P8.

PENINGKATAN SISTEM KESEHATAN NASIONAL

A. Konsep Penguatan Sistem Kesehatan

 Penguatan sistem kesehatan adalah pendekatan komprehensif untuk membentuk dan
mengoptimalisasi outcome yang dilakukan melalui pengembangan fondasi sistem yang
solid, penguatan kapasitas sistem (sumber daya), dan mengupayakan hasil yang baik
menggunakan beberapa strategi.
 Sumber daya mencakup kapasitas dan infrastruktur, strategi pendanaan, dan mekanisme
koordinasi.
 Lingkungan politik (leadership) merupakan pendukung utama penguatan sistem.
 Penguatan sistem terbagi menjadi tiga komponen utama yaitu dasar yang meliputi
pengembangan kebijakan, setting prioritas, dan manajemen.
 Optimalisasi berperan dalam pengupayaan memaksimalkan komponen system
 Untuk mencapai sistem kesehatan yang baik, penguatan sistem merupakan strategi yang
digunakan untuk mengakomodasikan aspek supply, demand, kualitas, dan lingkungan
yang mendukung untuk tercapainya status kesehatan yang baik.
 Dalam penguatan sistem diperlukan perhatian yang lebih serius pada level fasilitasi dan
translasi kebijakan dan strategi yaitu aspek akses, affordable, dan kualitas pelayanan.

B. Langkah Penguatan Sistem Kesehatan

WHO mengembangkan kerangka kerja yang dikenal dengan six building blocks yang
mencakup:
1. Service delivery, berikaitan dengan paket layanan, model layanan, infrastruktur,
manajemen, keselamatan dan kualitas, serta kebutuhan akan pelayanan.
2. Health workforce, berkaitan dengan kebijakan tenaga kerja nasional, advokasi, norma,
standar, dan data.
3. Information, berkaitan dengan fasilitas dan infomasi yang berbasis masyarakat,
surveillans, dan peralatan
4. Produk medis, vaksin, dan teknologi mencakup standarm kebijakan, akses yang merata,
dan kualitas
5. Financing berkaitan dengan kebijakan pembiayaan kesehatan nasional, pengeluaran, dan
tariff.
6. Leadership dan governance mencakup kebijakan sektor kesehatan dan regulasi.

Untuk menguatkan sistem kesehatan digunakan pendekatan:

1. Daya guna yang mencakup penetapan status kesehatan yang diinginkan sebagai starting
point untuk identifikasi hambatan dan permasalahan sistem kesehatan.
2. Mengatasi permasalahan sistem kesehatan sebagai sebuah langkah yang spesifik untuk
mencapai outcome melalui upaya yang berdampak pada semua aspek.
3. mengatasi isu kapasitas dan kebijakan sistem kesehatan.
4. Mendorong pengembangan strategi dan rencana sistem kesehatan nasional dan
mengurangi investasi yang tidak diperlukan.
5. Meningkatkan pengawasan dan evaluasi. Pengutan sistem dilakukan dengan penekanan
pada dua level dalam sistem itu sendiri yakni tingkat sistem yang mencakup kebijakan,
regulasi, alokasi sumberdaya, serta penguatan pada tingkat proses pelayanan
C. Klasifikasi Penguatan Sistem Kesehatan
Klasifikasi penguatan sistem kesehatan didasari pada besaran atau level alokasi investasi
untuk penguatan komponen spesifik dalam sistem kesehatan
Komponen Sistem Elemen Sistem Kesehatan Intervensi Penguatan Sistem
Kesehatan Kesehatan
Pelayanan kesehatan Staff Pengembangan kapasitas dalam
pelayanan kesehatan, penggajian,
manfaat, dan insentif non finansial
infrastruktur Konstruksi fasilitas, rehabilitasi,
perawatan, perlengkapan layanan,
hardware dan software
System support operasional Pengembangan sistem manajemen
pada pelayanan kesehatan organisasi, pengembangan manajemen
supply, pengembangan sistem jaminan
mutu, meningkatkan kebutuhan akan
layanan, pengembangan sistem kecil
Kepemimpinan & Organisasi makro, kebijakan Penggajian, keuntungan dan insentif
Tata kelola & regulasi non finansial, pengembangan kapasitas,
koordinasi, monitoring dan supervisi,
pengambilan kebijakan dan
implementasi, pengembangan sistem
support
Perencanaa, penelitian dan Survey, penelitian dan analisis untuk
setting prioritas mengembangkan kebijakan,
pengembangan tools dan metode untuk
perencanaan dan pengambilan kebijakan
System pembiayaan Perencanaan pembiayaan, Pengembangan, implementasi dan
pengembangan sumber daya, monitoring perundang undangan
dan pengumpulan dana pembiayaan kesehatan, kebijakan dan
regulasi pembiayaan, pengoperasian
sistem pembiayaan kesehatan
Sistem reimburst provider Pengembangan
sistem reimburst provider, penguatan
pengelolaan sistem pembiayaan
provider
Monitoring & Pengumpulan, analisis dan Mengembangkan pengumpulan data,
Evaluasi Sistem pelaporan data analisis, dan sistem laporan;
Informasi Kesehatan pelaksanaan pengumpulan data,
analisis, penelitian, pelaporan, dan
penyebar luasan; pengembangan
kapasistas staff
Penguatan sistem monitoring Penguatan sistem support operasional
dan evaluasi unuk monitoring dan evaluasi,
pengembangan sistem surveilans
penyakit, dan peningkatan kapasitas
 Issu Terkini Kesehatan: Reformasi Sistem Kesehatan dalam menghadapi pandemic

Kajina penguatan system telah dimulai tahun 2018. Health Sector Review (HSR) 2018
dimaksudakna untuk memperkuat Sistem Kesehatan Nasional dengan fakus penguatan pelayanan
kesehatan dalam menghadapi penuaan penduduk dan peluang bonus demografi, penurunan
kematian ibu dan neonatal, perbaikan gizi, pengendalian penyakit menular dan penyakit infeksi
baru serta pengendalian penyakit tidak menular dan faktor resiko. Lingkup penguatan meliputi 
pemenuhan SDM serta farmasi dan alat kesehatan, penguatan pengawasan obat makanan,
pelayanan kesehatan yang berkualitas dan merata, peningkatan efektivitas pembiayaan kesehatan
dan JKN, serta penguatan tata kelola dan sistem informasi kesehatan.

Beberapa isu yang dibahas  antara lain Upaya kesehatan yang menekankan pada upaya promotif
dan preventif, pentingnya kerjasama multi-sektor, peningkatan peran swasta dalam mempercepat
pembangunan infrastruktur dan pelayanan kesehatan di berbagai wilayah, peningkatan peran
serta masyarakat, penguatan kapasitas daerah dalam mengelola pembangunan kesehatan di
wilayah, penguatan regulasi serta penguatan sistem informasi untuk mendukung percepatan
pembangunan kesehatan.

Tahun 2020 sebagai dampak dari Pandemi dilakukan berbagai upaya untuk  melakukan
Reformasi Sistem Kesehatan Nasional 2021-2024, Fokus yang akan di reformasi sesuai dengan
Arahan Presiden yaitu  penguatan sistem kesehatan sebagai bagian dari Pembelajaran pasca
COVID-19  dengan Melibatkan Banyak Kementarian/ Lembaga seluruh Sub SKN (Upaya
Kesehatan, Pemberdayaan masyarakat, Tenaga Kesehatan, Farmalkes, Manajemen Kesehatan,
Litbangkes dan Pembiayaan Kesehatan)  dan Dukungan (regulasi, pendanaan tahundan
kelembagaan).

Catatan diatas menunjukan bahwa sudah ada rencana untuk melakukan penguatan yang sudah
dicanangkan tahun 2018 yang focus kepada pelayanan Kesehatan, kejadin covid-19 merubahan
focus penguatan menjadi reformasi system Kesehatan yanga diharapkan mampu menyelesaikan
pandemic dan antisipasi kejadaian dimasa yang akan dating.

Indikator reformasi system kesehatan

Perluasan Covid-19 telah sangat mempengaruhi kesehatan masyarakat di seluruh dunia,

menewaskan ratusan ribu orang, membuat sistem kesehatan mengalami tekanan yang sangat
besar (selain mengganggu aktivitas ekonomi dan mengubah perilaku pribadi dan sosial). Dua
elemen penting untuk memantau evolusi pandemi serta menganalisis keefektifan tindakan
respons: data yang dapat diandalkan dan indikator yang berguna.

Beberapa hal yang bisa menjadi acuan yang dapat menjadau indikator dalam penguatan system
kesehetan pada masa pandemic, antara lain:
 Kemampuan Layanan Kesehatan Dasar: Sistem kesehatan yang tangguh
mempertahankan tingkat dasar pemberian layanan kesehatan rutin selama keadaan
darurat kesehatan masyarakat
 Hambatan Akses Pelayanan Kesehatan: Sistem kesehatan yang tangguh menghilangkan
hambatan akses pelayanan kesehatan sehingga publik mengakses perawatan selama
keadaan darurat.
 Mempertahankan Infrastruktur Kritis dan Transportasi: Sistem kesehatan yang tangguh
mengembangkan rencana untuk mengatasi gangguan dalam infrastruktur dan transportasi
kritis.
 Akses Tepat Waktu dan Fleksibel ke Pembiayaan Darurat / Krisis: Sistem kesehatan yang
tangguh memiliki akses pembiayaan yang tepat waktu dan fleksibel sehingga dapat lebih
mempersiapkan dan menanggapi keadaan darurat kesehatan masyarakat.
 Kepemimpinan dan Struktur Komando: Sistem kesehatan yang tangguh memiliki struktur
komando yang jelas dan fleksibel yang telah ditetapkan sebelum suatu acara dan sering
dilakukan,
 Kolaborasi, Koordinasi, dan Kemitraan: Sistem kesehatan yang tangguh berkolaborasi
dan berkoordinasi dengan mitra di dalam dan di luar sistem Kesehatan.
 Komunikasi: Sistem kesehatan yang tangguh memiliki saluran komunikasi yang jelas
antara pelaku sistem kesehatan dan sektor lain protokol komunikasi risiko, dan
keterlibatan yang kuat dengan populasi pasien.
 Rencana Fleksibel dan Struktur Manajemen: Sistem kesehatan yang tangguh memiliki
rencana dan struktur manajemen yang fleksibel untuk mengatasi keadaan yang
berkembang.
 Hukum: Sistem kesehatan yang tangguh telah membuat persiapan hukum untuk
mengatasi tantangan yang mungkin muncul selama krisis.
 Kapasitas: Sistem kesehatan yang tangguh mampu menyipak  sumber daya manusia dan
modal untuk “meningkatkan” tingkat pelayanan selama keadaan darurat kesehatan
masyarakat.
 Perubahan Standar pelayanan: Sistem kesehatan yang tangguh memiliki rencana respons
yang dapat disesuaikan untuk memandu mereka dalam mengalokasikan sumber daya dan
layanan perawatan kesehatan yang langka.
 Tenaga Kesehatan: Sistem kesehatan yang tangguh memiliki tenaga kerja yang memadai,
terlatih, dan bersedia.
 Persediaan dan Peralatan Medis: Sistem kesehatan yang tangguh memiliki akses ke
persediaan dan peralatan medis, termasuk peralatan pelindung diri, antivirus, dan
ventilator, selama krisis.
 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi: Sistem kesehatan yang tangguh telah menerapkan
langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi yang kuat, termasuk pelatihan
staf, protokol standar, titik fokus khusus, dan unit perawatan khusus.
 Komitmen untuk Peningkatan Kualitas: Sistem kesehatan yang tangguh membutuhkan
komitmen untuk perbaikan kualitas yang berkelanjutan yang mempromosikan
keunggulan dan mendapatkan kepercayaan dari komunitas.
 Rencana untuk Pemulihan Pasca-Peristiwa: Sistem kesehatan yang tangguh memiliki
rencana untuk pemulihan pasca-peristiwa yang menangani berbagai masalah.