SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Novrizal Lubis Menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD SETIAWAN
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Dusun I Desa Sei Sijenggi Kec. Perbaungan Kab. Serdang Bedagai
Dengan ini menerangkan dari hasil pemeriksaan bahwa kondisi pasien tersebut tidak
memungkinkan untuk melanjutkan bekerja. Dengan diagnosa penyakit sebagai berikut :
1. Cephalgia
2. Hipotensi
3. Dispepsia
Demikian Surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan seperlunya.