KESEPAKATAN AWAL DOKTER INTERNSIP

Pada hari ini, ………………….., kami yang bertanda tangan dibawah ini, peserta dan pendamping
Program Internship Dokter Indonesia Angkatan I periode Februari 2023 di Puskesmas Tanah Miring,
bersepakat bahwa:

Peserta Internsip :

1. Akan menghormati pendamping sebagai senior, yang mengawasi capaian-capaian target

kinerja secara berkesinambungan.

2. Akan memperlakukan pendamping sebagai teman sejawat, yang memastikan tujuan

program dapat dicapai dengan baik

3. Akan berkomunikasi dengan pendamping secara sopan, professional, dan etis

4. Akan bekerja secara professional sebagai dokter, dengan semangat, aktif, serta taat aturan
dan pedoman

5. Akan sesegara mungkin mengunggah kinerja yang sudah dilaksanakan ke dalam borang
online paling lambat dalam tiga hari
6. Akan selalu mengingatkan kepada pendamping untuk memvalidasi dan verifikasi kinerja
yang sudah diunggah di borang online

7. Akan bertanggung jawab secara professional terhadap semua hasil kinerja selama
menjalankan Program Internship

8. Akan mentaati jadwal rotasi yang telah dibuat dan disepakati bersama

9. Akan mendiskusikan segala sesuatu terkait program kepada pendamping

 Akan hadir dan pulang tepat waktu sesuai dengan jadwal di Puskesmas Tanah Miring
 Jam bertugas : Senin – Sabtu 08.00 – 15.00
 Istirahat : Senin – Sabtu 12.00 – 13.00, Jumat 11.30 – 13.00

10. Akan mengisi daftar hadir (absensi) setiap jadwal berdinas

11. Akan berpakaian sopan (tidak menggunakan celana jeans dan kaos) selama berdinas dan
menggunakan tanda pengenal

12. Akan mengikuti setia kegiatan medis di Puskesmas Tanah Miring

13. Bersedia melakukan kegiatan dukungan Kesehatan jika dibutuhkan

14. Akan mendiskusikan segala hal mengenai perkembangan diri dengan pendamping terlebih
dahulu

15. Akan mempelajari dan menerapkan kode etik profesi dan etika individu dengan baik

16. Bersedia bekerja sama dan membina hubungan baik dengan semua pegawai Puskesmas
Tanah Miring
Pendamping intership :

1. Akan menghormati peserta sebagai dokter yang sedang melaksanakan program internship

2. Akan memperlakukan peserta sebagai teman sejawat yang masih memerlukan

pendampingan

3. Akan berkomunikasi dengan peserta secara sopan, profesional, dan etis

4. Akan melaksanakan tugas-tugas pendampingan sesuai aturan dan pedoman secara

profesional dan berkesinambungan

5. Akan sesegera mungkin melakukan validasi dan verifikasi terhadap kinerja peserta yang
sudah diunggah ke borang online, paling lambat 3 hari setelah diunggah

6. Akan membuat jadwal rotasi sesuai surat penugasan dan yang memungkinkan pencapaian
target kinerja secara merata dan adil dengan tepat waktu

7. Akan melakukan pengamatan dan penilaian terhadap kemampuan dan keterampilan medis,
etika medis, sikap dan komunikasi peserta

Papua, …………. 2023 

Pembimbing Internsip

(……………………….………) (…………………………)
Ka.Puskesmas Tanah Miring Dokter Peserta Internsip