Applied Oral

Physiology
GROUP B
 1) 040002200095 RICA MADINAH PUTRI
2) 040002200096 RICHELLE ALIYAH MARDHANI
3) 040002200097 SALMA PUTRI RAHMASARI
4) 040002200098 SALWA AGRI KHAIRUNISA
5) 040002200099 SAMUEL RYAN KRISDIANTO
6) 040002200100 SAMY YAHYA MAHFOUZ
7) 040002200101 SEVILLA GRACELI TANUJAYA
8) 040002200102
SHAFIRA SALSABILLA
16 (040002200110 TIMOTHY CHRISTIAN

9) 040002200103 SHANNI AURELIA

10) 040002200104 SRI AYU KENANGA WATI
11) 040002200105 STELLA IRENE P
12) 040002200106 STEPHANI VANESSA SILAEN
13) 040002200107 SYAHLA REFINA MANDIRA FEBRIANA
14) 040002200108 TABINA DAHAYU ANDARI
15) 040002200109 THORIQ MAULANA IRDASYAH
16) 040002200110 TIMOTHY CHRISTIAN
Present with ease and
wow any audience with
Canva Presentations.
Pendahuluan
Choose from over a
thousand professionally-
made templates to fit any
objective or topic.
 Air liur yang beredar di dalam mulut pada waktu tertentu disebut air liur utuh (whole savila) dan terdiri
dari campuran sekresi dari kelenjar air liur mayor dan minor. Beberapa komponen air liur langsung
menempel pada permukaan gigi, sedangkan yang lainnya berinteraksi dengan jaringan lunak mulut,
bakteri dan makanan.

Komponen saliva dapat bermanfaat secara diagnostik karena dapat digunakan untuk menguji berbagai agen dan
obat, termasuk:

(1) Obat anti-epilepsi.

(2) Phenobarbital.
(3) Digoxin.
(4) Metadhone.
(5) Obat-obatan psikoaktif, misalnya diazepam, litium karbonat.
(6) Amitriptilin.
(7) Steroid dan hormon lainnya, misalnya aldosteron dan estrogen.
 Salivary Glands
Terdapat tiga kelenjar ludah utama, yang menghasilkan sekitar 95% dari total
volume ludah, dan banyak kelenjar ludah minor (aksesori) yang menghasilkan ludah
dalam jumlah yang relatif sangat kecil.

Sublingual gland
Parotid Gland

Kelenjar sublingual menghasilkan 2 - 5% dari total
Kelenjar parotis menghasilkan 60-65% dari volume ludah. Kelenjar ini terletak tepat di bawah
total volume ludah. Kelenjar ini berbentuk lapisan mukosa mulut pada dasar mulut, membentuk
piramida dan dibungkus oleh kapsul berserat lipatan kecil di kedua sisi lidah. Kelenjar ini terletak pada
yang padat. otot mylohyoid, dengan mandibula di sebelah lateral dan
otot genioglossus di sebelah medial.
Submandibular gland

Kelenjar serosa von Ebner

Kelenjar submandibular menghasilkan sekitar
20-30% dari total volume saliva. Kelenjar ini Ini adalah kelenjar kecil yang salurannya terbuka ke
tidak beraturan, berbentuk seperti kacang sulkus papila sirkumvalata. Kelenjar lingual
kenari, dengan bagian inferior yang dangkal
bersentuhan dengan kulit dan otot platysma
 Suplai darah
Suplai darah ke parotis berasal dari arteri karotis fasialis dan e,ksternal, dengan suplai vaskular yang lebih kaya ke duktus
daripada sistem asinar.

Arteri fasialis dan lingual mensuplai kelenjar submandibula

Arteri submental dan sublingual mensuplai kelenjar sublingual.

Drainase vena dari semua kelenjar terutama melalui vena jugularis eksternal. Tampaknya sistem vaskular portal ada di
dalam kelenjar dengan darah arteri mengalir pertama ke saluran dan kemudian melalui kapiler yang kemudian bergabung
kembali untuk membentuk pembuluh portal. Ini lagi terbagi untuk membentuk kapiler di sekitar asinus.
 Struktur
Mikroskopik
DAERAH ASINAR

Struktur kelenjar ludah mirip dengan yang lain kelenjar eksokrin terdiri dari serangkaian sekretori. unit
(sel asinar) berkerumun di sekitar lumen pusat. Asinus ini terdiri dari ujung terminal atau sekretorik
kelenjar, terletak paling jauh dari rongga mulut. Mereka didukung oleh sel-sel mioepitel dan membran
dasar.
 01 Acinus

02 Intercalated duct

03 striated duct

04 Lobar atau excretory duct

Ilustrasi diagram komponen kelenjar ludah mayor.
M, sel mioepitel.
 Saluran Ilustrasi
diagram
gerakan
Sekresi mengalir dari asinus ke duktus interkalasi ion dalam
pendek, yang melapisi sel-sel kuboid dengan saluran air
nukleus sentral yang besar dan banyak mitokondria liur.
tetapi sedikit retikulum endoplasma. Sel-sel
memiliki vili sitoplasma kecil yang memanjang ke
arah lumen. Sel-sel pelapis duktus saling
berhubungan erat satu sama lain, tetapi tidak
memiliki organisasi struktural yang cukup untuk
transportasi elektrolit.

Saluran lurik aktif menyerap ion natrium dari sekresi

asinar primer, dengan kapiler terkait kemudian
mengangkut ion dari kelenjar ke dalam sirkulasi sistemik
Sel Mioepitel
sebagai sel yang menyempitkan
asinus dan duktus

Sel-sel ini mempunyai bentuk

seperti bintang yang memiliki
tonjolan sitoplasma tipis panjang
yang saling bertautan di sekitar
asinus dan duktus.
Mekanisme sekresi saliva
Pembentukan cairan asinar
Cairan asinar terdiri dari air, ion, molekul kecil dan
produk sekretorik yang disintesis oleh sel. Cairan ini
berasal dari cairan interstitial, yang pada gilirannya
berasal dari darah di kapiler yang berdekatan. Molekul
seperti glukosa, urea dan asam amino berdifusi bebas
melalui dinding kapiler. Saat sekresi distimulasi, aliran
darah ke daerah asinar meningkat, dengan gradien
tekanan menuju asinus
Peran dari saluran
Saat melewati duktus, cairan asinar berubah dari cairan (isotonik atau
sedikit hipertonik) dengan konsentrasi ionik analog ke plasma, menjadi
cairan hipotonik dengan konsentrasi ion klorida dan natrium rendah.
Dengan demikian, terjadi transpor aktif natrium keluar dari cairan
dengan transpor aktif kalium dalam arah yang berlawanan, difusi
klorida pasif mempertahankan keseimbangan elektrokimia. Bikarbonat
juga secara aktif disekresikan ke dalam cairan
Sekresi akan mengalir dari setiap asinus ke serangkaian duktus yang saling berhubungan sebelum keluar melalui duktus
salivarius mayor ke dalam rongga mulut. Setiap asinus terdiri dari serangkaian sel poligonal pada membran dasar yang
berpusat di sekitar lumen duktus pusat. Sel-sel asinar dari kelenjar sublingual dan submandibular (dan kadang-kadang
di kelenjar parotid) dikatakan terdiri dari sel-sel mukosa. Sel-sel ini mengandung vakuola sekretori yang besar dan area
cisternae paralel yang halus. Mereka memiliki bentuk dan penampilan yang mirip dengan sel serosa. Sel serosa terdiri
dari sebagian besar sel asinar parotis dan kelenjar von Ebner. Sel serosa juga terdapat pada kelenjar lingual anterior dan
submandibula yang terletak pada permukaan luar sel mukosa asinus.
 Persarafan Kelenjar Judah

Persarafan sekretomotor parasimpatis ke kelenjar parotid berjalan di cabang saraf

glosofaringeal yang bersinaps di otik simpul saraf. Kedua kelenjar submandibular dan
kelenjar sublingual mengeluarkan sekreto motor mereka persarafan dari saraf wajah,
dengan chorda cabang timpani meninggalkan telinga tengah dan lewat sebagai chorda
tympani untuk bergabung dengan saraf lingual dan sinaps di ganglion submandibular.
Cabang post ganglion kemudian berpindah dari ganglion ini ke dua kelenjar. Hal ini
berhubungan dengan masuknya bersih ion natrium secara pasif diikuti oleh air dan ion
klorida. Sistem kolinergik atau adrenergic mutasi juga mengaktifkan pompa natrium
yang terletak dekat persimpangan ketat antara sel-sel asinar.
 Kontrol Air Liur

PROTEIN
Amilase adalah enzim pencernaan utama dalam saliva, dengan pH kritis 6,8, yaitu mendekati pH
oral.
Kontrol air liur sendiri melallui alur yang dinamakan dengan alur
Serum Protein
aferen, dan tingkat sekresi kelenjar ludah mungkin akan
terpengaruh oleh tiga faktor utama
 Faktor Lokal

Setiap kali sensasi rasa dirangsang, maka laju
aliran saliva meningkat. Serat membawa rasa
sensasi melewati chorda tympani di saraf lingual
(berasal dari saraf wajah) dan saraf
glosofaringeal. saraf glosofaringeal stimulasi
(memasok sepertiga posterior dari lidah)
temporomandibular terutama mengarah ke peningkatan
menghasilkan peningkatan saliva parotid mengalir.
Input dan output chorda tympani muncul terkait
Fitur ini paling menonjol setelah yang baru pemasangan
gigi tiruan atau alat ortodontik. Dalam hal ini kasus
terakhir, peningkatan air liur biasanya sementara,
meskipun pada awalnya mungkin mengkhawatirkan.
Stimulasi proprioseptif unilateral pada ligamen
periodontal, otot pengunyahan atau sendi
sekresi saliva ipsilateral.

serupa.

 KONTROL PUSAT
Rangsangan aferen diintegrasikan dalam badan sel neuron sekretomotor preganglionik. Badan sel
dari sistem saraf simpatis tampaknya terletak di kolom lateral dari lima saraf toraks pertama, dengan
pusat refleks tulang belakang ludah dipengaruhi oleh medula dan pusat yang lebih tinggi, misalnya
hipotalamus. Inti dari saraf wajah dan glosofaring mengandung badan sel dari sistem parasimpatis.
Area ini, nukleus salivatorius, terdiri dari gugusan neuron dalam formasi retikuler yang memanjang dari
nukleus wajah ke nukleus ambiguus.

Nukleus salivatorius telah dibagi lagi menjadi dua bagian :

(1) Nukleus salivatorius superior: stimulasi menyebabkan sekresi dari kelenjar submanibularis
ipsilateral.
(2) Nukleus salivatorius inferior: stimulasi menyebabkan sekresi dari kelenjar parotis ipsilateral.
 Jalur eferen
Kontrol air liur terutama berada di bawah kendali parasimpatis,
PROTEIN
Amilase adalah meskipun mungkin juga
enzim pencernaan ada
utama komponen
dalam simpatis.pH
saliva, dengan Setelah melalui
kritis 6,8, yaitu mendekati pH
saraf wajah, serabut parasimpatis
oral. melewati korda timpani untuk
Serum Protein mencapai saraf lingual dan kemudian, bersinaps di ganglia kecil
di sekitar saraf submandibular dan sublingual, serabut
postganglionik pendek masuk ke dalam kelenjar.
Serabut glosofaring melewati saraf timpani dan saraf petrosa
superfisialis yang lebih rendah untuk mencapai ganglion otik, di
mana mereka bersinaps dengan serabut postganglionik saraf
aurikulotemporal yang menyuplai kelenjar parotis.
 KONTROL OTONOM

Serabut simpatis bersinaps di ganglion serviks superior, dengan

serabut postganglionik yang kemudian diteruskan ke semua
kelenjar ludah.

Neurotransmitter postganglionik parasimpatis adalah asetilkolin,

sedangkan neurotransmitter postganglionik simpatis adalah
norepinefrin (noradrenalin). Selain sekresi saliva, sistem saraf
otonom juga melakukan kontrol terhadap pembuluh darah
kelenjar, aktivitas saluran ekskresi dan sel mioepitel.
 KOMPOSISI AIR LIUR
air liur selalu bersifat hipotonis setelah melewati sistem duktus. Sel-sel duktus aktif dalam reabsorpsi
natrium (diikuti secara pasif oleh ion klorida) serta sekresi kalium dan bikarbonat.

PROTEIN
IgA sekretori disintesis oleh sel plasma di dalam kelenjar selain sel epitel mukosa. Oleh karena itu,
IgA sekretori berbeda dari IgA plasma, karena glikoprotein turunan non-limfoid yang ditetapkan
sebagai komponen sekretori. Hal ini membuat sekretori IgA lebih tahan terhadap proteolisis
enzimatik.
IgA sekretori ini menunjukkan tiga kemungkinan fungsi:
(1) Penghambatan kolonisasi bakteri, mungkin dengan aglutinasi.
(2) Mengikat antigen bakteri spesifik yang terlibat dengan kepatuhan.
(3) Mempengaruhi enzim spesifik yang penting untuk metabolisme bakteri.
 PROTEIN
Sintesis Protein dalam Kelenjar
Amilase adalah enzim pencernaan utama dalam saliva, dengan pH kritis 6,8, yaitu mendekati pH
Sejumlah protein analog dengan yang
oral.
ditemukan dalam darah dapat dideteksi dalam
Serum Protein
air liur, termasuk:
(1) Faktor VII (proaktivator).
(2) Faktor IX (faktor Natal).
(3) Faktor VIII (antihemophiliac globulin).
(4) Faktor trombosit.
 ENZIM LUDAH
AMILASE
α-Amilase (ptyalin) bergantung pada kalsium
dan diaktifkan oleh ion klorida. Enzim ini
menghidrolisis pati yang dimasak menjadi
maltosa. Aktivitas amilase masih dapat
berlanjut di tengah bolus jika terlindung dari
lingkungan lambung yang asam, a-amilase
mungkin disintesis sebagai bentuk glikosilasi
dan dimodifikasi dengan penghilangan
karbohidrat atau deaminasi berurutan setelah
transkripsi atau sekresi. Konsentrasi α-
amilase meningkat dengan laju sekresi saliva.
LISOZIM
Lisozim bekerja pada Ikatan B(l-4) antara
asam N-asetil-muramat dan N-asetil-
glukosamin dalam komponen dinding sel
bakteri Gram-positif peptidoglikan
menyebabkan gangguan berikutnya dan
kematian mikroba. Lisozim bersifat litik pada
lingkungan yang memiliki pH dan kekuatan
ionik yang berubah-ubah dan dapat bersifat
bakterisidal tanpa adanya lisis, selain
menghambat kolonisasi mukosa oleh
agregasi mikroba.
 PROTEIN
Asam fosfatase,
Amilase adalah enzim pencernaan utamakolinesterase, ribonuklease
dalam saliva, dengan pH kritis 6,8, yaitu mendekati pH
Enzim ini terdapat dalam
oral.konsentrasi yang sama
Serum Protein pada saliva parotis dan submandibula, dengan
fosfatase yang memiliki pH optimum 4,0.

Lipase
Lipase spesifik terjadi pada air liur parotis.
Peroksidase
Sistem peroksidase antibakteri terjadi pada air liur parotid,
selain susu dan air mata, dan terdiri dari laktoperoksidase,
tiosianat, dan hidrogen peroksida.

Kallikrein
Kallikrein memecah serum ß-globulin menjadi bradikinin, yang
kemudian masuk kembali ke kelenjar dan masuk ke pembuluh
darah.

Mukoprotein dan glikoprotein

Sebagian besar protein saliva mengandung sebagian besar
karbohidrat dalam molekulnya, termasuk galaktosa, mannose,
hexosamine dan fucose.
 35 Komposisi air liur
Aneka enzim
Susunan enzim yang luas telah terdeteksi dalam air liur, termasuk:
protease fosfatase
amino-peptidase sulfatase
karboksipeptidase ribonuklease asam dan
lipase basa
enzim jalur glikolitik:
urease
suksinat dehidrogenase
glukuronidase malat dehidrogenase
hyaluronidase dehidrogenase laktat
neuraminidase glutamat dehidrogenase
esterase ß-hidroksibutirat
kolinesterase dehidrogenase.
Zat golongan darah
Kompleks karbohidrat-protein yang ada pada membran sel sel
darah merah ditandai dengan ada atau tidaknya dua antigen A
dan B yang berbeda dalam rantai gula terminalnya.

Hormon
Dua zat mirip hormon telah dijelaskan dalam air liur: parotin, yang
memfasilitasi klasifikasi dan membantu mempertahankan kadar
kalsium serum, dan faktor pertumbuhan saraf yang mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan serabut saraf simpatis.
 Karbohidrat
Selain karbohidrat yang terikat dengan protein, ludah parotid
juga mengandung glukosa dengan konsentrasi yang mirip
dengan darah.

Lemak
Air liur mengandung sejumlah kecil digliserida, trigliserida,
kolesterol dan ester kolesterol dan fosfolipid, selain kortikosteroid
(terutama kortison).

Senyawa yang mengandung nitrogen

Sembilan asam amino yang berbeda telah ditemukan dalam air
liur parotis, 12 di submandibular dan 18 di seluruh air liur.
Laktoferin
Laktoferin adalah protein pengikat besi yang disintesis oleh sel
epitel kelenjar dan leukosit polimorfonuklear.

Zat anorganik
Ion-ion yang ditemukan dalam semua cairan fisiologis juga
terdapat dalam air liur, meskipun pada konsentrasi yang
dimodifikasi oleh sekresi air liur.

Sodium
Ion natrium hadir dalam cairan asinar pada konsentrasi yang
mirip dengan cairan ekstraseluler, meskipun ada beberapa
resorpsi di saluran lurik.
Kalium
Kecuali untuk duktus terminal, kalium dipompa ke dalam sekresi
saliva, sehingga konsentrasinya sebagian bergantung pada laju
sekresi.
Klorida
Konsentrasi klorida dalam sekresi asinar mencerminkan plasma,
sedangkan selanjutnya klorida secara pasif diserap kembali
bersama natrium dalam duktus striata.

Bikarbonat
Tingkat bikarbonat dalam air liur istirahat rendah tetapi nyata meningkat
dengan aktivitas metabolisme kelenjar. Bikarbonat adalah buffer saliva
utama. Kemanjuran buffer ini pada plak gigi mungkin dikompromikan oleh
ketebalan dan komposisinya.

Yodium
Kelenjar ludah secara aktif mengangkut yodium ke dalam ludah,
sehingga konsentrasi umumnya lebih tinggi dari plasma.
Fluor
Kandungan fluoride air liur kurang dari serum, dan berkorelasi langsung
dengan asupan makanan.

Tiosianat
Tiosianat hadir dalam air liur pada konsentrasi yang lebih tinggi
daripada dalam serum, dan mungkin kompleks dengan sistem
laktoperoksidase bakteriostatik.

Kalsium
Kandungan kalsium air liur submandibular kira-kira dua kali lipat dari air liur
parotis. Ini mungkin berkontribusi pada prevalensi kalkulus yang nyata pada
aspek lingual gigi insisivus mandibula.
Fosfat
Hampir semua fosfat saliva bersifat anorganik
konsentrasi menurun dengan meningkatnya laju aliran.
Secara umum:
(1) Total protein, amilase dan natrium bikarbonat
konsentrasi meningkat dengan peningkatan saliva laju
aliran.
(2) Kalium dan konsentrasi fluoride tidak berubah
dengan meningkatnya laju aliran saliva.
(3) Konsentrasi fosfat, urea, asam amino, asam urat,
amonia, serum albumin dan magnesium menurun
dengan meningkatnya laju aliran saliva.
(4) Klorida, kalsium, dan konsentrasi karbohidrat yang
terikat protein turun pada awalnya dan kemudian
perlahan meningkat dengan meningkatnya laju aliran
saliva.
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI LAJU ALIRAN SALIVA
Variasi diurnal
Kecepatan aliran saliva menunjukkan
variasi diurnal. Umumnya, protein
konsentrasi cenderung tinggi pada
sore hari. Sebaliknya, konsentrasi
natrium dan klorida tinggi pada dini
hari, sementara potasium tinggi pada
sore hari. Sedangkan konsentrasi
kalsium dan fosfat tetap stabil di
siang hari, konsentrasi kalsium
meningkat di malam hari.
Durasi rangsangan
Sifat Rangsangan
Saat kelenjar ludah distimulasi
Variasi dalam komposisi
lebih lama dari tiga menit,
konsentrasi banyak komponen saliva mungkin
berkurang, meski setelah mencerminkan perbedaan
beberapa saat, konsentrasi proporsi sekresi utama atar
bikarbonat, kalsium dan protein perbedaan kerentanan-
mulai bangkit kembali. stimulus dari berbagai
Konsentrasi magnesium, fosfat
kelenjar.
dan kalium, bagaimanapun, stabil
setelah penurunan awal.
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI LAJU ALIRAN SALIVA
Faktor Diet Konsentrasi Plasma Pengaruh Hormon
Aktivitas kelenjar ludah Asam amino, kalsium, 1. Aldosteron
fungsional dipengaruhi glukosa, kalium, urea, dan 2. Hormon Antidiuretik
oleh faktor mekanis konsentrasi asam urat 3. Hormon lain
dan/atau faktor rasa. saliva berkorelasi dengan 4. Hormon lokal
yang ada di plasma.
 FUNGSI AIR LIUR
Fungsi Pencernaan
Amilase adalah enzim pencernaan
utama dalam saliva, dengan pH kritis
6,8, yaitu mendekati pH oral. Ketika
makanan melewati lambung, dengan
pH di bawah 4,0, aktivitas amilase
terus berlanjut, meskipun hanya
sementara. Aktivitas amilase juga
dapat memberikan fungsi yang
berguna dengan mencerna pati dari
daerah kontak gigi interproksimal.
Keseimbangan Air
Muntah atau hiperventilasi (ngos-
ngosan) dapat menyebabkan dehidrasi
dengan kehilangan air melalui rongga
mulut. Sekresi vasopresin (hormon
antidiuretik) akan menyebabkan
peningkatan resorpsi air melalui
dinding duktus saliva striated.
Xerostomia (mulut kering) adalah
manifestasi utama dari kekurangan
saliva.
 FUNGSI AIR LIUR
Penyakit Kelenjar Ludah
Keadaan Emosional
Kelenjar ludah dapat terkena berbagai
Keadaan emosional, seperti
jenis proses penyakit, termasuk
kecemasan dan depresi, diketahui
penyakit peradangan, infeksi, dan
mempengaruhi fungsi kelenjar ludah.
neoplastik.
Efek-efek ini menggambarkan kendali
tingkat pusat saraf yang dominan pada
Penyakit Sistemik fungsi kelenjar ludah.
Kelenjar ludah tidak berfungsi secara Ludah berlebihan dapat menjadi salah
terisolasi dari seluruh tubuh tetapi satu manifestasi dari herpes dan
dapat terpengaruh oleh berbagai penyakit-penyakit lainnya.
macam penyakit sistemik.
 FUNGSI AIR LIUR
Fungsi Ekskresi
Air liur menyediakan jalur ekskresi
yang penting untuk beberapa
komponen darah, termasuk urea, asam
urat, amonia, dan tiosianat, sebagian
besar kemudian diserap kembali di
usus.
Fungsi Pelarut
Dengan memfasilitasi kominusi dan
pencernaan, pembubaran bahan
makanan mungkin merupakan salah
satu fungsi utama air liur.
Fungsi Perlindungan
Selain untuk melindungi jaringan mulut
dari dehidrasi, air liur memiliki fungsi
utama dalam makanan mekanis dan
pembersihan sisa-sisa mikroba.
Aktivasi Anti Karies Saliva
Ada kesepakatan umum bahwa air liur
mungkin menjadi salah satu
mekanisme bawaan melawan karies
gigi, meskipun mekanisme rinci
aktivitas tersebut belum dijelaskan.
 KESIMPULAN
Sekresi air liur tidak hanya bervariasi dalam kecepatan antara
individu yang berbeda tetapi juga dalam komposisinya. Tidak
hanya memberikan pelumasan untuk jaringan mulut, namun
penting juga untuk kesehatan metabolisme mulut secara
keseluruhan. Signifikansi dari berbagai komponen saliva,
bagaimanapun, belum sepenuhnya didefinisikan, meskipun
diketahui sangat erat terlibat dalam mekanisme pertahanan
tubuh mulut.