Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : LISTY KHOPIPAH HRP
NPM : 212114066
Program Studi : FARMASI
Semester/Kelas : 4/4H
Praktikum yang diikuti : FARMAKOGNOSI
Nomor HP/WA : 0822 7366 6887

Berdasarkan ketentuan persyaratan untuk mengikuti kegiatan praktikum di


Laboratorium Farmasi Terpadu Universitas Muslim Nusantara Al Washliyah dengan ini
menyatakan bahwa saya berbadan sehat dan akan mengikuti protokol kesehatan dan inisiasi
mandiri (memiliki kesadaran akan kesehatan secara mandiri).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya

Medan, 6 April 2023


Mahasiswa

LISTY KHOPIPAH HRP

Anda mungkin juga menyukai