NAMA :..................................................................
NIM :...................................................................
Nama : ……………………………………….
NIM : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
……………………………………….
……………………………………….
Ttd. Peserta
(…………………………………………..)
Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, Allah SWT yang
Program Studi D-III Rekam Medis Informasi Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu
PKL merupakan salah satu syarat wajib yang harus ditempuh pada Program
Studi "Rekam Medis dan Informasi Kesehatan" Selain untuk menuntas program
studi yang di tempuh, Praktek Kerja Lapangan juga banyak memberikan manfaat
kepada mahasiswa baik dari segi akademik maupun untuk pengalaman yang tidak
Studi D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Sihat Beurata Banda Aceh. Buku ini juga menjadi acuan bagi seluruh Pembimbing
3
Penyusunan buku ini berdasarkan evidence based, maka buku panduan ini akan
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................ i
I. LATAR BELAKANG...........................................................................................ii
II. TUJUAN..............................................................................................................
III. PEMBIMBING.....................................................................................................
V. WAKTU...............................................................................................................
VI. TEMPAT..............................................................................................................
VII. EVALUASI...........................................................................................................
X. PENUTUP...........................................................................................................
4
DAFTAR LAMPIRAN
5
PRAKTEK KERJA LAPANGAN MAHASISWA
1. LATAR BELAKANG
menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional dalam jumlah dan jenis yang
Sehat 2030.
yang berlangsung pada pendidikan ini lebih ditekankan pada pengajaran yang
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
pengambilan keputusan.
7) Mampu berkolaborasi inter dan intra profesi yang terkait dalam pelayanan
kesehatan.
elektronik.
3. PEMBIMBING
dilahan praktek).
praktek.
5) Memberikan nilai.
mahasiswa;
Institusi Pendidikan.
Rekam Medis;
teaching, diskusi, ataupun tanya jawab atau responsi pada kelompok/ individu
minggu dengan jam/hari kerja sesuai dengan yang dijadwalkan oleh lahan
c. Kegiatan PKL
mahasiswa.
5. WAKTU
6. TEMPAT
7. EVALUASI
a. Tata Tertib
praktek;
pengguna jasa
pasien
1. Mengenakan sandal selama jam dinas, kecuali pada saat tugas jaga dan
setiap mahasiswa harus memperhatikan dan melaksanakan tata tertib diatas. Jika
terjadi pelanggaran, maka sanksi akan diberikan sesuai dengan kebijakan dari
lahan praktek.
9. JUMLAH MAHASISWA
yaitu:.
a. Bagian Awal:
1) Halaman judul,
2) Halaman pengesahan,
3) Kata pengantar,
4) Daftar isi
5) Daftar lampiran
b. Bagian Isi:
1) Bab I Pendahuluan
Daftar Pustaka
14
Lampiran-lampiran
Huruf Times New Roman; Font 12; spasi 1,5; Minimal 10 lembar; tidak
termasuk bagian awal dan lampiran; Dijilid dengan cover depan putih (70gr)
11. PENUTUP
semua sektor yang terkait. Untuk itu kami mengharap bantuan dan
15
Lampiran 1
17
Lampiran 1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SIHAT BEURATA BANDA ACEH
PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2023/2024
KELOMPOK TEMPAT
NO KOMPETENSI MATERI PRAKTEK PENJABARAN MATERI PRAKTEK
KOMPETENSI PRAKTEK
1 Manajemen Mampu melakukan kegiatan Sistem dan sub sistem rekam Melakukan kegiatan assembling: Assembling
Rekam Medis assembling RM medis (Pengolahan: Asembling, 1. Penataan berkas RM pasien baru, lama RJ,
Analizing, Koding, Indexing, Filing) RI, UGD
2. Memvalidasi kebenaran data kelengkapan
pengisian dokumen rekam medis
Analisis rekam medis 1. Analisis Kuantitatif Unit rekam
Mampu menganalisis secara rutin
2. Analisis Kualitatif medis
terhadap isi rekam medis
Mampu membuat kode dalam Pemberian kode dengan huruf atau 1. ICD-10 untuk mengkode penyakit Koding
format huruf, angka atau angka atau kombinasi huruf dan 2. ICD-9-CM untuk mengkode tindakan
kombinasi antara keduanya angka
3. Komputer (online) untuk mengkode penyakit
dan tindakan
Mampu menyusun, membuat, dan Indeksing/tabulasi dengan Memahami dan melaksanakan cara pengisian: Indexing
menerapkan Master Patient Index menggunakan kartu 1. Indeks pasien
dengan benar dan tepat indeks/komputerisasi
2. Indeks penyakit/diagnosis
3. Indeks dokter
4. Indeks tindakan
5. Indeks kematian
Mampu melakukan kegiatan Penyimpanan, pengambilan 1. Memahami dan melakukan kegiatan Filing
penyimpanan, pengambilan kembali, dan penjajaran dokumen penyimpanan dokumen RM yang digunakan
kembali, dan penjajaran dokumen RM sesuai kebijakan RS
RM 18 2. Memahami dan mengambil kembali (retrieval)
dokumen RM yang diperlukan/dipinjam untuk
memenuhi kebutuhan pasien dan kebutuhan
lainnya, termasuk pembuatan dan
pemanfaatan tracer
3. Memahami dan melakukan kegiatan
penjajaran dokumen RM yang digunakan
sesuai kebijakan RS
2 Klasifikasi dan 1. Mampu menentukan Aturan dan tatacara kodefikasi 1. Aturan dan tata cara klasifikasi, kodefikasi Koding
Kodefikasi kode penyakit dan penyakit dan tindakan pada sistem (general coding) diagnosis serta masalah-
Penyakit, permasalahan pencernaan dan sistem endokrin masalah terkait berdasarkan ICD10
Masalah- kesehatan serta kode
masalah yang tindakan sesuai 2. Aturan dan tata cara kodefikasi tindakan
berkaitan dengan pedoman berdasarkan ICD9CM
dengan yang berlaku di
Kesehatan Indonesia
dan Tindakan 2. Mampu menelusuri
Medis kelengkapan informasi
penunjang medis
diagnosis untuk
mendapatkan kode
penyakit dan masalah
terkait kesehatan serta
kode tindakan yang
akurat
3. Mampu berkomunikasi
dengan dokter dalam
mengkonfirmasi
diagnosis dan
tindakan berdasarkan
hasil telaah
pendokumentasian
RM
3 Manajemen Mampu menunjukkan alur Implementasi Alur dan Prosedur Distribusi berkas RM dari UGD/klinik ke bangsal Pendaftara
Rekam Medis prosedur penerimaan pasien di Pelayanan Rekam Medis n Rawat
unit RJ, RI, dan UGD Jalan,
Implementasi Alur dan Prosedur Mengidentifikasi alur prosedur penerimaan pasien Rawat
Pelayanan Pasien yang datang ke RS, meliputi: Inap, dan
UGD
1. Penerimaan pasien RJ baru/lama/UGD/RI
2. Mengidentifikasi ketentuan umum penerimaan
19 pasien RJ/inap/darurat
3. Melakukan prosedur pasien masuk untuk di
rawat inap
4. Prosedur selama pasien dirawat
Mampu menerapkan dan Sistem dan sub sistem rekam Pendaftara
melaksanakan dengan benar dan medis (registrasi: penomoran dan n Rawat
teliti sistem registrasi pasien rawat penamaan) Jalan,
jalan, rawat inap, dan gawat Pendaftara
darurat Mengidentifikasi registrasi semua kunjungan di n Rawat
unit rawat jalan/rawat inap, meliputi: Inap, UGD
1. Sistem penamaan pasien
2. Sistem penomoran pasien
3. Sumber/bank nomor
4. Perubahan sistem penomoran
5. Pembuatan Kartu Identitas Berobat
6. Melakukan indeksing pasien dengan media
yang tersedia manual maupun elektronik
7. Mengisi identitas data sosial jenis-jenis
formulir
8. Mengisi jenis-jenis buku register pendaftaran
pasien baru/lama rawat jalan/inap
9. Melengkapi dokumen rekam medis
# Mendistribusikan RM sampai ke
poliklinik/bangsal
Mampu memahami dan Organisasi/manajemen Puskesmas 1. Mengidentifikasi sejarah singkat Puskesmas Unit Rekam
mengidentifikasi RMIK dalam 2. Mengidentifikasi struktur organisasi Medis
sistem pelayanan kesehatan Puskesmas
3. Mengidentifikasi jenis fasilitas pelayanan
kesehatan di Puskesmas
4. Mengidentifikasi konsep manajemen RMIK di
Puskesmas (tujuan pelayanan, sejarah
perkembangan)
20
Lampiran 1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SIHAT BEURATA BANDA ACEH
PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2023/2024
22
Lampiran 1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SIHAT BEURATA BANDA ACEH
PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2023/2024
Lampiran 1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SIHAT BEURATA BANDA ACEH
PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2023/2024
26
Lampiran 2
Anggota : ..........................................................................................
............................................................................................
…........................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
27
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Mengetahui,
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 2
Anggota : ..........................................................................................
............................................................................................
…........................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
28
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Mengetahui,
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 2
Anggota : ..........................................................................................
............................................................................................
…........................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
29
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Mengetahui,
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 2
Anggota : ..........................................................................................
............................................................................................
…........................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
30
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Mengetahui,
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 2
Anggota : ..........................................................................................
............................................................................................
…........................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
31
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Mengetahui,
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 3
Nama Mahasiswa :
NIM :
Lokasi Praktek :
32
Mengetahui,
33
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 3
Nama Mahasiswa :
NIM :
Lokasi Praktek :
34
Mengetahui,
35
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 3
Nama Mahasiswa :
NIM :
Lokasi Praktek :
36
Mengetahui,
37
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 3
Nama Mahasiswa :
NIM :
Lokasi Praktek :
38
Mengetahui,
39
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 3
Nama Mahasiswa :
NIM :
Lokasi Praktek :
40
Mengetahui,
41
Stempel
…………………………………… ……………………………………
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 4
LEMBAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Nama :
NIM :
Semester / PKL :
Ruang :
Lokasi Praktek :
Mengetahui,
Stempel
……………………………………….. ………………………………………..
NIDN/NITK NIP.
Lampiran 5
Contoh Cover Laporan PKL
…………..…………JUDUL………………………
Disusun Oleh:
(Nama Mahasiswa) (NIM)
……………………………………………….
……………………………………………….
52
53
Lampiran 7
Contoh Form Penilaian
54