PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS TUNJUNG
Jalan Tunjung – Kalipenggung No. Telp. (0334) 323 824
RANDUAGUNG - 67354
e-mail:puskesmastunjung@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING

A. NAMA KEGIATAN :
B. TANGGAL PELAKSANAAN :
C. LOKASI KAJI BANDING :
D. PROGRAM / LAYANAN :
E. PELAKSANA KEGIATAN :

NO URAIAN Dokumen Kegiatan Output Ket

1 Sistematika Dokumen ( ADMEN )
 SK tim inovasi
 Pedoman
 KAP /KAK
 SOP

2 Mekanisme perencanaan di
Porgram/ layanan ( ADMEN )
 Koordinasi linsek
 Koordinasi Pendanaan
kegiatan inovasi

No Dokumen : FM /05/01/04/2018
No Revisi : 0
Tgl Terbit : April 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
PUSKESMAS TUNJUNG
Jalan Tunjung – Kalipenggung No. Telp. (0334) 323 824
RANDUAGUNG - 67354
e-mail:puskesmastunjung@gmail.com

3 Mekanisme Pelaksanaan Kegiatan

Program / layanan inovasi
 Pembentukan tim inovasi
tingkat kecamatan
 Sasaran kegiatan inovasi
 Kegiatan inovasi yang
dilakukan

4 Mekanisme Monitoring Kegiatan

 Pembentukan tim inovasi
tingkat kecamatan
 Sasaran kegiatan inovasi
 Kegiatan inovasi yang
dilakukan

5 Mekanisme Pengendalian dan

Penilaian Kinerja kegiatan ( PKP )

6 Angka kunjungan sehat ( klien )

meningkat
No Dokumen : FM /05/01/04/2018
No Revisi : 0
Tgl Terbit : April 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
PUSKESMAS TUNJUNG
Jalan Tunjung – Kalipenggung No. Telp. (0334) 323 824
RANDUAGUNG - 67354
e-mail:puskesmastunjung@gmail.com

7 Angka Kunjungan sakit ( pasien )

menurun

8 Koordinasi dengan linsek untuk

melakukan kunjungan rumah

9 Mekanisme Pencatatan dan

Pelaporan

Mengetahui , Pelaksana Kegiatan

Kepala Puskesmas Tunjung

Tanti Umiyati …………………………

No Dokumen : FM /05/01/04/2018
No Revisi : 0
Tgl Terbit : April 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
PUSKESMAS TUNJUNG
Jalan Tunjung – Kalipenggung No. Telp. (0334) 323 824
RANDUAGUNG - 67354
e-mail:puskesmastunjung@gmail.com

NIP. 19710503 200501 2 009

No Dokumen : FM /05/01/04/2018
No Revisi : 0
Tgl Terbit : April 2018