target Ketersediaan 1. Melaporkan kepada
(100%) Medikal Rekor (0%) kepala puskesmas
,belum ada medikal bahwa ruang rawat
rekord untuk pasien inap belum
rawat inaap mempunyai medikal
record
2. Kepala puskesmas
mengarahkan tim
audit agar menindak
lanjuti pembuatan
medical record oleh
petugas ruang rawat
inap bersama dengan
admin
3. Tim Audit meminta
kepastian waktu
penyelesaiaan
medical record ,yang
disetujui waktu dan
format medical
record oleh kepala
puskesmas
2. Ketersedian buku rawatan Target Ketersedian 1. Melaporkan kepada

dan buku injeksi (100%) buku rawatan dan buku kepala puskesmas
injeksi (75%),buku bahwa buku rawatan
rawatan dan buku dan buku injeksi
injeksi masih disatukan masih disatukan
penulisannya penulisannya.
2. Petugas ruang rawat
inap diberi arahan
oleh kepala
Puskesmas agar
memperbaiki buku
rawatan dan buku
injeksi.
3. Monitoring Ruang
Rawat Inap dan
evaluasi mengenai
buku rawatan dan
buku injeksi serta
kesiapan petugas
menyelesaikannya.
3. Adanya SOP menerima Target Adanya SOP 1. Melaporkan kepada
pasien dari ruang gawat menerima pasien dari kepala puskesmas
darurat dan ruang bersalin ruang gawat darurat dan bahwa Ruang rawat
(100%) ruang bersalin inap belum
(50%),SOP yang baru mempunyai SOP
diselesaikan hanya SOP penerimaan pasien
Penerimaan pasien dari ruang gawat
secara menyeluruh darurat dan ruang
bersalin.
2. Kepala puskesmas
meminta petugas
ruang rawat inap agar
segera mungkin
membuat SOP
penerimaan pasien
dari ruang gawat
darurat ke ruang
rawat inap
3. Tim Audit diminta
memantau proses
pembuatan SOP serta
waktu
penyelesaiannya
kepada petugas
ruangan rawat inap
atas perintah kepala
puskesmas
.
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU UKP RUANG RAWAT INAP
NO INDIKATOR MUTU UKP MASALAH

1. Ketersediaan laken dan bantal (100%) Target Ketersediaan laken dan bantal (50%)
2. Ketidakadaan petugas Loundry Ruang Target Menyediakan petugas loundry (100%)
Rawat ianp (0%)
3. Ketersediaan Wastapel (100%) Target Ketersediaan Wastapel (0%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU UKP RUANG RAWAT INAP
NO INDIKATOR MUTU UKP MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT

1. Ketersediaan laken dan Target Ketersediaan 1. Melaporkan kepada
bantal (100%) laken dan bantal kepala puskesmas
(50%),Laken masih mengenai kekurangan
dan bantal yang ada jumlah laken dan bantal
hanya dua dari empat untuk runag rawat inap.
tempat tidur pasien 2. Kepaala Puskesmas
meminta petugas ruang
rawat inap agar miminta
penambahan laken dan
bantal kepada bendahara
Puskesmas
3. Memonitoring Ruang
rawat inap untuk tindak
lanjut Pengadaan laken
dan bantal
2. Ketidakadaan petugas Target Menyediakan 1. Melaporkan kepada
Loundry Ruang Rawat ianp petugas loundry kepala puskesmas
(0%) (100%) bahwa ketiadaan
petugas loundry untuk
ruang rawat inap
2. Kepala puskesmas
menanyakan kepada
petugas ruang rawat
inap mengenai
kesanggupan petugas
membersihkan laken
diruangan mereka atau
diloundrykan keluar.
3. Petugas raung rawat
inap mengusulkan agar
laken diloundrykan
keluar.
4. Monitoring dan evaluasi
mengenai laken yang
ada diruang rawat inap .
3. Ketersediaan Wastapel Target Ketersediaan 1. Melaporkan Kepada
(100%) Wastapel (0%), Kepala Puskesmas
mengenai ketidak
tersediaan wastapel
diruang rawat inap
2. Kepala Puskesmas
meminta petugas ruang
rawat inap membuat
permohonan pengadaan
wastapel kepada petugas
inventaris barang dan
dilanjutkan ke dinas
kesehatan
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG RAWAT INAP
NO INDIKATOR PERENCANAAN EVALUASI

ADMIN MASALAH
1. Ketersedian Target 1. Memantau petugas Dari hasil
Medikal Record Ketersediaan rawat inap bersama tim pemantauan,
(100%) Medikal Rekor audit dalam pembuatan medical rekord
(0%) ,belum medikal rekord telah selesai
ada medikal 2. Memastikan kepada dibuat sesuai
rekord untuk petugas rawat inap dengan jadwal
pasien rawat medikal rekord selesai yang telah
inaap tanggal 14 agustus disepakati
2017sesuai dengan
jadwal yang telah
disepakati
2. Ketersedian buku Target Memantau perbaikan buku Buku rawatan
rawatan dan buku Ketersedian rawatan dan buku dan buku injeksi
injeksi (100%) buku rawatan injeksi,apakah sudah sudah dikerjakan
dan buku teratur dan dipisahkan oleh petugas
injeksi antara buku rawatan dan Ruang rawat
(75%),buku injeksi inap
rawatan dan
buku injeksi
masih
disatukan
penulisannya
3. Adanya SOP Target Adanya 1. Bersama tim audit Sop ruang rawat
menerima pasien SOP menerima memantau pembuatan inap mengenai
dari ruang gawat pasien dari SOP penerimaan penerimaan
darurat dan ruang ruang gawat pasien dari ruang pasien dari ruang
bersalin (100%) darurat dan gawat darurat dan dari gawat darurat
ruang bersalin ruangan bersalin dan ruang
(50%),SOP 2. Memastikan bersalin telah
yang baru penyelesaian SOP selesai sesuai
diselesaikan sesuai dengan jadwal dengan jadwal
hanya SOP yang telah disepakati yang telah
Penerimaan disepakati
pasien secara
menyeluruh
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU UKP RUANG RAWAT INAP

NO INDIKATOR UKP MASALAH PERENCANAAN EVALUASI
1. Ketersediaan Linen Target 1. Memantau petugas Linen dan bantal
dan bantal (100%) Ketersediaan ruang rawat inap sudah bertambah
laken dan bantal tentang tindak sesuai dengan
(50%),Laken lanjut permintaan
masih dan bantal penambahan laken
yang ada hanya dan bantal yang
dua dari empat belum cukup
tempat tidur 2. Menanyakan
pasien kepada bendahara
puskesmas
mengenai
permohanan
penambahan laken
dan bantal oleh
petugas yang
bersangkutan
2. Ketidakadaan petugas Target Menanyakan Petugas ruang
Loundry Ruang Menyediakan kepada petugas rawat inap telah
Rawat ianp (0%) petugas loundry ruang rawat inap melaundrykan
(100%) apakah laken jadi keluar
di laundrykan
keluar
3. Ketersediaan Target Memantau petugas Permohonan
Wastapel (100%) Ketersediaan rawat inap dalam pengadaan
Wastapel (0%), membuat wastapel
permintaan diruangan rawat
pengadaan inap telah dibuat
wastapel oleh petugas ,dan
diruangannya. disampaikan
kepada tata
usaha dan
petugas tata
usaha sudah
membuat
permohonan
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG OBAT

1. Adanya buku operan dinas pagi,sore Target adanya buku operan dinas pagi ,sore
dan malam (100%) dan malam (0%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMINRUANG RAWAT INAP

ADMIN LANJUT
1. Adanya buku operan dinas Target adanya buku 1. Melaporkan kepada
pagi,sore dan malam (100%) operan dinas pagi ,sore kepala puskesmas
dan malam (0%),buku bahwa ruangan obat
operan belum ada tidak mempunyai
buku operan jaga
2. Kepala puskesmas
mengingatkan secara
lisan kepada petugas
ruangan obat agar
segera membuat
buku operan jaga
agar mempermudah
dalam pelayanan obat
3. Kepala puskesmas
meminta tim audit
memastikan kepada
petugas ruangan obat
kepastian jadwal
pembuatan buku
operan dinas
pagi,sore dan malam
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU UKP RUANG OBAT

1. Penyimpanan obat psikotropika diruang Target Penyimpanan obat psikotropika
obat (100%) diruang obat (80%),
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMINRUANG OBAT
NO INDIKATOR MUTU UKP MASALAH RENCANA TINDAK

LANJUT
1. Penyimpanan obat Target Penyimpanan 1. Melaporkan kepada
psikotropika diruang obat obat psikotropika kepala puskesmas
(100%) diruang obat mengenai
(80%),Tempat penyimpanan obat
penyimpanan untuk psikotropika yang
sementara belum sesuai belum sesuai dengan
denga permenkes No 75 permenkes 75 tahun
tahun 2014 2015
2. Kepala puskesmas
meminta petugas
ruang obat agar
segera mungkin
membuat tempat
penyimpanan obat
psikotropika yang
sesuai dengan
permenkes No75
tahun 2014
3. Kepala puskesmas
meminta tim audit
memastikan jadwal
penyelesaian
pembuatan tempat
penyimpanan obat
psikotropika kepada
petugas ruang obat .
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU UKM RUANG OBAT

NO INDIKATOR MUTU UKM MASALAH
1. Sikap ramah tamah sesuai dengan 5S Target Sikap ramah tamah sesuai dengan 5
yaitu Senyum,sapa,salam,sopan,santun S Senyum,sapa,salam,sopan ,santun (75%)
(100%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU UKMRUANG OBAT
NO INDIKATOR MUTU UKM MASALAH RENCANA TINDAK

LANJUT
1. Sikap ramah tamah sesuai Target Sikap ramah 1. Melaporkan kepada
dengan (5 S) tamah sesuai dengan 5 kepala puskesmas
Senyum,salam,sapa sopan S Senyum,sapa,salam mengenai penerapan
,santun (100%) ,sopan ,santun sikap 5S petugas
(75%),belum semua ruang obat yang
petugas ruang obat belum dilaksanakan
melaksanakan 5S dalam oleh seluruh petugas
pelayanan terhadap ruang obat
pasien 2. Kepala puskesmas
menegur secara lisan
petugas ruang obat
agar dalam pelayanan
terhadap pasien
seleruh petugas
menerapkan 5S yaitu
senyum
,sapa,salam,sopan,sa
ntun .
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG OBAT
NO INDIKATOR ADMIN MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

1. Adanya buku operan Target adanya 1. Memantau dalam Buku operan
dinas pagi,sore dan buku operan pembuatan buku dinas
malam (100%) dinas pagi ,sore operan dinas pagi,sore dan
dan malam pagi,sore dan malam sudah
(0%),buku malam di ruang dibuat
operan belum obat
ada
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU UKP RUANG OBAT
NO INDIKATOR UKP MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

1. Penyimpanan obat Target Memantau Tempat
psikotropika diruang Penyimpanan obat petugas dalam penyimpana
obat (100%) psikotropika pembuatan obat
diruang obat penyimpanan psikotropika
(80%),Tempat obat sudah
penyimpanan untuk psikotropika ditempahkan
sementara belum
sesuai denga
permenkes No 75
tahun 2014
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU UKM RUANG OBAT
N INDIKATOR MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

O UKM
1. Sikap ramah , Target Sikap 1. Memantau Petugas ruang obat
tamah sesuai ramah tamah seluruh seluruhnya sudah
dengan (5 S) sesuai dengan 5 petugas mulai menerapkan
Senyum,salam, S ruang obat 5Syaitu
sapa sopan Senyum,sapa,s dalam hal senyum,salam,sapa,s
,santun (100%) alam ,sopan melayani opan,santun dalam
,santun pasien setiap melayani pasien
(75%),belum hari ,Apakah
semua petugas sudah
ruang obat menerapkan
melaksanakan 5S
5S dalam 2. Sosialisasi
pelayanan kembali 5S
terhadap pasien oleh petugas
ruang obat
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG KIA

1. Buku rawatan pasien dibedakan antara Target buku rawatan pasien dibedakan
pasien umum dan pasien bpjs (100%) antara pasien umum dan pasien bpjs (50%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMINRUANG KIA

ADMIN LANJUT
1. Buku rawatan pasien Target Buku rawatan 1. Melaporkan kepada
dibedakan antara pasien pasien dibedakan Kepala puskesmas
umum dan pasien bpjs antara pasien umum dan mengenai buku
(100%) pasien BPJS rawatan ruang KIA
(50%),buku rawatan yang belum
masih bergabung antara dipisahkan antara
pasien umum dan pasien umum dan
pasien bpjs pasien BPJS
2. Kepala puskesmas
petugas ruang KIA
supaya membuat
buku rawatan antara
pasien umum dan
pasien bpjs
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG KIA

O ADMIN
1. Buku rawatan Target Buku Memantau Petugas ruang KIA
pasien rawatan pasien pelaksanaan proses sudah membuat buku
dibedakan dibedakan antara pembuatan buku rawatan yang
antara pasien pasien umum dan rawatan pasien umum dibedakan antara
umum dan pasien BPJS dan pasien bpjs pasien umum dan
pasien bpjs (50%),buku pasien bpjs
(100%) rawatan masih
bergabung antara
pasien umum dan
pasien bpjs
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG KB

1. Buku kunjungan pasien di ruang KB Target Buku kunjungan pasien di ruang KB
Ada 2 buku ,buku pasien umum dan Ada 2 buku ,buku pasien umum dan pasien
pasien bpjs (100%) bpjs (50 %)
2. Daftar ceklis barang diruang KB yang Target daftar ceklis barang diruang KB yang
dipajangkan (100%) dipajangkan (50%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG KB

ADMIN LANJUT
1. Buku kunjungan pasien di Target Buku kunjungan 1. Melaporkan kepada
ruang KB pasien di ruang KB kepala
Ada 2 buku ,buku pasien Ada 2 buku ,buku puskesmas,ruang KB
umum dan pasien bpjs pasien umum dan belum mempunyai
(100%) pasien bpjs (50 buku kunjungan
%),ternyata buku pasien yang lengkap .
kunjungan hanya satu 2. Kepala puskesmas
buku tidak dibedakan meminta petugas
antara buku kunjungan ruang KB agar
umum dan bpjs membuat buku
kunjungan pasien
yang dibedakan
anatara kunjungan
pasien umum dan
kunjungan pasien
bpjs
2 Daftar ceklis barang diruang Target daftar ceklis 1. Melaporkan kepad
KB yang dipajangkan barang diruang KB kepala Puskesmas
(100%) yang dipajangkan bahwa daftar ceklis
(50%),sudah ada tapi belum dipajangkan
belun dipajangkan diruang KB
2. Kepala puskesmas
menegur petugas
diruang KB secara
lisan agar segera
mungkin
memajangkan cekilis
barang dan menceklis
setiap hari
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG KB

O ADMIN
1. Buku kunjungan Target Buku Memantau petugas Petugas ruang KB
pasien di ruang kunjungan pasien ruang KBDalam belum membedakan
KB di ruang KB pembuatankunjung buku pasien umum dan
Ada 2 buku ,buku Ada 2 buku ,buku an pasien umum pasien bpjs
pasien umum dan pasien umum dan dan pasien bpjs
pasien bpjs pasien bpjs (50
(100%) %),ternyata buku
kunjungan hanya
satu buku tidak
dibedakan antara
buku kunjungan
umum dan bpjs
2. Daftar ceklis Target daftar Meminta petugas Daftar ceklis barang
barang diruang ceklis barang ruang KB agar sesuai dengan jadwal
KB yang diruang KB yang segera mungkin yang dijanjikan belum
dipajangkan dipajangkan memajangkan terpasang juga
(100%) (50%),sudah ada daftar ceklis barang
tapi belun
dipajangkan
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG ANAK (PERINATOLOGI)

1. Daftar ceklis barang diruang anak Target daftar ceklis barang diruang anak
(perinatologi) yang dipajangkan (100%) (Perinatologi) yang dipajangkan (50%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG ANAK

ADMIN LANJUT
1. Daftar ceklis barang diruang Target daftar ceklis 1. Melaporkan kepada
anak yang dipajangkan barang diruang yang kepala Puskesmas
(100%) dipajangkan bahwa daftar ceklis
(50%),sudah ada tapi belum dipajangkan
belun dipajangkan diruang anak
2. Kepala puskesmas
menegur petugas
diruang anak secara
lisan agar segera
mungkin
memajangkan cekilis
setiap hari
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG ANAK (PERINATOLOGI )

O ADMIN
1. Daftar ceklis Target daftar Meminta petugas Daftar ceklis diruang
barang diruang ceklis barang ruang anak agar anak (Perinatologi
anak yang diruang anak segera mungkin )sudah terpajang
dipajangkan yang dipajangkan memajangkan
(100%) (50%),sudah ada daftar ceklis barang
tapi belun
dipajangkan
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

1. Surat pendelegasian wewenang dari Target Surat pendelegasian wewenang dari
Dokter Ruang Pemeriksaan Umum jika Dokter Ruang Pemeriksaan Umum jika
Dokter yang bersangkutan tidak hadir Dokter yang bersangkutan tidak hadir atau
atau tidak dapat melayani pasien pada tidak dapat melayani pasien pada waktu
waktu tertentu (100%) tertentu (0%)
2. Daftar ceklis barang diruang anak yang Target daftar ceklis barang diruang anak
dipajangkan (100%) yang dipajangkan (50%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANGPEMERIKSAAN UMUM

ADMIN LANJUT
1. Surat pendelegasian Target Surat 1. Melaporkan
wewenang dari Dokter pendelegasian Kepada Kepala
Ruang Pemeriksaan Umum wewenang dari Dokter Puskesmas
jika Dokter yang Ruang Pemeriksaan mengenai surat
bersangkutan tidak hadir atau Umum jika Dokter yang Pendelegasian
tidak dapat melayani pasien bersangkutan tidak wewenang
pada waktu tertentu (100%) hadir atau tidak dapat 2. Kepala Puskesmas
melayani pasien pada meminta petugas
waktu tertentu (0%), ruang pemeriksaan
umum agar
meminta Surat
Pendelegasian
kepada petugas
administerasi
2. Daftar ceklis barang diruang Target daftar ceklis 1. Melaporkan kepada
Pemeriksaan Umum yang barang diruang kepala Puskesmas
dipajangkan (100%) Pemeriksaan Umum bahwa daftar ceklis
yang dipajangkan belum dipajangkan
(50%),sudah ada tapi diruang Pemeriksaan
belun dipajangkan Umum
2. Kepala puskesmas
menegur petugas
diruang Pemeriksaan
Umum secara lisan
agar segera mungkin
memajangkan cekilis
setiap hari
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

O ADMIN
1. Surat pendelegasian Target Surat 1. Memantau Surat Pendelegasian
wewenang dari pendelegasian petugas wewenang telah
Dokter Ruang wewenang dari Ruang selesai dan siap di
Pemeriksaan Umum Dokter Ruang Pemeriksaan pergunakan .
jika Dokter yang Pemeriksaan Umum
bersangkutan tidak Umum jika apakah sudah
hadir atau tidak dapat Dokter yang menindak
melayani pasien pada bersangkutan lanjuti
waktu tertentu tidak hadir atau mengenai
(100%) tidak dapat pembuatan
melayani pasien surat
pada waktu pendelegasia
tertentu (0%), n wewenang
2. Meminta
kepastian
jadwal
penyelesaian
Surat
Pendelegasia
n Wewenag
kepada
petugas
ruang
pemeriksaan
umum
2. Daftar ceklis barang Target daftar Meminta petugas Daftar ceklis
di Ruang ceklis barang ruang Pemeriksaan diruang
Pemeriksaan Umum diruang Umum agar segera Pemeriksaan Umum
yang dipajangkan Pemeriksaan mungkin belum terpajang
(100%) Umum yang memajangkan daftar
dipajangkan ceklis barang
(50%),sudah ada
tapi belun
dipajangkan
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Surat Pendelegasian Wewenang dari Target Surat pendelegasian wewenang dari
Dokter Ruang Kesehatan Gigi dan Dokter Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
Mulut jika Dokter yang bersangkutan jika Dokter yang bersangkutan tidak hadir
tidak hadir atau tidak dapat melayani atau tidak dapat melayani pasien pada waktu
pasien pada waktu tertentu (100%) tertentu (0%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT

ADMIN LANJUT
1. Surat pendelegasian Target Surat 1. Melaporkan
wewenang dari Dokter Ruang pendelegasian Kepada Kepala
Kesehatan Gigi dan Mlutu wewenang dari Dokter Puskesmas
jika Dokter yang Ruang Kesehatan Gigi mengenai surat
bersangkutan tidak hadir atau dan Mulut jika Dokter Pendelegasian
tidak dapat melayani pasien yang bersangkutan wewenang
pada waktu tertentu (100%) tidak hadir atau tidak 2. Kepala Puskesmas
dapat melayani pasien meminta petugas
pada waktu tertentu ruang Kesehatan
(0%), Gigi dan Mulut
agar meminta Surat
Pendelegasian
kepada petugas
administerasi
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT

O ADMIN
1. Surat pendelegasian Target Surat 1. Memantau Surat Pendelegasian
wewenang dari pendelegasian petugas wewenang telah
Dokter Ruang wewenang dari Ruang selesai dan siap di
Kesehatan Gigi dan Dokter Ruang Kesehatan pergunakan .
Mulut jika Dokter Kesehatan Gigi Gigi dan
yang bersangkutan dan Mulut jika Mulut apakah
tidak hadir atau tidak Dokter yang sudah
dapat melayani bersangkutan menindak
pasien pada waktu tidak hadir atau lanjuti
tertentu (100%) tidak dapat mengenai
melayani pasien pembuatan
pada waktu surat
tertentu (0%), pendelegasia
n wewenang
2. Meminta
kepastian
jadwal
penyelesaian
Surat
Pendelegasia
n Wewenag
kepada
petugas
ruang
Kesehatan
Gigi dan
Mulut
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG PENDAFTARAN

1. Pemberitahuan jam buka dan jam tutup Target jam buka dan jam tutup ruang
Ruang pendaftaran (100%) pendaftaran (80%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG PENDAFTARAAN

ADMIN LANJUT
1. Pemberitahuan jam buka dan Target Pemberitahuan 1. Melaporkan Kepada
jam tutup Ruang pendaftaran jam buka dan jam tutup Kepala Puskesmas bahwa
(100%) ruang pendaftaran jadwal jam buka dan jam
(80%),belum ada tutup ruang pendaftaran
terpajang yang jelas yang jelas dan yang pasti
dan pasti jadwal buka belum ada dipajang.
tutup 2. Kepala Puskesmas
memberikan teguran
secara lisan kepada
petugas ruang pendaftaran
,mengenai tindak lanjut
pembuatan jadwal jam
buka dan jam tutup runag
pendaftaran
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG PENDAFTARAN

O ADMIN
1. Pemberitahuan jam Target 1.Memantau proses 1. Pembuatan
buka dan jam tutup Pemberitahuan pembuatan jadwal jadwal selesai
Ruang pendaftaran jam buka dan jam buku- tutup oleh pada hari senin
(100%) tutup ruang petugas ruang tanggal
pendaftaran pendaftaran 21agustus 2017
(80%),belum ada berdasarkan arahan sesuai dengan
terpajang yang dari Kepala petunjuk Kepala
jelas dan pasti Puskesmas Puskesmas
jadwal buka tutup 2.Meminta kepastian 2. Tgl 22 Agustus
jadwal penyelesaian 2017 jadwal
mengenai jadwal buka –tutup
buka tutup ruang sudah terpajang .
pendaftaran.
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU UKP RUANG RGD(RUANG GAWAT DARURAT )

1. Melakukan tindakan di RGD Target melakukan tindakan di RGD
berdasarkan SOP (100%) berdasarkan SOP (80%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG RGD

ADMIN LANJUT
1. Melakukan tindakan di RGD Target melakukan 1. Melaporkan Kepada
berdasarkan SOP (100%) tindakan di RGD Kepala Puskesmas
berdasarkan SOP bahwa petugas di RGD
(80%),petugas RGD masih sering tidak
sering lalai dalam menggunakan alat
melakukan tindakan pelindung diri yang
(tidak menggunakan sesuai dengan SOP
alat pelindung diri . dalam melakukan
tiindakan
2. Kepala Puskesmas
petugas Ruang RGD
agar melakukan
tindakan berdasarkan
SOP .
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU UKP RUANG GAWAT DARURAT

O ADMIN UKP
1. Melakukan tindakan Target melakukan 1. Memantau 1. Petugas RGD
di RGD berdasarkan tindakan di RGD petugas RGD sudah mulai
SOP (100%) berdasarkan SOP dalam melakukan
(80%),petugas melaksankan tindakan –
RGD sering lalai tugas setiap hari tindakan sesuai
dalam melakukan ,apakah sudah dengan SOP
tindakan (tidak sesuai dengan yang ada
menggunakan alat SOP
pelindung diri . 2. Selalu
mengingatkan
Petugas RGD bila
ada tindakan
yang tidak sesuai
dengan SOP
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG STERILISASI

1. Daftar ceklis barang diruang Sterilisasi Target daftar ceklis barang diruang
yang dipajangkan (100%) Sterilisasi yang dipajangkan (50%)
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANGPEMERIKSAAN UMUM

ADMIN LANJUT
1. Daftar ceklis barang diruang Target daftar ceklis 1.Melaporkan kepada kepala
Sterilisasi yang dipajangkan barang diruang Puskesmas bahwa daftar
(100%) Sterilisasi yang ceklis belum dipajangkan
dipajangkan diruang Sterilisasi
(50%),sudah ada tapi 2. Kepala puskesmas
belun dipajangkan menegur petugas diruang
Pemeriksaan Umum
secara lisan agar segera
mungkin memajangkan
cekilis barang dan
menceklis setiap hari
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG STERILISASI

O ADMIN
1. Daftar ceklis barang Target daftar Meminta petugas Daftar ceklis
di Ruang Sterilisasi ceklis barang di ruang Sterilisasi diruang Sterilisasi
dipajangkan (100%) ruang Sterilisasi agar segera mungkin belum terpajang
yang dipajangkan memajangkan daftar
(50%),sudah ada ceklis barang
tapi belun
dipajangkan
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG LABORATORIUM

1. Format nilai rujukan untuk Target format nilai rujukan untuk
pemeriksaan laboratorium (100%) pemeriksaan laboratorium (0%)
2. Adanya SOP penerimaan pasien dari Target Adanya SOP penerimaan pasien dari
internal Puskesmas (100%) internal Puskesmas(50%)
3.
RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG LABORATORIUM

ADMIN LANJUT
1. Format nilai rujukan untuk Target format nilai 1. Melaporkan kepada
pemeriksaan laboratorium rujukan untuk kepala Puskesmas bahwa
(100%) pemeriksaan format nilai rujukan
laboratorium (0%) untuk pemeriksaan
Laboratorium belum ada
2. Kepala puskesmas
menegur petugas diruang
laboaratorium secara
lisan agar segera
mungkin membuat
format nilai rujukan
2. Adanya SOP penerimaan Target Adanya SOP 1. Melaporkan kepada
pasien dari internal penerimaan pasien dari kepala Puskesmas bahwa
Puskesmas (100%) internal SOP penerimaan pasien
Puskesmas(50%) dari internal belum
lengkap .
2. Kepala puskesmas
menegur petugas ruang
laboaratorium secara
lisan agar segera
mungkin membuat SOP
penerimaan pasien dari
internal puskesmas .
DINAS KESEHATAN
EVALUASI MUTU ADMIN RUANG LABORATORIUM

O ADMIN
1. Format nilai rujukan Target format Memantau Proses Format nilai
untuk pemeriksaan nilai rujukan Pembuatan format rujukan untuk
laboratorium (100%) untuk nilai rujukan untuk pemeriksaan
pemeriksaan hasil pemeriksaan laboratorium
laboratorium laboratorium
(0%)
2. Adanya SOP Target Adanya 1. Memantau 1. SOP sudah
penerimaan pasien SOP penerimaan pembuatan dibuat tetapi
dari internal pasien dari SOP belum
Puskesmas (100%) internal penerimaan terprint
Puskesmas(50%), pasien dari 2. SOP dicetak
SOP penerimaan internal tanggal 23
pasien dari RGD puskesmas Agustus
,SOP penerimaan 2. Memastikan 2017 .
pasien dari Ruang jadwal
Pemeriksaan penyelesaian
Umum ,SOP pembuatan
penerimaan SOP tersebut
pasien dari ruang
KIA

RTL Tim Mutu Ii

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RTL Tim Mutu Ii

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN

INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG RAWAT INAP

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMINRUANG RAWAT INAP

2. Ketersedian buku rawatan Target Ketersedian 1. Melaporkan kepada

INDIKATOR MUTU UKP RUANG RAWAT INAP

NO INDIKATOR MUTU UKP MASALAH

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU UKP RUANG RAWAT INAP

NO INDIKATOR MUTU UKP MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT

EVALUASI MUTU ADMIN RUANG RAWAT INAP

NO INDIKATOR PERENCANAAN EVALUASI

EVALUASI MUTU UKP RUANG RAWAT INAP

INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG OBAT

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMINRUANG RAWAT INAP

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK

INDIKATOR MUTU UKP RUANG OBAT

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMINRUANG OBAT

NO INDIKATOR MUTU UKP MASALAH RENCANA TINDAK

INDIKATOR MUTU UKM RUANG OBAT

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU UKMRUANG OBAT

NO INDIKATOR MUTU UKM MASALAH RENCANA TINDAK

EVALUASI MUTU ADMIN RUANG OBAT

NO INDIKATOR ADMIN MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

EVALUASI MUTU UKP RUANG OBAT

NO INDIKATOR UKP MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

EVALUASI MUTU UKM RUANG OBAT

N INDIKATOR MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG KIA

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMINRUANG KIA

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK

EVALUASI MUTU ADMIN RUANG KIA

N INDIKATOR MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG KB

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG KB

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK

EVALUASI MUTU ADMIN RUANG KB

N INDIKATOR MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG ANAK (PERINATOLOGI)

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG ANAK

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK

EVALUASI MUTU ADMIN RUANG ANAK (PERINATOLOGI )

N INDIKATOR MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANGPEMERIKSAAN UMUM

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK

EVALUASI MUTU ADMIN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

N INDIKATOR MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK

EVALUASI MUTU ADMIN RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT

N INDIKATOR MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG PENDAFTARAN

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG PENDAFTARAAN

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK

EVALUASI MUTU ADMIN RUANG PENDAFTARAN

N INDIKATOR MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU UKP RUANG RGD(RUANG GAWAT DARURAT )

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANG RGD

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK

EVALUASI MUTU UKP RUANG GAWAT DARURAT

N INDIKATOR MASALAH PERENCANAAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU ADMIN RUANG STERILISASI

RENCANA TINDAK LANJUT MUTU ADMIN RUANGPEMERIKSAAN UMUM

NO INDIKATOR MUTU MASALAH RENCANA TINDAK