LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)
Jombang,30 januari 2023
Persetujuan responden
Saya telah membaca informasi dan mengerti dengan jelas mengenai yang diberikan oleh
peneliti AULIA PUTRI SAVA AZALIA Mahasiswa STIKES PEMKAB JOMBANG pada
penelitian ini dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ibu Hamil Trimester III
Sampai dengan persalinan Di PMB …” Saya telah paham akan tujuan penelitian dan alasan
mengapa saya diminta untuk berpartisipasi sebagai responden Manfaat dan resiko dari penelitian
ini telah diinformasikan kepada saya.

Saya paham bahwa partisipan dan penelitian ini bersifat sukarela dan saya dapat
memutuskan untuk undur diri dari penelitian Lapangan Keputusan saya tidak akan
mempengaruhi hak-hak saya bekerja . Saya telah mempunyai alasan dari lembar infromasi
penelitian ini Dengan surat ini saya disaksikan oleh responden menyatakan BERSEDIA/TIDAK
BERSEDIA berpartisipasi sebagai responden di penelitian ini.

SAKSI Mahasiswa

(…) Aulia Putri Sava Azalia

Partisipan

(…)