Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DIAN ISLAMI


Alamat : Dusun Teupin Asan
No. KTP : 1114017105950001
No. HP : 0813 7829 7616
Selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”

Nama : GUNAWAN WIBIKSONO


Alamat : Jl. Mojopahit No. 162 Medan
No. KTP : 1271190907790001
No. HP : 0812 6364 6600
Selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”

KHUSUS
Untuk mewakili serta bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa dalam hal :
1. Pengurusan (mengambil buku kepemilikan kendraan bermotor (BPKB) atas kendaraan :

No. Polisi : BK 1997 IN


No. Rangka : MHFXS42G682513770
No. Mesin : 2KD6198915
No. Kontrak : 8041011900253
Atas Nama BPKB : YENNY FLOURIA KRISTIAN

2. Melakukan dan mengerjakan semua dan setiap tindakan berupa apapun juga yang
diperlukan atau diwajibkan sehubungan dengan yang diuraikan pada butir 1 diatas.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenarnya, segala permasalahan yang timbul
dikemudian hari sebagai akibat dari pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi
Kuasa dan/atau Penerima Kuasa sepenuhnya.

Teunom, Aceh Jaya, 1 April 2023

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

(DIAN ISLAMI) (GUNAWAN WIBIKSONO)

Anda mungkin juga menyukai