PEMERINTAHAN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

KECAMATAN PERBAUNGAN

DESA SEI SIJENGGI

Kode Pos : 20986

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Nomor : 18.39.8/437/ 97 / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa SeiSijenggi, Kecamatan Perbaungan,
Kabupaten Serdang Bedagai, menerangkan bahwa:
Nama Ayah :
Nama Lengkap : Surya Dharma
NIK : 1218022904730002
Tempat/Tanggal Lahir :Teluk Meku, 29 April 1973
Kewarga negaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat :Dusun I Sei Sijenggi, Kec. Perbaungan, Kab. Serdang Bedagai,
Sumatera Utara
Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan : Rp5.000.000,-/bulan
Nama Ibu :
Nama Lengkap : Resmiyarti
NIK : 1218025704740004
Tempat/Tanggal Lahir :Bengabing, 17 April 1974
Kewarga negaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat :Dusun I Sei Sijenggi, Kec. Perbaungan, Kab. Serdang Bedagai,
Sumatera Utara
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Penghasilan :-
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan semestinya.

Dikeluarkan di :SeiSijenggi
Pada Tanggal : 21 Januari 2022
Kepala Desa Sei Sijenggi

( SUTARMAN )