PUSAT PENDIDIKAN SABHARA POLRI

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

LAPORAN PERBAIKAN PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

RS BHAYANGKARA TK.III PUSDIK SABHARA

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA PUSDIK SABHARA

PORONG
Jalan Raya Porong 1, Sidoarjo, Jawa Timur 61274
Telp. (0343) 856444, 852104, 854258 Fax. (0343) 850920
Email : rsbporong@gmail.com
Website : www.rsbhayangkaraporong.com
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita haturkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, karena berkat
rahmatnya penyusunan Laporan Perbaikan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
tahun 2019 ini dapat disusun dan diselesaikan tepat waktu sehingga dapat dilaporkan
kepada Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Sabhara Porong.

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dilakukan berdasarkan tersedianya

data, penggunaan data secara efektif dapat dilakukan secara evidence-based praktek
klinik dan evidence-based management, berhubung sebagian besar rumah sakit
mempunyai sumber daya terbatas, maka rumah sakit tidak dapat mengumpulkan data
untuk semua hal yang diinginkan. Jadi rumah sakit memilih proses dan hasil out come
praktik klinik dan manajemen yang harus dinilai atau diukur dengan mengacu pada misi
rumah sakit, kebutuhan pasien dan jenis pelayanan. Penilaian sering terfokus pada
proses yang berimplikasi resiko tinggi, diberikan dalam volume besar atau cenderung
menimbulkan masalah. Pimpinan rumah sakit memiliki peranan kunci untuk
memastikan rencana mutu dan keselamatan pasien membentuk budaya organisasi
rumah sakit dan memberi dampak pada setiap aspek kegiatan berupa Standar
Pelayanan Minimal dan pencapaiannya sesuai indikator yang dipergunakan di setiap
unit pelayanan di Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Sabhara Porong.

Dengan tersusunnya Laporan Perbaikan Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Pasien ini, kami mengucapkan terima kasih kepada tim yang telah membantu
terselesaikannya laporan ini sehingga dapat dipergunakan untuk pendekatan sistemik
dalam hal aplikasi proses dan pengetahuan yang seragam dalam melaksanakan semua
kegiatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.

Penyusun

Tim PMKP
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...................................................................................... i

DAFTAR ISI.................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
BAB II BUKTI UJI COBA RENCANA PERBAIKAN TERHADAP MUTU
KESELAMATAN PASIEN .................................................................. 2
BAB III HASIL PELAKSAAN KEGIATAN UJI COBA RENCANA PERBAIKAN
TERHADAP MUTU KESELAMATAN PASIEN ................................... 9
BAB IV BUKTI TENTANG PERBAIKAN TERCAPAI ..................................... 16
BAB V BUKTI TENTANG PERUBAHAN REGULASI …………….................. 42
BAB VI PENUTUP ........................................................................................... 43
LAMPIRAN ...................................................................................................... 44