Nama : Risaldi Derheman

Nim :2210505068
Kelas :A5

Review Jurnal

Judul Imaging of the gastrointestinal tract-novel technologies

Nama jurnal World Journal of Gastroenterology
Volume halaman Volume 15
Bulan tahun terbit January 14, 2009
Penulis Jens Brøndum Frøkjær, Asbjørn Mohr Drewes, Hans
Gregersen
Tanggal/bulan /tahun 5 /April/2023
abstrak Pencitraan saluran cerna sangat berguna untuk penelitian
dan studi klinis pasien dengan gejala yang timbul dari
saluran cerna dan dalam memvisualisasikan anatomi dan
patologi. Teknik radiologi tradisional memainkan peran
utama dalam studi tersebut untuk waktu yang lama.
Namun, kemajuan dalam modalitas non-invasif termasuk
ultrasound (AS), computed tomography (CT), tomografi
emisi positron (PET), magnetic resonance imaging (MRI), dll
., dalam beberapa dekade terakhir telah merevolusi cara
mempelajari saluran pencernaan. Resolusi data pencitraan
terus ditingkatkan dan akuisisi 3D, alat untuk penyaringan,
peningkatan, segmentasi, dan klasifikasi jaringan terus
dikembangkan. Teknik pendaftaran bersama tambahan
memungkinkan akuisisi data multimodal dengan klasifikasi
patologi jaringan yang lebih baik. Selanjutnya, teknik
pencitraan fungsional baru telah tersedia. Secara
keseluruhan, masa depan pencitraan gastrointestinal
terlihat sangat menjanjikan yang akan sangat bermanfaat
dalam studi klinis dan penelitian penyakit gastrointestinal.
Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menyoroti
kemampuan teknik terbaru untuk mengeksplorasi
morfologi rinci, sifat biomekanik, fungsi dan patologi
saluran pencernaan.

Kata kunci: Computed tomography, Saluran cerna,

Pencitraan, Resonansi magnetik, Radiologi, USG
pendahuluan Pemeriksaan dengan visualisasi anatomi dan patologi
saluran gastrointestinal (GI) seringkali wajib dalam
diagnosis penyakit GI. Untuk tujuan ini, teknik radiologi
tradisional memainkan peran utama sejak lama. Namun,
 perbaikan dalam pemeriksaan endoskopi, termasuk
endoskopi kapsul nirkabel terbaru, telah secara radikal
mengubah kemungkinan untuk visualisasi langsung dan
intervensi dalam saluran GI. Pengenalan dan kemajuan
dalam modalitas pencitraan non-invasif termasuk
ultrasound (AS), computed tomography (CT), tomografi
emisi positron (PET) dan magnetic resonance imaging (MRI)
dalam beberapa dekade terakhir telah merevolusi cara
saluran GI dipelajari. [ 1]. Resolusi data pencitraan terus
ditingkatkan dan akuisisi 3D, alat untuk penyaringan,
peningkatan, segmentasi, dan klasifikasi jaringan terus
dikembangkan. Teknik pendaftaran bersama tambahan
memungkinkan akuisisi data multimodal (PET-CT, MR-PET,
CT-US, dll.) dengan klasifikasi patologi jaringan yang lebih
baik. Setiap modalitas dicirikan oleh profil fitur yang disukai
dan tidak disukai yang berbeda, dan teknik yang digunakan
bergantung pada ketersediaan, akurasi, kegunaan,
keamanan, dan biaya. Performa diagnostik dalam hal
sensitivitas, spesifisitas, dan akurasi tergantung pada
beberapa faktor: metode dan peralatan khusus yang
digunakan, bagian dari saluran GI yang diselidiki, konstitusi
dan persiapan pasien, yang paling penting jenis patologi
yang dipelajari, dan paling tidak “ standar emas” metode
yang dibandingkan.
Pembahasan - PEMERIKSAAN RADIOLOGIS DENGAN
MENGGUNAKAN KONVENSIONAL
Dengan menggunakan radiografi non-kontras, segmen GI
normal tanpa atau sedikit kandungan gas tidak dapat
divisualisasikan secara terpisah; tetapi akumulasi gas
normal dan abnormal, air-fluid level, kalsifikasi dan
motilitas udara yang terkandung dalam usus dapat
divisualisasikan[ 2 ].

Pada pemeriksaan monokontras, lumen usus diisi dengan

bahan kontras positif untuk memvisualisasikan peristaltik,
pengosongan dan perubahan patologis seperti stenosis,
dilatasi, defek pengisian luminal dan kompresi eksternal.
Dalam pemeriksaan kontras ganda, permukaan bagian
dalam dilapisi dengan bahan kontras dan lumen dilebarkan
dengan udara. Hal ini memungkinkan visualisasi rinci dari
mukosa yang sangat berguna dalam mendeteksi perubahan
inflamasi dan neoplastik usus kecil dan besar [ 2 ]. Namun,
metode tersebut tidak memungkinkan deskripsi langsung
dari lapisan dinding yang lebih dalam dan lesi
ekstraintestinal.
- PEMERIKSAAN RADIOLOGIS DENGAN
MENGGUNAKAN ANGIOGRAFI
Angiografi konvensional saluran GI memiliki peran yang
jelas dalam visualisasi dan pengobatan perdarahan GI.
Namun, esofago-gastroduodenoskopi dan kolonoskopi
adalah metode utama untuk mengidentifikasi perdarahan
GI; namun, terkadang pendekatan ini tidak dapat
mengidentifikasi sumber perdarahan[ 3 ]. Dalam kasus ini,
kebocoran dapat divisualisasikan menggunakan skintigrafi
dengan sel darah merah yang ditandai, endoskopi kapsul,
endoskopi balon ganda, dan CT multi-detektor (MDCT)
yang semakin meningkat [3 , 4 ] .

- PEMERIKSAAN RADIOLOGIS DENGAN

MENGGUNAKAN ULTRASONOGRAFI
US Transabdominal adalah prosedur yang aman tanpa
paparan radiasi dan memungkinkan visualisasi dinding
usus, segmen usus berisi cairan dan lingkungan sekitarnya.
US memiliki kemampuan pencitraan jaringan lunak yang
sangat baik yang menjadikannya ideal untuk studi klinis dan
penelitian saluran GI. Ini sangat berharga dalam
mendeteksi peradangan saluran GI, di mana penebalan
dinding, morfologi dinding yang terganggu, edema di
sekitarnya, dan limfadenopati dapat divisualisasikan [ 5 ].
Dalam kasus kumpulan cairan ekstraintestinal dan
pembentukan abses, drainase mini-invasif dari kumpulan
ini dapat dilakukan dengan panduan US. Endosonografi
menggunakan probe intraluminal memungkinkan
pencitraan resolusi tinggi dari lapisan dinding [ 6 – 8].
Dengan menerapkan teknik khusus (lihat di bawah),
informasi tambahan dapat diperoleh.
- CT
Pengenalan pemindai multidetektor CT (MDCT) dengan
biasanya 64 detektor atau lebih memungkinkan perolehan
irisan tipis dengan cepat dan memungkinkan rekonstruksi
multi-planar ke segala arah. Ini adalah alat yang berharga
dalam mempelajari loop usus [ 25 ]. Pemindaian CT tanpa
kontras semakin menggantikan radiografi polos dalam
evaluasi udara intraabdominal bebas dan obstruksi usus.
Peningkatan kontras intravena dan pengisian lumen usus
dengan air atau agen kontras positif dilakukan untuk
mengoptimalkan pencitraan dinding usus. Hal ini sangat
berharga dalam mendeteksi inflamasi dan lesi usus
neoplastik, dan memungkinkan deteksi yang akurat dari
temuan ekstra-intestinal [ 26 ].

Kolonografi MDCT adalah cara yang relatif baru untuk

mempelajari usus besar. Setelah persiapan kolon yang
tepat, usus besar diregangkan dengan udara dan pasien
 dipindai dalam posisi tengkurap dan terlentang [ 27 ].
Pemeriksaan ditinjau dalam pandangan multiplanar dan
sebagai endoskopi virtual yang memungkinkan
penerbangan melalui usus di kedua arah. Hal ini
memungkinkan deteksi polip kolon yang lebih kecil (> 6
mm) dengan akurasi tinggi yang serupa dengan kolonografi
konvensional, sedangkan akurasi untuk polip yang lebih
kecil pun buruk[ 27 – 29 ]. Perangkat lunak generasi baru
dengan pembedahan virtual dan pembukaan usus besar
akan, bersama dengan deteksi berbantuan komputer
(CAD), mungkin meningkatkan akurasi diagnostik dan
mengurangi waktu pencitraan[ 30 ,31 ]. Selain itu, deteksi
setiap patologi ekstra-kolon insidental adalah mungkin
[ 32 , 33 ]. Teknik ini dapat menggantikan pemeriksaan
kontras ganda tradisional dalam kasus kolonoskopi tidak
lengkap dan juga dapat memainkan peran sentral sebagai
pemeriksaan skrining non-invasif.
- PENCITRAAN RESONANSI MAGNETIK (MRI)
MRI tidak memiliki bahaya jangka pendek atau jangka
panjang yang diketahui, dan, oleh karena itu, memberikan
kemampuan pencitraan jaringan lunak yang sangat baik
untuk mempelajari saluran GI. Hal ini membuat MRI
menguntungkan dibandingkan dengan CT yang memiliki
paparan radiasi yang cukup besar. Namun, MRI usus
dibatasi oleh waktu akuisisi yang lama dan risiko artefak
gerak yang tinggi. Sejak hari-hari awal MRI, teknologinya
telah maju secara signifikan dan perkembangan terkini
dalam teknik MRI seperti pencitraan paralel,
memungkinkan perolehan gambar yang jauh lebih cepat
dan berkualitas lebih tinggi.
Metode penelitian Pada penelitian ini menggunakan metode menganalisis
data-data dan meninjau hasil dari beberapa pencitraan
seperti pada MDCT,Ultrasonografi,MRI,radiografi
konvensional dan endoskopi
Namun pada penelitian ini lebih condong ke penggunaan
MRI

Hasil penelitian

MRI penyakit Crohn. Tampilan MRI berbobot T2 jenuh-

lemak dan aksial (panel atas) ditandai dengan penebalan
dinding, ketidakteraturan mukosa, dan stenosis ileum
terminal (panah). Peradangan mesenterika lanjut dengan
hipervaskularitas dan pembesaran kelenjar getah bening
(panah) divisualisasikan pada MRI berbobot T2 jenuh lemak
koronal (kiri bawah). MRI berbobot T1 koronal (kanan
bawah) menunjukkan peningkatan dinding yang jelas
(panah). Dimodifikasi dari [ 36 ].

MRI penyakit Crohn. Tampilan

endoskopi virtual dari segmen usus kecil yang sakit (panah)
menunjukkan nodularitas mukosa, penyempitan ileo-caecal
dan dilatasi prestenotik minor.

Distensi bertahap balon berisi air

dengan MRI simultan dan perekaman tekanan. Probe rektal
(kiri atas) memungkinkan distensi air rektal dan
pengukuran tekanan. MRI menunjukkan kantong berisi air
yang buncit di rektum (R). MRI sagital (panel bawah)
menunjukkan distensi, elongasi, dan hubungan dengan
struktur tetangga pada 100 mL dan 300 mL di dalam
kantong. Dimodifikasi dari [ 50 ]

Model 3D rektum berdasarkan rekaman MRI dan tekanan.

Distribusi 3D ketebalan dinding rektal (AB), radius
kelengkungan utama sirkumferensial (CD) dan longitudinal
(EF) pada satu sukarelawan sehat pada volume infus 125
mL (A, C, E) dan 325 mL (B, D, F). Perubahan warna dari
biru menjadi merah selama kantong distensi menunjukkan
peningkatan ketebalan dinding rektal atau jari-jari
kelengkungan, yaitu peningkatan diameter. Dimodifikasi
 dari [ 50 ].
kesimpulan Kesimpulannya adalah pencitraan saluran GI sangat penting
dalam diagnosis penyakit GI. Tinjauan ini menyoroti
kemampuan teknik terbaru untuk mengeksplorasi
morfologi terperinci, sifat biomekanik, fungsi, dan patologi
saluran GI. Perkembangan teknologi sangat cepat dan
potensi inovasi sangat besar. Penyempurnaan modalitas
saat ini dengan akuisisi gambar yang lebih cepat, resolusi
yang lebih tinggi, peningkatan daya komputer dan
peningkatan perangkat lunak untuk pasca-pemrosesan
adalah tren utama yang sedang berkembang.
Kecenderungan lainnya adalah pengembangan dan
penyempurnaan “sub-modalitas baru” berdasarkan
metode tradisional, dan paling tidak penggabungan
berbagai modalitas ke dalam konsep multimodal baru.
Secara keseluruhan, masa depan pencitraan GI terlihat
sangat menjanjikan, yang akan sangat bermanfaat dalam
studi klinis dan penelitian penyakit GI
Kelebihan Pada kekuatan penelitian kali ini mencantumkan atau
menganalisis alat citra yg dilakukan mulai dari manfaatnya
sampe dengan kekurangan dari alat citra tersebut dan juga
data-data analisis dari hasil citra
Kelemahan penelitian Ada pun kelemahan penelitian ini lebih banyak mencoba
atau menggunakan alat citra MRI dan hasil hasil dari
penelitian ini lebih banyak menampakan hasil
menggunakan MRI ,tidak ada yg di cantumkan gambar
analisis atau prtcobaan dari alat citra lainnya seperti ct.kita
tidak perlu berfokus pada satu alat,karna setiap alat
mempunya kelemahan dan kekuranganya masing-
masing.Saya ambil contoh kelemahan dan kekurangan MRI
dan CT.
 KELEBIHAN MRI
Tidak menggunakan radiasi. Mampu mencakup sebagian
besar tubuh. MRI jarang memunculkan reaksi alergi.
Berfungsi untuk melihat penyebaran kanker dan
menentukan langkah pengobatan terbaik
 KEKURANGAN MRI
Mesin MRI membuat kegaduhan selama scan, suara
noise secara berkesinambungan . 2. Scan MRI
menghendaki pasien untuk bertahan diam selama
pemeriksaan. 3. Harganya mahal.
 KELEBIHAN CT SCAN Mendapatkan hasil dengan
cepat. Dapat mencakup pemeriksaan organ tertentu
atau seluruh tubuh dalam satu pemeriksaan.
Mendukung penegakan diagnosis. Hasil pencitraan
lebih jelas dan spesifik
 KEKURANGAN CT SCAN pasien akan terpapar radiasi
 dalam waktu singkat. Tingkat paparan radiasi dalam
CT scan lebih tinggi dibanding sinar-X biasa. Sebab,
informasi yang dihasilkan dari CT scan lebih detail.

SARAN Dari penelitian ini radiografer harus inesiatif untuk tidak

fokus pada satu alat saja,perlu mencoba keluar dari Zona
nyaman,Karna setiap alat mempunyai kelebihan dan
kekurangannya masing- masing