Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

INT J TUBERC LUNG DIS 19(12):1441–1447 Q

2015 Persatuan http://dx.doi.org/10.5588/
ijtld.14.0888

Computerized tomography dan pyelography intravena pada

tuberkulosis kemih: studi deskriptif retrospektif

Y.Wang,* JP. Wu,kanGC. Qin,* DY. Li,* ZP. Zhou,* X.Dou,* B.Zhu,* HQ. guakan
Departemen *Radiologi, dankanUrologi, Rumah Sakit Menara Genderang Nanjing yang Berafiliasi dari Sekolah Kedokteran
Universitas Nanjing, Nanjing, Cina

RINGKASAN

OBJEKTIF :Untukmenilai temuan radiologis tuberkulosis
(TB) urin pada pasien dari berbagai pusat untuk
meningkatkan pemahaman tentang penyakit ini di
antara ahli urologi dan ahli radiologi.
BAHAN DAN METODE :Sebanyak 192 berturut-
pasien tive (98 laki-laki dan 94 perempuan) dengan TB
kemih menjalani computed tomography; 28 dari 192
juga menjalani pielografi ginjal, ureter, dan kandung
kemih yang ditingkatkan dengan agen kontras (KUB/IVP).
RESU LT S :Temuan yang paling umum adalah
hidronefrosis, diamati pada 79,1% pasien, dengan
81,4% dari lesi ginjal destruktif diidentifikasi di
medula. Jumlah lesi di medula dorsalis dan kutub
bawah medula ginjal lebih besar daripada lesi di
kutub ventral, tengah, dan atas.P¼ 0,0361).
KESIMPULAN :Hidronefrosis adalah temuan radiologis
yang sering diamati pada pasien dengan TB urinaria.
Sebagian besar lesi TB diamati di medula ginjal,
terutama kutub dorsal dan bawah medula.
KATA KUNCI :fitur radiologis; TBC kemih; pencitraan

SISTEM KEMIH adalah salah satu tempat tersering pemahaman tentang penyakit ini di antara ahli urologi dan
tuberkulosis ekstra paru (TB).1,2Karena TB urin ahli radiologi.
memiliki berbagai karakteristik klinis dan sering salah
didiagnosis,3diagnosis dini dari kondisi tersebut akan
BAHAN DAN METODE
sangat membantu dalam menyelamatkan fungsi
ginjal.4,5Perhatian minimal telah dicurahkan untuk Persetujuan dewan peninjau kelembagaan diperoleh untuk studi

diagnosis TB urinaria menggunakan teknik retrospektif ini di semua lokasi yang berpartisipasi; kebutuhan

pencitraan, dan pendekatan sistematis untuk untuk informed consent dibebaskan karena penelitian ini

diagnosis klinisnya belum ditetapkan.2,6 didasarkan pada catatan pasien.

Dengan perbaikan terbaru dalam teknologi pencitraan,

temuan pencitraan dapat digunakan untuk mendukung
diagnosis TB urinaria.7Tanda-tanda ginjal, ureter dan
kandung kemih yang khas seperti yang diamati dengan
menggunakan pielografi intravena (pielografi ginjal,
ureter, kandung kemih/intravena [KUB/IVP]) dan
computed tomography (CT) berguna dalam
mengidentifikasi TB urinaria.7Namun, temuan radiografi
TB urin dini seringkali tidak spesifik dan nilai
diagnostiknya terbatas.8–10Tidak ada deskripsi sistematis
TB urin berdasarkan karakteristik pencitraan dalam
sampel besar yang telah dilaporkan.
Kami melakukan penelitian retrospektif terhadap sampel
besar pasien dengan TB urinaria untuk mengevaluasi TB urin
secara lebih tepat dan mempromosikan hasil yang lebih baik
WY, JPW, QG, LD, ZZP dan XD adalah penulis pertama bersama.
Populasi pasien
Analisis retrospektif ini didasarkan pada data pasien
yang dikumpulkan dari lima rumah sakit: empat di
Provinsi Jiangsu dan satu di Provinsi Zhejiang, Cina.
Antara Januari 2007 dan April 2014, total 192 pasien TB
saluran kemih berturut-turut yang telah menjalani KUB/
IVP dengan kontras, CT atau keduanya dipertimbangkan
untuk dimasukkan dalam penelitian. Kriteria eksklusi
termasuk tumor atau batu saluran kemih bagian atas
dan riwayat trauma saluran kemih. Partisipasi rumah
sakit dalam penelitian ini bersifat sukarela. Pemilihan
akhir mencerminkan perpaduan yang baik dari pusat-
pusat yang terletak di Nanjing dan Ningbo, termasuk
rumah sakit akademik dan umum serta pusat-pusat kecil
dan besar dengan departemen radiologi khusus.
Pasien dipilih menggunakan pencarian database
rekam medis. 192 pasien terakhir membentuk dasar

Korespondensi ke: Hongqian Guo, Departemen Urologi, Rumah Sakit Menara Genderang Nanjing dari Sekolah Kedokteran
Universitas Nanjing, 321 Zhongshan Road, Nanjing 210008, Tiongkok. Telp: (th86) 025 8310 6666 . Faks: (th86) 025 8331 7016 .
email: guohongqiang2014@163.com
Artikel dikirimkan 25 November 2014. Versi final diterima 18 Juni 2015.
1442 Jurnal Internasional Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru
dari laporan ini. Sebanyak 98 laki-laki dan 94 perempuan,
dengan rentang usia 16 hingga 92 tahun (rata-rata 46,3
tahun 6standar deviasi [SD] 16.6) terdaftar dalam
penelitian ini. TB urin dikonfirmasi pada semua 192
pasien dan didiagnosis menggunakan pewarnaan atau
kultur tahan asam urin (n¼ 103) atau dengan
pemeriksaan histologis spesimen bedah (n¼ 89). Semua
pasien menjalani operasi setelah pencitraan.
Teknik pencitraan
Gambar KUB/IVP
KUB/IVP dilakukan pada 28 pasien menggunakan nilai
parameter kVp, mA dan geometris dari protokol
standar yang disediakan dengan sistem sinar-X
diagnostik digital yang disimulasikan (Philips
Healthcare, Eindhoven, Belanda). Semua studi KUB/
IVP direkam menggunakan perekam pengarsipan
gambar dan sistem komunikasi (PACS) untuk
pembacaan berlebih selanjutnya. Dengan pasien
dalam posisi tengkurap, kedua ginjal divisualisasikan
pada KUB. Riwayat klinis dan temuan KUB ditafsirkan,
dan diagnosis prospektif dibuat dan dicatat. IVP
kemudian dilakukan pada semua pasien. Bolus IV 100
ml bahan kontras non-ionik (Omnipaque 350; GE
Healthcare, Milwaukee, WI, USA) diberikan diikuti
dengan radiografi pada menit ke-1, 5, 10, 15 dan 20.
Film pasca-kekosongan dan film tertunda diperoleh
jika diindikasikan.
gambar CT
Semua pemeriksaan CT dilakukan menggunakan sistem
GE CT 16- dan 64-slice (GE Healthcare) atau sistem Philips
CT 16- dan 64-slice (Philips Healthcare). Semua
pemindaian dilakukan dengan menggunakan teknik
heliks, dan gambar diperoleh dengan menggunakan
parameter berikut: sekali menahan napas; kolimasi 1,25
atau 1,75 mm, kecepatan putaran gantry 0,5 s, pitch 1,0,
1,25 atau 1,5 mm rekonstruksi; 120 kVp; 250mA; 5123
512 matriks; dan bidang pandang tampilan 25 cm. Zat
kontras non-ionik iohexol (Omnipaque 350) disuntikkan
dengan injektor daya dengan kecepatan 3,0 ml/s melalui
vena marginal menggunakan jarum pengukur 20 dengan
dosis 1,0 ml/kg. CT dimulai 30 detik setelah injeksi.
Gambar aksial direkonstruksi menggunakan algoritma
standar. Kualitas gambar dinilai dengan memberikan
perhatian khusus pada visualisasi parenkim ginjal, ureter
dan kandung kemih dengan pengaturan jendela
mediastinum (lebar jendela, 400 H; tingkat jendela, 65 H).
Semua 192 pasien diperiksa menggunakan CT, 28
di antaranya juga diperiksa menggunakan KUB/IVP.
Temuan KUB/IVP dan CT ditinjau oleh dua ahli
radiologi. Untuk menentukan keakuratan diagnosis
KUB/IVP dan CT, interpretasi konsensus dari temuan
pencitraan diterima. Kami menilai keberadaan dan
frekuensi temuan tertentu pada KUB/IVP dan CT,
termasuk manifestasi tidak langsung (hidronefrosis,
pewarnaan ginjal yang buruk dan autonefrosis).
rektomi) dan manifestasi langsung
(pembengkakan ginjal, lesi destruktif dan
manifestasi perbaikan). Frekuensi setiap temuan
pada KUB/IVP dan CT dicatat.
Analisis gambar KUB/IVP dan CT
Semua gambar KUB/IVP dan CT ditinjau secara
independen dalam urutan acak oleh dua ahli radiologi
(YW dan BZ), dengan pengalaman masing-masing 10
dan 32 tahun. Pengamat diberitahu tentang lokasi lesi
tetapi tidak mengetahui semua informasi lainnya.
Tiga set gambar ditinjau sebagai berikut: gambar
KUB/IVP saja, gambar CT irisan tipis saja dan gambar
KUB/IVP plus CT irisan tipis. Pertama, gambar KUB/
IVP saja dan gambar CT irisan tipis saja
diinterpretasikan, dalam urutan itu; gambar KUB/IVP
plus CT irisan tipis kemudian dievaluasi setelah selang
waktu 2 minggu.
Analisis statistik
Temuan KUB/IVP dan CT dibandingkan menggunakan
uji McNemar yang sesuai, danPnilai 0,05 dianggap
signifikan secara statistik. Pola studi KUB/IVP dan CT
dengan beberapa temuan dianalisis lebih lanjut.
Beberapa temuan pada KUB / IVP atau CT
diklasifikasikan sebagai adanya temuan pencitraan
tunggal di beberapa lokasi atau adanya beberapa
temuan pencitraan yang ada bersama.
HASIL
Analisis kualitas gambar
Temuan KUB/IVP
Temuan paling umum pada KUB/IVP adalah
hidrokalikosis, hidronefrosis atau hidroureter
karena striktur pada 54,8% pasien (15/28 pasien),
autonefrektomi pada 18,7% (5/28 pasien) dan
kalsifikasi saluran kemih pada 26,3% (7/ 28 pasien)
(Gambar 1A). Kesepakatan interobserver antara
dua pembaca pada basis per pasien menunjukkan
ajnilai 0,75, mewakili kesepakatan substansial.
temuan CT
Frekuensi temuan pencitraan pada CT pada 192 pasien
diberikan dalam Tabel. Hidrokalikosis, hidronefrosis atau
hidroureter karena striktur adalah temuan paling umum
pada 79,1% pasien (151/192 pasien) (Gambar 1B), diikuti
oleh jaringan parut parenkim pada 67,6% (130/192
pasien), pembengkakan ginjal pada 54,8% ( 105/192
pasien) (Gambar 1C), dan penebalan dinding pelvis
ginjal, ureter dan kandung kemih pada 23,1% (44/192
pasien) (Gambar 1D). Pada TB lama dengan atrofi
parenkim ginjal, morfologi ginjal normal hilang (Gambar
1C). Sebanyak 92,0% (177/192) kasus TB ginjal
melibatkan satu ginjal (Gambar 1A, B; Gambar 2A, C, D;
dan Gambar 3A, B). TB ginjal di ginjal kanan atau kiri
ditemukan pada tingkat masing-masing 51,2% (91/
 Fitur TB urin pada CT 1443

Gambar 1Hidronefrosis dan hidroureter pada pria 42 tahun (A dan B)dan hidronefrosis, pembengkakan, atrofi, dan penebalan dinding saluran
kemih pada pria berusia 71 tahun (C dan D). SEBUAH)Hidronefrosis kiri dan hidroureter yang ditandai ditunjukkan oleh pencitraan IVP (panah
putih).B)Hidroureter kiri yang ditandai (panah putih) dan jaringan nekrotik ditunjukkan pada CT abdomen yang ditingkatkan aksial.C)
Hidronefrosis bilateral (panah dan panah), pembengkakan ginjal kiri dan atrofi kanan ditunjukkan pada pencitraan CT. Lesi medula ginjal di
kutub bawah jelas (panah).D)Gambar CT yang ditingkatkan aksial menunjukkan penebalan dinding ureter melingkar (panah). IVP¼ pielografi
intravena; CT¼tomografi komputer.

177) dan 48,8% (86/177) (P¼ 0,6102; Meja). Hanya
8,0% (15/192) kasus TB ginjal adalah bilateral
(Gambar 1C).
Dalam penelitian kami, 89,1% (171/192) pasien datang
dengan pewarnaan ginjal yang buruk pada fase
corticomedullary dan parenchymal. Pencucian awal yang
khas selama fase arteri dan fase kortikomedularis awal
berfungsi sebagai kriteria diferensial terhadap lesi
inflamasi lainnya (Gambar 2A). Kalsifikasi dicatat pada
pasien dengan TB sembuh atau kronis (Gambar 2).
Kalsifikasi ginjal pada parenkim ginjal diidentifikasi pada
CT pada 123 kasus. Hasil akhir dari TB yang tidak diobati
dengan baik adalah kalsifikasi distrofik yang melibatkan
kedua ginjal, yang dikenal sebagai 'ginjal
dempul' (Gambar 2D).
Hasil kami menunjukkan bahwa 81,4% (156/192) dari
lesi ginjal destruktif TB ginjal stadium akhir diidentifikasi
di medula (Gambar 1B dan C dan Gambar
2A). Bentuk destruktif dari rongga abses sirkular
atau kuasi-sirkular dengan diameter berkisar
antara 0,8 hingga 3,4 cm dapat dideteksi pada CT.
Namun, beberapa detail fitur dari lesi ini dapat
dengan mudah diabaikan pada gambar KUB/IVP.
Jumlah lesi utama di medula dorsal lebih besar
daripada di medula ventral, dan lesi ini
menyumbang masing-masing 68,2% (393/576) dan
31,8% (183/576) dari jumlah total lesi.P
, 0,05; Gambar 3A). Jumlah lesi utama di kutub
bawah medula ginjal lebih besar daripada di kutub
tengah dan atas, dan lesi ini menyumbang masing-
masing 50,5% (291/576), 36,7% (211/576) dan
12,8% (74/ 576) dari total lesi (P
, 0,05; Gambar 3B, Tabel).
Ketika pelvis ginjal dan ureter menunjukkan
keterlibatan TB, hidronefrosis dianggap parah. Segmen
yang terlibat menunjukkan penebalan dinding
1444 Jurnal Internasional Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru

MejaTemuan pencitraan pada computed tomography ing dan peningkatan pada CT (Gambar 1D).
Temuan pencitraan t/T (%) Beberapa striktur biasanya diamati di ureter pada
gambar CT. Hasil kami menunjukkan tingkat
Manifestasi tidak langsung
Hidronefrosis 152/192 (79.1) kalsifikasi ureter 26,3% (50/192); kalsifikasi ginjal
Pewarnaan ginjal yang buruk 129/192 (67,6) adalah bentuk yang paling umum pada 58,8%
Autonefrektomi 36/192 (18.7)
(113/192) pasien (Gambar 2C dan D).
Manifestasi langsung
Pembengkakan ginjal 146/192 (76.2)
Lokasi lesi destruktif
ginjal kiri 98/192 (48.8)
DISKUSI
ginjal kanan 94/192 (51.2)
Medula ginjal 156/192 (81,4) KUB/IVP dan CT adalah dua metode yang paling umum
Atas 24/192 (12.8) digunakan untuk pencitraan TB kemih.7Keakuratan KUB/
Tengah 70/192 (36.7)
IVP dalam mendiagnosis TB urinaria adalah 88%.11
Lebih rendah 97/192 (50,5)
punggung 131/192 (68.2) Perubahan urografik paling awal terjadi pada kaliks
bagian perut 61/192 (31.8) minor, dengan tanda-tanda awal yang tidak kentara
Manifestasi perbaikan
seperti dilatasi kaliks minimal.12Seiring perkembangan
Nefrotik 130/192 (67,6)
Kalsifikasi ginjal 112/192 (58.8) penyakit, garis kelopak menjadi lebih tidak beraturan,
Kalsifikasi ureter 50/192 (26.3) tidak jelas dan kasar, kemudian menjadi berbulu dan
tampak 'berbulu'. Meskipun erosi calyceal telah
digambarkan sebagai tanda KUB/IVP pertama di ginjal

Gambar 2Perbandingan lesi destruktif pada wanita berusia 40 tahun (A dan B)dan perbaikan patologis pada wanita 70 tahun (C) dan seorang
wanita berusia 58 tahun (D). SEBUAH)Hipoperfusi fokal ginjal kanan diamati pada CT yang ditingkatkan aksial (panah putih).B)Fotomikrograf
berdaya rendah (pewarnaan hematoksilin-eosin; perbesaran asli, 40x) menunjukkan TB ginjal dengan granuloma fokal-kaseosa, hialinisasi
glomerulus dan lembaran inflamasi interstisial kronis.C)Gambar yang tidak disempurnakan menunjukkan adanya area kecil kalsifikasi di ginjal
kiri (panah).D)Gambar yang tidak disempurnakan menggambarkan kalsifikasi padat menggantikan ginjal kanan (panah). CT¼tomografi
komputer.

Gambar 3Kavitas parenkim ginjal yang akurat pada CT oblique-enhanced pada wanita 62 tahun (SEBUAH)dan seorang pria berusia 47 tahun (B). SEBUAH)
Gambar yang ditingkatkan kontras menunjukkan bahwa nekrosis kaseosa di medula dorsal lebih besar daripada di medula ventral (panah).
B)Gambar yang ditingkatkan kontras menunjukkan bahwa nekrosis kaseosa besar di kutub bawah jauh lebih besar daripada di kutub
tengah dan atas medula ginjal (panah). CT¼tomografi komputer.
TBC,12menurut penulis, nekrosis papiler dini mungkin merupakan
tanda pertama yang dapat dideteksi dalam praktik.
Dari tahun 2007 hingga 2014, perubahan morfologi
utama pada pasien TB ginjal adalah hidronefrosis (79,1%)
dan pembengkakan ginjal (76,2%) (Gambar 2A, Tabel).
Hidronefrosis dianggap parah ketika pelvis ginjal dan
ureter terlibat. Penebalan dinding dan peningkatan
pasca kontras dapat diamati pada segmen yang terlibat
dari sistem pengumpul.13Progresi TB urin dapat
digambarkan menurut penyebaran hematogen awalnya,
reaktivasi dan penyebaran destruktif, yang dapat
dikorelasikan dengan patogenesis peradangan,
pembengkakan jaringan secara signifikan lebih awal
daripada atrofi jaringan dan pembentukan bekas luka.14
Selama fase akhir TB ginjal, pemeriksaan histopatologi
mengungkapkan berbagai tingkat infiltrasi sel inflamasi
campuran dan nekrosis jaringan (Gambar 2B). Engin dkk.
dan Das dkk. melaporkan bahwa edema jaringan lokal
dan vasokonstriksi yang disebabkan oleh peradangan
aktif menghasilkan hipoperfusi fokal, seperti yang
diamati pada CT dengan kontras.15,16
Pada pasien kami, kami menemukan bahwa sebagian besar
kasus TB ginjal memiliki keterlibatan ginjal tunggal. Hasil serupa
juga dilaporkan oleh Ballesteros et al. dan Chowdhury.17,18Satu
kemungkinan alasan mengapa TB hanya mempengaruhi satu
ginjal adalah kemungkinan terperangkapnyaMycobacterium
tuberculosisdi kapiler periglomerulus
Fitur TB urin pada CT 1445
selama tahap awal TB ginjal. Kami memperkirakan bahwa saat
proses ini berlangsung, kelangsungan hidup dapat dipastikan
dengan mekanisme kompensasi yang belum teridentifikasi. Oleh
karena itu, penyelidikan tambahan ke daerah ini diperlukan.
Selain karakteristik perbaikan ginjal yang terlibat,
manifestasi umum lain dari TB urinaria adalah kalsifikasi
parenkim ginjal yang tidak merata.7Karakteristik
kalsifikasi seperti cincin segitiga dari nekrosis papiler
dapat dicatat dalam sistem pengumpul dan di kutub
bawah ginjal (Gambar 2). Hasil ini dapat dijelaskan oleh
fakta bahwa TB adalah penyakit infeksi inflamasi kronis
yang disebabkan oleh interaksi antara cedera jaringan
dan mekanisme perbaikan. Muttarak dkk. telah
melaporkan bahwa kalsifikasi dapat dideteksi pada
sejumlah besar kasus (40-70%);19ini bervariasi dalam
penampilan tergantung pada stadium dan tingkat
keparahan penyakit, dari area pungtata hingga area
amorf hingga tepi tipis yang mengelilingi area inflamasi
kortikal fokal dengan redaman rendah. Kalsifikasi juga
dapat ditemukan pada pasien dengan TB yang sembuh
atau kronis.15,20
Selama tahap awal TB urinarius, beberapa kaliks
terlibat, dan hanya nekrosis papiler atau deformitas
kaliks yang terlihat pada pemeriksaan pencitraan.21Hasil
kami menunjukkan bahwa sebagian besar lesi ginjal
destruktif TB terletak di medula (Tabel). Pada kasus TB,
nekrosis papiler tidak hanya disebabkan oleh
1446 Jurnal Internasional Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru
iskemia, yang merupakan dasar perubahan pada sebagian besar
kasus nekrosis papiler ginjal, tetapi juga sebagai akibat
kerusakan jaringan langsung. Kavitasi meduler dengan
komunikasi dengan sistem pengumpulan telah digambarkan
sebagai temuan yang sering oleh Kollins et al.22
Kavitasi ini mungkin melibatkan satu atau lebih papila
secara unilateral atau bilateral, dan penampilannya
dapat bervariasi dari kecil dan halus hingga besar dan
tidak teratur;22Namun, tingkat kejadian belum
dilaporkan. Saat ini, nekrosis tipe sentral pada kasus TB
kemungkinan besar terjadi karena iskemia. Nekrosis
papiler iskemik pada TB ginjal dapat disebabkan oleh
granuloma kecil yang mengikis atau menimpa pembuluh
darah yang berdekatan.23Namun, kemungkinan ini akan
membutuhkan studi lebih lanjut. Menurut pencitraan CT
kami, temuan embriologi dan imunologi, kami
mengusulkan beberapa penjelasan yang mungkin.
Mengingat bahwa konsentrasi prostaglandin (PG) E2di
medula ginjal kira-kira 10-100 kali lebih tinggi daripada di
korteks ginjal dan temuan bahwa PGE2bersifat
imunosupresif,24-26kami mengusulkan agar PGE2mungkin
memainkan peran penting dalam mengatur kejadian
medula ginjal TB. Hipotesis ini akan membutuhkan
pengujian lebih lanjut.
Hasil kami dikumpulkan selama 8 tahun
menunjukkan bahwa jumlah lesi TB ginjal di medula
dorsal dan kutub bawah medula ginjal lebih besar
daripada di medula ventral dan kutub tengah dan
atas medula ginjal (Gambar 3). Gurski & Baker
melaporkan bahwa abses ginjal kronis mungkin
memiliki gambaran massa ginjal kistik multisepta
yang berbatas tegas atau neoplasma ginjal kistik.27
Namun, sepengetahuan kami, tidak ada laporan
sebelumnya yang menggambarkan adanya lesi TB
ginjal di medula ginjal. Kombinasi variabel collinear,
seperti gaya hidup menetap, terbaring di tempat
tidur, efek gravitasi dan distribusi aliran darah di
ginjal, dengan faktor multivariat dan terkait peran
dapat menyebabkan pengembangan zat seperti keju
di bagian bawah. kutub medula ginjal dan medula
ginjal dorsal.
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan.
Pertama, jumlah populasi yang tidak konsisten selama
bertahun-tahun dan hanya sedikit sampel yang diamati pada
tahun 2007. Hal ini disebabkan karena populasi berasal dari
rumah sakit dan PACS belum diterapkan di semua rumah
sakit secara bersamaan. Keterbatasan kedua berasal dari
penggunaan kasus dari rumah sakit yang berbeda. Tidak
ada standar untuk menetapkan persyaratan teknis yang
sesuai untuk setiap jenis TB urinaria.
Kesimpulannya, penelitian ini mencirikan dan
mengklasifikasikan gambaran radiologis TB urinaria
yang paling sering. Lesi TB ginjal paling mungkin
diamati di medula dorsal dan kutub bawah medula
ginjal dengan pembengkakan ginjal. Pengetahuan ini
dapat memfasilitasi identifikasi pasien dengan
kecurigaan klinis TB kemih, dan meningkatkan
pemahaman kita tentang penyakit ini.
Ucapan Terima Kasih
Dukungan keuangan untuk penelitian ini berasal dari National Natural
Science Foundation of China, Beijing (Grant no. 81400702), dan Medical
Technology Development Project Nanjing, Nanjing, China (Grant no.
YKK13062). Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada X Zheng atas
komentarnya.
Konflik kepentingan: tidak ada yang diumumkan.
Referensi
1 Ade S, Harries AD, Trébucq A, dkk. Profil nasional dan
hasil pengobatan pasien dengan TB ekstra paru di Benin.
PLOS SATU 2014; 9: e95603.
2 Nakane K, Yasuda M, Deguchi T, dkk. Survei nasional tentang
tuberkulosis urogenital di Jepang. Int J Urol 2014; 21: 1171–
1177.
3 Pedagang S, Bharati A, Pedagang N. Tuberkulosis dari
sistem genitourinari—tuberkulosis saluran kemih: tuberkulosis
ginjal. Bagian I. Pencitraan Radiol J India 2013; 23: 46–63. 4 Singh
JP, Priyadarshi V, Kundu AK, Vijay MK, Bera MK, Pal
D K. Tuberkulosis genito-kemih ditinjau kembali—
pengalaman 13 tahun di satu pusat. India J Tuberc 2013; 60:
15–22. 5 Higuita LM, Nieto-Rios JF, Daguer-Gonzalez S, dkk.
Tuberkulosis pada pasien transplantasi ginjal: pengalaman pusat
tunggal di Medellin-Kolombia, 2005-2013. J Bras Nefrol 2014; 36:
512–518.
6 Johnson LJ, van der Merwe A, Du Bussion C, Santucci RA,
Heyns C. TBC saluran kemih pada anak dengan presentasi
terlambat katup uretra posterior. Can J Urol 2014; 21: 7154–
7156 .
7 Figueiredo AA, Lucon AM, Arvellos AN, dkk. Lebih baik
pemahaman patofisiologi tuberkulosis urogenital
berdasarkan temuan radiologis. Euro J Radiol 2010; 76: 246–
257.
8 Ulloa JG, Parekh J, Hope C, Roll G R. Laporan kasus usus
tuberculosis 6 tahun setelah transplantasi pankreas dan ginjal secara
bersamaan. Transplantasi Proc 2014; 46: 2450–2452 .
9 Adhikari EH, Duryea EL, Rac MW, Sheffield J S.
Tuberkulosis urogenital: penyebab uropati obstruktif yang jarang
pada kehamilan. Wakil Kasus Obstet Ginekolus 2014; 2014:
985682.
10 Tasleem AM, Varga B, Mahmalji W, Madaan S.A terlambat
presentasi terapi BCG pascaintravesikal tuberkulosis kelenjar getah
bening terisolasi untuk kanker kandung kemih superfisial: kasus baru.
Perwakilan Kasus BMJ 2014; 2014.
11 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Transplantasi-
tuberkulosis menular—Oklahoma dan Texas, 2007. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 333–336.
12 Dowdy L, Ramgopal M, Hoffman T, dkk. Genitourinari
tuberkulosis setelah transplantasi ginjal: laporan 3 kasus dan
ulasan. Clin Infect Dis 2001; 32: 662–666.
13 Cheng VC, Yew WW, Yuen K Y. Diagnostik molekuler di
tuberkulosis. Eur J Clin Microbiol Menginfeksi Dis 2005; 24: 711–
720.
14 Zumla A, Rao M, Parida SK, dkk. Peradangan dan
tuberkulosis: terapi yang diarahkan pada inang. J Intern Med 2014. 15
Engin G, Acunas B, Acunas G, Tunaci M. Pencitraan ekstra-
tuberkulosis paru-paru. Radiografi 2000; 20: 471–488; kuis
529–530, 32.
16 Das KM, Indudhara R, Vaidyanathan S. Fitur sonografi
dari tuberkulosis genitourinari. AJR Am J Roentgenol 1992; 158:
327–329.
17 Ballesteros Sampol JJ, Ballesteros Monzo C. [Ginjal tunggal
diturunkan ke sigmoid untuk tuberkulosis kemih: status morpho-
fungsional yang luar biasa 51 tahun setelah operasi]. Arch Esp Urol
2003; 56: 820–826. [Orang Spanyol]
18 Chowdhury B K. Hipertensi sebagai fitur penyajian ginjal
tuberkulosis. J Urol 1974; 111: 282–283.

19 Muttarak M, ChiangMai WN, Lojanapiwat B. Tuberkulosis dari
saluran genitourinari: fitur pencitraan dengan korelasi
patologis. Singapura Med J 2005; 46: 568–574; kuis 75. 20
Gibson MS, Puckett ML, Shelly ME. TBC ginjal.
Radiografi 2004; 24: 251–256.
21 Lima NA, Vasconcelos CC, Filgueira PH, dkk. Ulasan tentang
tuberkulosis genitourinari dengan fokus pada penyakit ginjal
stadium akhir. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2012; 54: 57–60.
22 Walker JF, Cronin CJ, O'Neill S, McNulty J, Hanson J S.
Tuberkulosis mempengaruhi alograf ginjal kadaver. Clin Nephrol
1982; 17: 262–265.
Fitur TB urin pada CT 1447
23 Mercadal L, Foltz V, Isnard-Bagnis C, Ourahma S, Deray G.
Tuberkulosis setelah konversi dari azathioprine menjadi
mikofenolat mofetil pada penerima transplantasi ginjal jangka
panjang. Transplantasi Proc 2005; 37: 4241–4243 .
24 Olesen ET, Fenton R A. Apakah ada peran PGE2 dalam urin?
konsentrasi? J Am Soc Nephrol 2013; 24: 169–178. 25 Arroyo V, Moreau
R. Mengikat PGE2 dengan albumin untuk meredakan
imunosupresi pada sirosis. Nat Med 2014; 20: 467–469. 26 Bordon Y.
Imunitas bawaan: detoksifikasi COX untuk kekebalan tubuh
sistem? Nat Rev Immunol 2014; 14: 358.
27 Gurski J, Baker K C. Presentasi yang tidak biasa: ginjal
tuberkulosis. ScientificWorldJournal 2008; 8: 1254–1255.

TUJUAN :Evaluer les constatations radiologiques de la
tuberculose (TB) urinaire chez des patient dans de
nombreux centres pour promouvoir une meilleure
compréhension de la maladie par les urologistes et
les radiologistes.
M AT ERIALSETM THODE :Jumlah total pasien 192
consécutifs (98 hommes et 94 femmes) atteints de TB
urinaire a eu un balayage tomodensitométrie, et 28
autres sur les 192 ont eu un examen avec produit de
contraste du rein, de l'uretère, de la vessie avec
myélographie (KUB/IVP) .
R SU LTAT S :L'hydronephrose a été la constatation la
TUJUAN:Evaluar los hallazgos radiográficos en los casos de
tuberculosis (TB) urinaria en varios centros, con el
propósito de mejorar la comprensión de esta
enfermedad por parte de los urólogos y los radiologos.
PA CIENTESYM TODOS:Se practicó una tomografı́a axial
computarizada a 192 pacientes conecutivos (98 hombres
dan 94 mujeres) con diagnóstico de TB urinaria; además,
en 28 de los 192 pacientes se llevó a cabo una pielografı́a
intravenosa con contraste y realce del riñón, el uréter y la
vejiga (KUB/IVP).
HASIL:El hallazgo más frecuente fue la
Fitur TB urin pada CT saya
MELANJUTKAN
ditambah fréquente faite chez 79,1% untuk pasien. De plus,
81,4% des lésions destruktif rénales ont été identifiées dans
la medulla. Le nombre de lésions dans la medulla dorsale et
le pôle inférieur de la medulla rénale a été plus élevé que
dans les pôles ventral, moyen et supérieur (P¼ 0,0361).
KESIMPULAN :L'hydronéphrose est une constatation
radiologi très fréquemment observée chez les patient
qui ont une TB urinaire. De plus, la majorité des
lésions TB ont été observées dans la medulla rénale,
surtout dans son pôle dorsal et inférieur.
RESUMEN
hidronefrosis, saat ini 79,1% de los pacientes.
Además, el 81,4% de las lesi destructivas del
parénquima ginjal se localizó en la médula. Las lesi de
la médula dorsal y el polo inferior de la médula ginjal
fueron más numerosas que las lesies ventrales,
medias o del polo superior (P¼ 0,0361).
KESIMPULAN:La hidronefrosis es la anomali radiográfica
observada con mayor frecuencia en los pacientes con
TB urinaria. La mayor parte de las lesi tuberkulosa se
observó en la médula ginjal, sobre todo en su parte
punggung dan polo inferior.