TRANSPORTASI RUJUKAN

No. Dokumen : 440/ /SOP/UKP/

S PKM-MM/..../2018
O No. Revisi :
P Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

UPT Puskesmas Zuraidah, SKM

…………………………….
Margo Mulyo NIP.196308141990022004

1. Pengertian Transportasi rujukan adalah proses pengangkutan pasien menuju

tempat pelayanan kesehatan yang lebih lengkap guna mendapat
pelayanan lebih lanjut
2. Tujuan Agar proses rujukan berjalan sesuai dengan kebutuhan dan pilihan
pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Margo Mulyo Nomor.
440/....../SK/UKP/PKM-MM/......./2018 tentang Pelayanan Klinis pada
Puskesmas Margo Mulyo
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/SK/X/2008

5. Alat dan Bahan 1. Kendaraan/ambulance

2. Surat rujukan pasien
3. Rekam medik pasien
6. Prosedur / 1. Pengemudi mempersiapkan kendaraan/ambulance untuk rujukan
Langkah- 2. Pengemudi memastikan ambulan dalam keadaan baik dan layak di
langkah gunakan
3. Petugas dan keluarga memindahkan pasien ke kendaraan
rujukan / ambulance
4. Petugas mendampingi pasien ke tempat rujukan
5. Pengemudi mengantarkan pasien ke tempat rujukan
6. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil pada saat dirujuk
dan selama proses merujuk, petugas terus memonitor kestabilan
kondisi pasien
7. Petugas menyerahkan pasien kepada petugas di tempat rujukan
8. Pengemudi membawa kembali ambulance ke Puskesmas
9. Petugas melaporkan kegiatan transportasi rujukan kepada kepala
puskesmas
10. Petugas mencatat/mendokumentasikan hasil kegiatan transportasi
rujukan
7. Diagram Alir

Menyiapkan Ambulance

Memastikan ambulan dalam

keadaan baik

Memindahkan pasien ke
ambulance

Pasien didampingi ke tempat rujukan

Pengemudi mengantarkan pasien

ke tempat rujukan

Petugas memastikan pasien

dalam kondisi stabil

Petugas menyerahkan pasien

kepada petugas di tempat
rujukan
Membawa kembali ambulance ke
Puskesmas

Melaporkan kegiatan transportasi

rujukan kepada Kepala Puskesmas

Dokumentasi

8. Hal-hal yang
diperlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Pelayanan Umum
2. Unit Gawat Darurat
3. Pelayanan KIA/KB
10.Dokumen 1. Surat rujukan pasien
Unit Terkait 2. Rekam medik pasien
1. RekamanHistoris

Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tanggal.

Ditetapkan di : Margo mulyo

Pada Tanggal : 2018
Kepala UPT Puskesmas Margo mulyo

Zuraidah, SKM
NIP.196308141990022004
 TRANSPORTASI RUJUKAN
No. Dokumen : 440/ /DT/UKP/
PKM-MM/..../2018
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

UPT Puskesmas Zuraidah, SKM

Margo Mulyo ……………………………. NIP.196308141990022004

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

Apakah pengemudi mempersiapkan kendaraan/ambulance untuk
1.
rujukan
Apakah pengemudi memastikan ambulan dalam keadaan baik
2.
dan layak digunakan
Apakah petugas dan keluarga memindahkan pasien ke
3.
kendaraan rujukan / ambulance

4. Apakah petugas mendampingi pasien ke tempat rujukan

5. Apakah pengemudi mengantarkan pasien ke tempat rujukan

Apakah petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil pada

6. saat dirujuk dan selama proses merujuk, petugas terus
memonitor kestabilan kondisi pasien
Apakah petugas menyerahkan pasien kepada petugas di tempat
7.
rujukan
Apakah pengemudi membawa kembali ambulance ke
8.
puskesmas
Apakah petugas melaporkan kegiatan transportasi rujukan
9.
kepada kepala puskesmas
Apakah petugas mencatat/mendokumentasikan hasil kegiatan
10.
transportasi rujukan

Compliance rate (CR) : ………………………%

Margo Mulyo,…………. 2018

Pelaksana / Auditor

(………………….......)