Anda di halaman 1dari 1

KAHFI

Lembar Hasil Pemeriksaan Hari/Tanggal :


Nama Pasien :
Umur :
Pria/Wanita :

Cek Tensi C. Gula Darah C. Kolesterol C. Asam Urat

Nilai Normal Nilai Normal Nilai Normal Nilai Normal


120/80 atau _______ <110 atau _______ <200 atau _______ Lakilaki ;7.5 Wanita 6.5
atau _______________
Keterangan : Keterangan : Keterangan : Keterengan :

Diperiksa Oleh :

Anda mungkin juga menyukai