Nama : dr. Tengku Muhammad Ridho Anhar SIP : 2161/2104/3.1/1907/05/2019 Alamat : Jl. Garu I No 64
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Arief Adihtya Tempat/Tgl lahir : Desa Martebing /03-10-1996 Jenis Kelamin : Laki-laki Sehubungan dengan maksud yang bersangkutan, bahwa dari hasil anamnese, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium terhadap pasien, maka pasien dinyatakan:
Sehat untuk kembali bekerja
Untuk mengenai hasil laboratorium pada pasien tersebut tidak memerlukan adanya pengobatan lebih lanjut. Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.