Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

DOI: 10.1002/bco2.152

ARTIKEL ASLI

Prevalensi urolitiasis di Sarawak dan faktor risiko terkait:

Sebuah studi cross-sectional berbasis ultrasonagrafi

Kamal Raj Perumal | Richelle Huey Bing Chua | Guan Chou Teh |
Clarence Chang Moh Lei

Departemen Urologi, Rumah Sakit Umum

Sarawak, Sarawak, Malaysia
Korespondensi
Guan Chou Teh, Departemen Urologi, Rumah
Sakit Umum Sarawak, Sarawak, Malaysia. Surel:
tehgc22@gmail.com
Informasi pendanaan
Yayasan Ginjal Nasional Malaysia, Nomor
Hibah/Penghargaan: 1001/ADM/790
Abstrak
Objektif:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari prevalensi urolitiasis di
antara populasi Sarawak Malaysia dan faktor risiko yang terkait.
Pasien dan metode:Sebuah survei dilakukan di antara individu berusia≥Berusia 18 tahun di
tiga klinik perawatan kesehatan primer di kota-kota utama Sarawak dari Maret 2019 hingga
Maret 2020. Peserta menjalani wawancara tatap muka menggunakan kuesioner yang telah
dirancang sebelumnya dan dibakukan. Rincian tentang data demografis, komorbiditas,
variabel diet dan gaya hidup dikumpulkan. Pemeriksaan ultrasonografi ginjal, ureter dan
kandung kemih dilakukan diikuti dengan pengambilan sampel darah dan urin. Prevalensi
didefinisikan sebagai proporsi peserta dengan batu ginjal, dan regresi logistik univariat
digunakan untuk memperkirakan faktor terkait. Hasil:Sebanyak 1087 peserta (486 laki-laki, 601
perempuan) menyelesaikan kuesioner. Pemeriksaan ultrasonografi dan pemeriksaan
laboratorium dilakukan, dengan tingkat respons keseluruhan 98,8%. Prevalensi urolitiasis
yang terbukti dengan ultrasonografi pada sampel yang diteliti adalah 4,04%. Usia rata-rata
pasien dengan urolitiasis adalah 50,05 (SD 14,6, kisaran 18-89), dan rasio pria dan wanita
adalah 1,2: 1. Analisis univariat menunjukkan bahwa rasio ganjil riwayat pribadi urolitiasis
(0,16, p:0,00), asin asupan makanan (0,39, p:0,02), riwayat keluarga urolitiasis (0,39, p:0,01),
dan hipertensi (1,77, p:0,04) secara signifikan dikaitkan dengan risiko urolitiasis yang lebih
besar. Kesimpulan:Prevalensi urolitiasis pada populasi penelitian ini adalah 4,04%. Ini
mempengaruhi pria dan wanita secara setara; 61,4% berada pada kelompok usia 25–64 tahun.
Hipertensi, diet tinggi garam, riwayat pribadi urolitiasis dan riwayat keluarga urolitiasis
merupakan faktor risiko yang signifikan.

RDS KATA KUNCI

prevalensi, urolitiasis

1 | PERKENALAN berkisar dari 7% sampai 13% di Amerika Utara, 5% sampai 9% di Eropa

dan 1% sampai 5% di Asia.1,2Prevalensi tertinggi yang dilaporkan adalah
Urolitiasis adalah penyakit umum di Malaysia. Prevalensi nyata urolitiasis tidak 20% di Arab Saudi.3Prevalensi sangat bervariasi di berbagai daerah dan
dipelajari dengan baik di Malaysia. Di seluruh dunia, prevalensinya sangat tergantung pada wilayah geografis, distribusi ras, sosial ekonomi

Ini adalah artikel akses terbuka di bawah ketentuanAtribusi Creative CommonsLisensi, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun,
asalkan karya asli dikutip dengan benar.
© 2022 Para Penulis.Kompas BJUIditerbitkan oleh John Wiley & Sons Ltd atas nama BJU International Company.

74 wileyonlinelibrary.com/journal/bco2 Kompas BJUI.2023; 4:74–80.


PERUMALET AL.
status dan kebiasaan makan. Prevalensi sebenarnya dari urolitiasis mungkin
lebih tinggi dari perkiraan dari data rumah sakit. Tiga puluh persen hingga 80%
batu akan keluar secara spontan, dan pasien ini biasanya tidak memerlukan
perhatian medis.4Peningkatan kejadian urolitiasis di negara maju dan
berkembang selama beberapa dekade terakhir telah berkontribusi pada
peningkatan beban perawatan kesehatan.4
2 | OBJEKTIF
Di Malaysia, belum banyak penelitian yang dilakukan mengenai
insidensi dan prevalensi urolitiasis. Studi perintis urolitiasis di
Malaysia dilakukan oleh Sreenevasan et al., yang melakukan studi
lima tahunan tentang kejadian urolitiasis di berbagai rumah sakit
tersier di Semenanjung Malaysia antara periode 1962 dan 1981.5
Studi prevalensi yang dapat mewakili populasi harus dilakukan untuk
memberikan informasi yang andal dan terkini tentang urolitiasis. Dengan
demikian, penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi prevalensi
urolitiasis pada populasi yang mengunjungi pusat kesehatan primer di
kota-kota utama Sarawak. Pola demografi dan faktor terkait urolitiasis di
wilayah ini juga dipelajari.
Studi ini juga dilakukan untuk menyediakan platform untuk studi
lebih lanjut yang akan dilakukan di masa depan untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas terkait urolitiasis.
3| METODE
3.1 | Subyek
Metode cluster sampling digunakan untuk memilih kohort peserta berusia≥18
tahun di Sarawak, Malaysia. Sarawak adalah negara bagian terbesar di antara
13 negara bagian di Malaysia, yang terletak di Pulau Kalimantan Barat Laut
dengan populasi 2.636.000. Layanan perawatan kesehatan utama disediakan di
empat kota utama Sarawak ini (Kuching, Sibu, Bintulu, dan Miri). Lima klinik
kesehatan primer utama dipilih untuk mewakili populasi Sarawak menurut
rasio populasi terhadap etnis. Tiga klinik kemudian dipilih untuk penelitian
menggunakan simple random sampling. Usia peserta≥Berusia 18 tahun dan
tinggal di kota masing-masing
> 6 bulan dipilih dengan mudah dari setiap klinik selama hari kunjungan.
Peserta yang berusia <18 tahun, tidak bersedia memberikan persetujuan dan
hamil dikeluarkan dari penelitian. Alokasi persentase untuk setiap klinik
didasarkan pada jumlah total pasien yang datang ke klinik masing-masing
setiap bulan seperti yang diilustrasikan pada Lampiran S1, Gambar 1.
Ukuran sampel 1100 dengan drop out 20% dihitung berdasarkan
pedoman perhitungan ukuran sampel untuk regresi logistik dari studi
observasional untuk populasi besar.6
3.2 | Pengumpulan data
Semua data dikumpulkan oleh peneliti kelompok penelitian kami di klinik perawatan
kesehatan primer terpilih. Itu adalah studi kunjungan tunggal di mana
26884526, 2023, 1, Diunduh dari https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bco2.152 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada [09/04/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Perpustakaan Daring Wiley untuk aturan penggunaan; Artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
75
peserta adalah pasien yang datang ke klinik pada hari itu. Sebanyak
70 kunjungan dilakukan selama penelitian. Metode studi
diilustrasikan sesuai Lampiran S1, Gambar 2. Setiap peserta
diinformasikan mengenai metode studi dan pengumpulan data.
Informed consent diambil dari peserta di klinik sebelum perekrutan
ke dalam penelitian.
Setelah informed consent diambil, setiap peserta diminta untuk
menjalani wawancara tatap muka menggunakan kuesioner yang
telah dirancang sebelumnya dan dibakukan. Informasi tentang data
demografi termasuk usia, jenis kelamin dan ras; diet dan gaya hidup;
penyakit penyerta, seperti hipertensi, diabetes melitus dan penyakit
jantung iskemik; dan riwayat urolitiasis pribadi dan keluarga dicatat.
Variabel diet yang meliputi konsumsi air, sumber air, penilaian
subyektif kafein, makanan asin dan asupan daging merah dicatat.
Usia dikategorikan menurut Struktur Usia Indeks Mundi Malaysia seperti
yang ditunjukkan pada Tabel2.7
Seorang 'perokok' didefinisikan sebagai merokok≥100 batang rokok seumur
hidup. Latihan didefinisikan sebagai melakukan aktivitas fisik >30 menit per hari,
kemudian dikategorikan menjadi sering atau sesekali tergantung pada jumlah latihan
yang dilakukan per minggu. Hipertensi, diabetes melitus, dan dislipidemia
didefinisikan sebagai premorbiditas yang dilaporkan sendiri.
Ultrasonografi ginjal, ureter, dan kandung kemih dilakukan oleh dua
peneliti terlatih pada semua peserta menggunakan mesin Philip Lumify
US, dengan probe frekuensi 3,0–5,0 MHz, selama penelitian ini. Rincian
tentang adanya urolitiasis dicatat. Sampel urin dianalisis menggunakan
dipstik urin di laboratorium yang terpercaya. Sampel darah untuk analisis
kreatinin, urea, kalsium, asam urat dan eGFR diambil dan dianalisis.
4 | PERTIMBANGAN ETIS
Studi ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Studi ini
disetujui oleh Malaysia Research and Ethics Committee of the
Ministry of Health (NMRR-18-2588-43 779 (IIR) tertanggal 6
Desember 2018 hingga 3 Februari 2021.
5 | ANALISIS STATISTIK
Prevalensi urolitiasis pada populasi Sarawak diperkirakan -4,0%
menurut data regional.4,8,9Ukuran sampel untuk prevalensi dihitung
menggunakan rumus Kish Leslie (1965),n = (Z1-α)2(P (1-P)/D2) dengan
α 0,05, margin of error (D) 2% dan sampling error 10%. Perhitungan
ukuran sampel menunjukkan bahwa 369 orang akan dibutuhkan di
setiap lokasi, dengan prediksi tingkat penolakan 10% dan total 1107
orang diperlukan untuk tiga lokasi survei.
Prevalensi urolitiasis dipelajari, dan karakteristik yang relevan dijelaskan
dan dikelompokkan berdasarkan adanya urolitiasis. Riwayat pribadi urolitiasis,
urolitiasis yang terbukti dengan ultrasonografi dan prevalensi seumur hidup
dihitung secara keseluruhan dan berdasarkan kelompok usia, jenis kelamin,
indeks massa tubuh (BMI) dan riwayat keluarga urolitiasis. Pearson Chi-square
test digunakan untuk membandingkan
 26884526, 2023, 1, Diunduh dari https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bco2.152 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada [09/04/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Perpustakaan Daring Wiley untuk aturan penggunaan; Artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
76 PERUMALET AL.

perbedaan antara variabel kategori. Perbandingan antara variabel TABEL 1 Distribusi prevalensi kasar urolitiasis oleh
kontinyu dilakukan dengan menggunakanT-tes. Variabel meliputi demografi

usia, jenis kelamin, merokok, riwayat pribadi urolitiasis, riwayat Prevalensi dikonfirmasi USG
keluarga urolitiasis, BMI, asupan cairan, pekerjaan, asupan kafein,
kelompok studi,N N % Pnilai
asupan makanan asin, asupan daging merah, penyakit penyerta
Total 1087 44 4.04
seperti hipertensi, diabetes, penyakit jantung iskemik, ras dan
Jenis kelamin 0,471
pemeriksaan darah seperti eGFR, kalsium (hiperkalsemia, Ca > 2,6
Pria 486 22 4.5
mmol/L), asam urat (hiperurisemia, asam urat > 416 μmol/L) dan
tingkat PH urin. Semua Pnilai dua sisi, dan temuan dip <0,05 Perempuan 601 22 3.7

dianggap signifikan secara statistik. Analisis statistik dilakukan Usia 0,646

dengan menggunakan Paket Statistik untuk perangkat lunak Ilmu 18–24 63 2 3.2
Sosial (SPSS, versi 24.0, IBM, Armonk, USA). 25–54 595 27 4.5
55–64 254 8 3.1
> 65 175 7 4.0
6 | HASIL BMI 0,725

<18,5 39 2 5.1
Sebanyak 1.100 peserta diskrining selama kunjungan klinik, dan
18.5–22.9 199 8 4.0
1.087 peserta menyelesaikan kuesioner, pemeriksaan ultrasonografi,
23–24.9 178 6 3.4
dan pemeriksaan laboratorium dengan tingkat respons keseluruhan
> 25 671 28 4.1
98,8%. Di antara 1087 subjek, 486 (44,7%) adalah laki-laki dan 601
Sejarah keluarga
(55,3%) adalah perempuan. Usia rata-rata peserta dalam penelitian
Ya 92 8 8.7 0,018
ini adalah 50,24 (SD 14,3, kisaran 17-89).
Di antara 1.087 peserta dalam penelitian ini, sebanyak 44 peserta (22 TIDAK 995 36 3.6

laki-laki dan 22 perempuan) mengalami urolitiasis berdasarkan adanya

batu pada pemindaian saluran genitourinari pada saat penelitian. MEJA 2 Frekuensi urolitiasis menurut kelompok umur
Prevalensi urolitiasis terbukti ultrasonografi dihitung berdasarkan kohort
Kelompok usia Frekuensi Persentase (%)
ini adalah 4,04%. Distribusi prevalensi kasar urolitiasis menurut demografi
18–24 (usia kerja awal) 2 4.5
digambarkan pada Tabel1. Prevalensi urolitiasis berdasarkan riwayat
25–54 (usia kerja utama) 27 61.4
pribadi urolitiasis yang dilaporkan sendiri (mereka yang memiliki riwayat
55–64 (usia kerja dewasa) 8 18.2
urolitiasis) dalam kuesioner adalah 2,94% (n =32). Akibatnya, prevalensi
urolitiasis seumur hidup secara keseluruhan adalah 6,43% yang
> 64 (lansia) 7 15.9

mencakup peserta yang memiliki riwayat batu ginjal dengan laporan Total 44 100

sendiri dan urolitiasis yang terbukti dengan USG.

Di antara peserta dengan urolitiasis, 13,6% dari mereka memiliki
riwayat pribadi urolitiasis dan 18,2% dari mereka memiliki riwayat
keluarga urolitiasis. Usia rata-rata peserta dengan urolitiasis adalah 50,05
(SD 14,6), sedangkan kelompok usia yang paling umum untuk urolitiasis
adalah 25-64 tahun yang menyumbang 79% dari prevalensi (Tabel2). Dari
segi jenis kelamin, baik pria maupun wanita memiliki prevalensi urolitiasis
yang hampir sama dengan rasio (M:1,2; F:1) dalam penelitian ini. Tiga ras
utama dengan prevalensi urolitiasis tertinggi adalah Melayu (45,5%), Iban
(27,3%) dan Tionghoa (13,6%), diikuti oleh ras lain (9,1%) dan Bidayuh
(4,5%).
Analisis univariat menunjukkan bahwa rasio ganjil riwayat pribadi
urolitiasis (0,16,P:0,00), makanan asin (0,39,P:0,02), riwayat keluarga
urolitiasis (0,39,P:0,01) dan hipertensi (1,77,P:0,04) secara signifikan
terkait dengan risiko urolitiasis yang lebih besar. Rasio ganjil
mendapatkan urolitiasis digambarkan pada Tabel3. Ukuran dan lokasi
urolitiasis ditunjukkan pada Tabel4. Batu ginjal dengan diameter kurang
dari 10 mm adalah yang paling umum dalam penelitian kami.
Studi kami menunjukkan bahwa hiperkalsemia ditemukan pada tujuh peserta
(0,6%), namun tidak satupun dari mereka memiliki urolitiasis. Hiperurisemia
ditemukan pada 320 peserta (29,4%), 307 pada kohort nonurolitiasis dan
13 dalam kelompok urolitiasis. Tidak ada perbedaan yang signifikan
antara urolitiasis dan nonurolitiasis dalam analisis darah. Perkiraan
laju filtrasi glomerulus (GFR) dihitung berdasarkan klasifikasi NKF
Penyakit Ginjal Kronis (CKD), dan stadium CKD bukanlah faktor risiko
yang signifikan untuk urolitiasis.
7 | DISKUSI
Urolitiasis didefinisikan sebagai adanya batu di saluran genitourinari.
Prevalensi urolitiasis di Malaysia belum ditentukan dengan studi
epidemiologi berbasis komunitas yang tepat. Perlu dipahami bahwa
riwayat alami penyakit batu progresif adalah urosepsis dan
mortalitas. Oleh karena itu, penting agar tindakan pencegahan
dilakukan alih-alih kuratif untuk urolitiasis. Untuk melakukan
tindakan pencegahan ini, studi epidemiologi yang tepat harus
dilakukan untuk mengetahui pola demografi dan faktor terkait.
Diperlukan studi berbasis komunitas untuk mendapatkan data aktual
tentang data epidemiologi urolitiasis pada populasi. Ini membutuhkan
dukungan dari berbagai sektor penyedia layanan kesehatan, dana, upaya dan
 26884526, 2023, 1, Diunduh dari https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bco2.152 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada [09/04/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Perpustakaan Daring Wiley untuk aturan penggunaan; Artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
PERUMALET AL. 77

TABEL 3Rasio ganjil yang disesuaikan dengan univariat untuk urolitiasis di antara kohort berusia >18 tahun

Subyek

Variabel Tidak ada urolitiasis Urolitiasis hadir Pnilai Rasio ganjil (95% CI)

Riwayat pribadi urolitiasis 0 0,16(0,06, 0,42)

Ya 26 (81,2%) 6 (18,8%)

TIDAK 1017 (96,4%) 38 (3,6%)

Riwayat keluarga urolitiasis 0,018 0,39 (0,18, 0,88)

Ya 84 (91,3%) 8 (8,7%)

TIDAK 959 (96,4%) 36 (3,6%)

Hipertensi 0,077 1,77(0,93, 3,39)

Ya 570 (95,0%) 30 (5,0%)

TIDAK 473 (97,1%) 14 (2,9%)

Lebih suka makanan asin 0,002 0,39 (0,21, 0,73)

Ya 402 (93,7%) 27 (6,3%)

TIDAK 641 (93,3%) 17 (6,7%)

TABEL 4 Karakteristik urolitiasis dalam kelompok (Meja5). Oleh karena itu, kami melakukan studi peluang pada prevalensi

Ciri N (%) urolitiasis yang terbukti dengan ultrasonografi di Sarawak, Malaysia.

Prevalensi yang dilaporkan dalam penelitian kami adalah 4% yang sejalan
Lokasi
dengan penelitian lain yang dilakukan di negara-negara Asia Timur seperti
Ginjal 39 (88.6)
Jepang (4%), Cina (4%) dan Korea (3,5%).4,8–10Prevalensi yang dilaporkan di
Saluran kencing 4 (9.1)
antara negara-negara Asia sangat bervariasi (1%–20%) seperti yang
Kandung kemih 1 (2.3)
digambarkan pada Tabel5.
Ukuran batu (mm)
Ada bukti signifikan bahwa kelainan sistemik meningkatkan risiko
<10 35 (79,6)
urolitiasis termasuk obesitas, diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung
10–19 6 (13.6) koroner, dan sindrom metabolik.12Dalam penelitian kami, hipertensi dilaporkan
> 20 3 (6.8) sebagai faktor risiko yang signifikan untuk urolitiasis. [Rasio ganjil: 1,77(CI 0,93,

3,39)]. Mungkin karena asupan garam yang tinggi di wilayah ini yang dapat

menjadi predisposisi hipertensi, yang menyebabkan urolitiasis. Ini sesuai

TABEL 5 Studi dilakukan di Asia
dengan studi oleh Cappuccio et al. yang melaporkan bahwa pria hipertensi
Negara/bangsa/wilayah/kota Referensi Prevalensi memiliki risiko lebih besar terkena urolitiasis daripada yang normotensi.13
Cina Zeng Q, He Y9 4,0%
Cina Luo10 1-5% Timbangan dkk. juga melaporkan bahwa urolitiasis lebih sering terjadi

Taiwan Lee dkk11 9,6% pada orang gemuk daripada orang dengan berat badan normal. Dia juga

Korea Selatan Kim dkk4 3,5% menyatakan bahwa peningkatan tingkat obesitas dapat menjadi faktor

Jepang Ogawa8 4% penyebab meningkatnya tingkat penyakit batu di Amerika Serikat.14Nowfar et

al. juga melaporkan bahwa ada korelasi positif yang signifikan antara obesitas
Arab Saudi Robertson WG3 20%
dan urolitiasis untuk kedua jenis kelamin.15Dalam penelitian kami, 61,73%
Malaysia Studi saat ini 4%
individu memiliki BMI >25. Eric N Taylor dkk. melaporkan bahwa riwayat

diabetes mellitus secara independen terkait dengan riwayat nefrolitiasis.

Penderita diabetes melitus tipe 2 memiliki urin yang sangat asam yang dapat

waktu. Sepengetahuan kami, sebagian besar studi epidemiologi berbasis
komunitas tentang urolitiasis dilakukan berdasarkan kuesioner dan data rumah
sakit yang diambil secara retrospektif. Sulit untuk menentukan prevalensi
urolitiasis di beberapa daerah mengingat terbatasnya ketersediaan data dan
sumber dokumentasi untuk urolitiasis terutama di Sarawak, Malaysia. Namun,
studi berbasis komunitas yang menggunakan kuesioner meningkatkan
kemungkinan perkiraan yang berlebihan dan/atau perkiraan yang terlalu
rendah dari prevalensi penyakit yang sebenarnya. Masalah ini sebagian
menjelaskan keragaman data prevalensi yang dilaporkan di negara Asia
menyebabkan batu ginjal, terutama batu asam urat.16Namun, tidak ada korelasi
yang signifikan antara BMI dan diabetes dengan prevalensi urolitiasis dalam
penelitian kami. Hal ini bisa jadi karena sifat oportunistik penelitian yang
dilakukan di klinik perawatan kesehatan primer bukan studi populasi.
Urolitiasis berkembang lebih sering pada individu dengan riwayat keluarga
urolitiasis dibandingkan mereka yang tidak memiliki riwayat keluarga seperti
yang ditentukan dalam penelitian kami [Rasio ganjil: 0,39 (CI 0,18, 0,88)]. Hasil
ini sejalan dengan studi oleh Nalini et al. di India yang menunjukkan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara riwayat keluarga dan urolitiasis. Nalini

78
et al. membuktikan bahwa riwayat keluarga urolitiasis telah dilaporkan pada 16%
sampai 37% pasien yang telah membentuk batu ginjal, dibandingkan dengan 4%
sampai 22% pada subyek kontrol yang sehat.17
Seperti disebutkan di atas, riwayat keluarga memainkan peran penting dalam
berkontribusi terhadap urolitiasis, menunjukkan bahwa faktor lingkungan terkait
genetik atau keluarga juga penting dalam pembentukan urolitiasis.
Diet memainkan peran penting dalam perkembangan urolitiasis terutama
pada pasien yang cenderung mengalami kondisi ini. Hal ini konsisten dengan
penelitian kami yang menunjukkan prevalensi urolitiasis yang lebih tinggi pada
peserta diet tinggi garam [Odd rasio: 0,39 (CI 0,21, 0,73)]. Ini karena asupan
natrium yang berlebihan menjadi predisposisi hiperkalsiuria, dan ini dapat
meningkatkan risiko urolitiasis. Hal ini didukung oleh laporan dari Women's
Health Initiative Observational Study oleh Sorenson et al. yang menunjukkan
bahwa asupan natrium yang lebih tinggi meningkatkan risiko pembentukan
urolitiasis sebesar 11% hingga 61%.18
Pola makan yang kaya protein hewani diyakini meningkatkan risiko
urolitiasis karena kelebihan asupan protein hewani diduga menyebabkan
pengasaman urin sementara dengan penurunan sitrat urin berikutnya
dan peningkatan ekskresi asam urat yang tidak terdisosiasi. Namun,
dalam penelitian kami, preferensi asupan daging merah tampaknya tidak
meningkatkan risiko urolitiasis. Temuan ini konsisten dengan laporan dari
Women's Health Initiative Observational Study oleh Sorenson et al. yang
menunjukkan asupan protein hewani diet tidak terkait secara independen
dengan kejadian urolitiasis pada analisis multivariat.18
Sulit untuk melakukan studi berbasis komunitas yang melibatkan seluruh
kelompok umur, dan penting untuk memilih kelompok umur dengan hati-hati,
karena kelompok umur yang lazim berbeda menurut sifat penyakitnya.
Prevalensi urolitiasis bervariasi berdasarkan usia dengan prevalensi rendah
pada anak-anak dan orang tua. Namun, angka tersebut memuncak pada
dekade keempat hingga keenam kehidupan.19Oleh karena itu, penelitian kami
hanya dilakukan pada peserta berusia≥18 tahun. Usia puncak prevalensi
urolitiasis tertinggi dalam penelitian kami adalah 25-64 tahun (79,6%,N:35). Hal
ini sesuai dengan studi nasional yang dilakukan di Jepang yang menunjukkan
bahwa usia puncak episode pertama batu saluran kemih bagian atas adalah
pada usia paruh baya antara 30 hingga 60 tahun.8Prevalensi urolitiasis yang
tinggi pada kelompok usia menengah mungkin terkait dengan perubahan pola
makan, pekerjaan dan gaya hidup karena gaya hidup dan kebiasaan makan kita
di Asia juga menjadi semakin kebarat-baratan selama 60 tahun terakhir.
Sepanjang abad, dominasi laki-laki yang terus-menerus telah ditemukan
dalam prevalensi dan kejadian urolitiasis yang bertentangan dengan penelitian
kami saat ini. Di Malaysia, sebuah studi yang dilaporkan oleh Sreenevasan et al.
pada tahun 1980 juga menunjukkan rasio jenis kelamin keseluruhan tiga laki-
laki untuk satu perempuan.5Studi kami menunjukkan prevalensi yang hampir
sama pada pria dan wanita dengan rasio 1,2:1. Dalam beberapa tahun terakhir,
ada beberapa bukti penyempitan kesenjangan gender yang mungkin terkait
dengan perubahan kebiasaan makan dan peningkatan kejadian sindrom
metabolik.20Di Amerika Serikat, laporan tersebut menunjukkan bahwa
meskipun pria lebih mungkin terkena urolitiasis daripada wanita, telah terjadi
penurunan dari 1,7 menjadi 1,3 berdasarkan sampel rawat inap nasional yang
dilakukan dari tahun 1997 hingga 2002.20
Meningkatnya suhu global dapat menyebabkan peningkatan urolitiasis,
menurut sebuah penelitian yang dipresentasikan pada Ilmiah Tahunan ke-103
26884526, 2023, 1, Diunduh dari https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bco2.152 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada [09/04/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Perpustakaan Daring Wiley untuk aturan penggunaan; Artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
PERUMALET AL.
Pertemuan Asosiasi Urologi Amerika (AUA). Robertson dkk. menyatakan
bahwa terdapat peningkatan kejadian urolitiasis di daerah tropis dimana
risiko pembentukan batu diperparah dengan volume urin yang rendah.21
Namun, tidak ada korelasi yang signifikan antara asupan cairan dengan
pembentukan urolitiasis dalam penelitian kami. Ini mungkin karena
alasan bahwa data kami adalah penilaian subyektif melalui kuesioner,
bukan ukuran kuantitatif.
Kekuatan dari penelitian kami adalah bahwa ini adalah studi
prospektif pertama yang dilakukan di Malaysia pada prevalensi urolitiasis
yang terbukti dengan ultrasonografi. Studi USG dilakukan hanya oleh dua
peneliti, sehingga mengurangi perbedaan antar pengamat pada temuan
USG dan metode pengumpulan data. Tingkat respons sangat baik,
sebesar 98%, karena dilakukan sebagai studi kunjungan tunggal untuk
kenyamanan dan kepatuhan peserta.
7.1 | Keterbatasan
Keterbatasan penelitian kami mencakup fakta bahwa ini adalah desain cross-sectional,
dan mungkin membatasi inferensi kausal untuk faktor risiko. Kedua, urolitiasis yang
terbukti dengan ultrasonografi dapat menyebabkan eksklusi batu kecil dan
menyebabkan perkiraan prevalensi batu yang terlalu rendah.
8 | KESIMPULAN
Prevalensi urolitiasis pada populasi studi Sarawak ini adalah 4,04%. Ini
mempengaruhi pria dan wanita secara setara; kelompok usia yang paling
umum adalah 25-64 tahun. Hipertensi, diet tinggi garam, riwayat pribadi
urolitiasis dan riwayat keluarga urolitiasis merupakan faktor risiko yang
signifikan. Dalam pencegahan penyakit kencing batu, langkah-langkah harus
diambil untuk mengurangi ini. Namun demikian, penelitian kami memberikan
informasi penting untuk data epidemiologi Malaysia tentang urolitiasis.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami berterima kasih atas dukungan dana dari National Kidney
Foundation of Malaysia (hibah 1001/ADM/790 tanggal 25 Januari 2019).
Kami juga berterima kasih kepada rekan kami Dr. Fung HJ, Dr. Michelle
Eng ML, Dr. NurFadhlina dan Dr. Yong CH (Departemen Urologi Rumah
Sakit Umum Sarawak) atas bantuannya selama pengumpulan data, Dr.
Mohamad Adam Bujang (Penelitian Klinis Rumah Sakit Umum Sarawak ),
Dr. Suriya Kumareswaran (Departemen Kesehatan Negara Bagian Johor)
dan Dr. David Chan (Universiti Kebangsaan Malaysia) atas bantuan
mereka dalam analisis statistik.
PERSETUJUAN DAN PERSETUJUAN ETIS UNTUK BERPARTISIPASI Komite
Etik Penelitian Kesehatan dan Medis telah meninjau kode protokol
penelitian ini (NMRR-18-2588-43 779) dan memberikan persetujuan dan
persetujuan etis dari 6 Desember 2018 hingga 3 Februari 2021.
Persetujuan yang ditandatangani diambil dari para peserta.
PERSETUJUAN UNTUK PUBLIKASI
Persetujuan tertulis untuk publikasi diperoleh dari masing-masing peserta.

PERUMALET AL.
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
KONTRIBUSI PENULIS
Dr. Kamal Raj, penulis pertama, memberikan kontribusi signifikan
pada desain penelitian, pengumpulan data dan interpretasi serta
penulisan naskah. Richelle Chua Huey Bing juga membantu dalam
penulisan naskah dan terlibat dalam desain penelitian dan
pengumpulan data. Dr. Teh Guan Chou dan Dr. Clarence Lei Chang
Moh yang memiliki keahlian dalam penelitian kuantitatif terlibat
dalam desain penelitian dan interpretasi data serta menyumbangkan
masukan intelektual yang penting dalam penulisan naskah. Semua
penulis telah meninjau dan menyetujui draf akhir secara kritis dan
bertanggung jawab atas isi manuskrip.
PERNYATAAN KETERSEDIAAN DATA
Data yang dihasilkan dan dianalisis selama penelitian ini tidak tersedia untuk
umum karena privasi individu dapat tercakup; namun, itu mungkin tersedia
dari penulis terkait berdasarkan permintaan yang masuk akal.
ORCID
Kamal Raj Perumal https://orcid.org/0000-0003-0024-8797
REFERENSI
1. Ramello A, Vitale C, Marangella M. Epidemiologi nefrolitiasis. J
Nephrol. 2000;13(Sup 3):S45–50.
2. Pinduli I, Spivacow R, del Valle E, Vidal S, Negri AL, Previgliano H, dkk.
Prevalensi urolitiasis di kota otonom Buenos Aires, Argentina. Urol
Res. 2006;34(1):8–11.https://doi. org/10.1007/s00240-005-0003-7
3. Robertson WG, Hughes H. Epidemiologi penyakit kencing batu di Arab
Saudi. Urolitiasis. 1994;2:453–5.https://doi.org/10.1007/
978-1-4615-2556-1_174
4. Kim H h, Jo MK, Kwak C, Park SK, Yoo KY, Kang D, dkk. Prevalensi dan
karakteristik epidemiologi urolitiasis di Seoul, Korea. Urologi.
2002;59(4):517–21.https://doi.org/10.1016/s0090-4295 (01)01606-5
5. Sreenevasan G. Terjadinya kencing batu di berbagai negara bagian
daratan Malaysia. MedJ Malaysia. 1981;36(3):142–7.
6. Bujang MA, Sa'at N, Sidik T, Joo LC. Pedoman ukuran sampel untuk regresi
logistik dari studi observasional dengan populasi besar: Penekanan pada
keakuratan antara statistik dan parameter berdasarkan data klinis
kehidupan nyata. Jurnal Ilmu Kedokteran Malaysia: MJMS. 2018;
25(4):122–30.https://doi.org/10.21315/mjms2018.25.4.12
7. Malaysia - Profil Negara - 2020. (2020). Indexmundi Malaysia. https://
www.indexmundi.com/malaysia/
8. Yasui T, Iguchi M, Suzuki S, Kohri K. Prevalensi dan karakteristik
epidemiologi urolitiasis di Jepang: Tren nasional antara 1965 dan
2005. Urologi. 2008;71(2):209–13.https://doi.org/10.1016/j.
urologi.2007.09.034
9. Zeng Q, He Y. Prevalensi batu ginjal spesifik usia pada penduduk
perkotaan Cina. Urolitiasis. 2013;41(1):91–3.https://doi. org/10.1007/
s00240-012-0520-0
10. Luo D, Li H, Wang. Epidemiologi Penyakit Batu di China. Urolitiasis,
Ilmu Dasar dan Praktek Klinis. London, Dordrecht, Heidelberg dan
New York. Springer Verlag; 2012.https://doi.org/
10.1007/978-1-4471-4387-1_6
11. Lee YH, Huang WC, Tsai JY, Chen WC, Lee MH, Lu CM, dkk. Studi
epidemiologis tentang prevalensi batu saluran kemih bagian atas
26884526, 2023, 1, Diunduh dari https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bco2.152 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada [09/04/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Perpustakaan Daring Wiley untuk aturan penggunaan; Artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
79
di Taiwan. Urol Int. 2002;68(3):172–7.https://doi.org/10.1159/
000048445
12. Rendina D, Mossetti G, De Filippo G, Benvenuto D, Vivona CL,
Imbroinise A, dkk. Hubungan antara sindrom metabolik dan
nefrolitiasis pada populasi rawat inap di Italia selatan: Peran jenis
kelamin, hipertensi, dan obesitas perut. Nefrologi, dialisis,
Transplantasi: Publikasi Resmi Asosiasi Dialisis dan Transplantasi
Eropa - Asosiasi Ginjal Eropa. 2009;24(3): 900–6.https://doi.org/
10.1093/ndt/gfn548
13. Cappuccio FP, Siani A, Barba G, Mellone MC, Russo L, Farinaro E, dkk.
Sebuah studi prospektif hipertensi dan kejadian batu ginjal pada
pria. J Hipertensi. 1999;17(7):1017–22. https://doi.org/
10.1097/00004872-199917070-00019
14. Timbangan CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Proyek Penyakit
Urologi di Amerika. Prevalensi batu ginjal di Amerika Serikat. Eur
Urol. 2012;62(1):160–5.https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.03.052
15. Nowfar S, Palazzi-Churas K, Chang DC, Sur RL. Hubungan obesitas dan
perubahan prevalensi gender di nefrolitiasis rawat inap Amerika
Serikat. Urologi. 2011;78(5):1029–33.https://doi.org/ 10.1016/
j.urology.2011.04.011
16. Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Obesitas, penambahan berat
badan, dan risiko batu ginjal. jam. 2005;293(4):455–62.https://doi.
org/10.1001/jama.293.4.455
17. Sofia HN, Manikavasakam K, Walter TM. Prevalensi dan faktor risiko
batu ginjal. Jurnal Global untuk Analisis Penelitian. 2016;5:183–7.
18. Sorensen MD, Kahn AJ, Reiner AP, Tseng TY, Shikany JM, Wallace RB, dkk.
Dampak faktor nutrisi terhadap kejadian pembentukan batu ginjal:
Sebuah laporan dari WHI OS. J Urol. 2012;187(5):1645–9.https://doi. org/
10.1016/j.juro.2011.12.077
19. Hiatt RA, Dales LG, Friedman GD, Hunkeler EM. Frekuensi urolitiasis dalam
program perawatan medis prabayar. Apakah J Epidemiol. 1982;
115(2):255–65.https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a113297
20. Timbangan CD Jr, Curtis LH, Norris RD, Springhart WP, Sur RL,
Schulman KA, dkk. Mengubah prevalensi gender penyakit batu.
J Urol. 2007;177(3):979–82.https://doi.org/10.1016/j.juro.2006. 10.069
21.Robertson WG. Batu ginjal di daerah tropis. Semin Nephrol. 2003;
23(1):77–87.https://doi.org/10.1053/snep.2003.50007
BIOGRAFI PENULIS
Dr Kamal Raj Perumaladalah peserta pelatihan urologi di Departemen
Urologi, Rumah Sakit Umum Sarawak, Sarawak, Malaysia. Beliau lulus
dengan Gelar Kedokteran (MD) dari UCSI University Malaysia. Dia saat ini
sedang mengikuti pelatihan pascasarjana tahun keempat untuk FRCS
Urologi. Dia memiliki minat khusus dalam urologi pediatrik dan bedah
rekonstruktif.
Dr.Richelle Huey Bing Chuaadalah peserta pelatihan bedah di Rumah Sakit
Umum Sarawak, Sarawak, Malaysia. Dia lulus dengan Gelar Kedokteran
(MD) dari Moscow State Medical University, Rusia. Dia saat ini sedang
mengikuti pelatihan pascasarjana tahun pertamanya untuk Magister
Bedah Umum di Universitas Nasional Malaysia. Dia memiliki minat khusus
dalam operasi dan penelitian invasif minimal.
Dr Guan Chou Tehadalah kepala dan konsultan ahli urologi senior di
Departemen Urologi di Rumah Sakit Umum Sarawak, Malaysia. Ia
lulus dengan pujian dari University Malaya di Kuala Lumpur pada
tahun 1991. Pada tahun 1995, ia memenuhi syarat sebagai Fellow dari
Royal College of Surgeons of Edinburgh. Dia menyelesaikan miliknya
 26884526, 2023, 1, Diunduh dari https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bco2.152 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada [09/04/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Perpustakaan Daring Wiley untuk aturan penggunaan; Artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
80 PERUMALET AL.

pelatihan urologi di Universitas Flinder di Adelaide, Australia, pada tahun Dewan Urologi Eropa). Dia adalah seorang ahli urologi di Rumah Sakit
1999. Ia juga memegang gelar diploma dalam bedah laparoskopi dari Umum di KL hingga 1994. Dia adalah kepala bagian bedah di
Universitas Louis Pasteur di Prancis dan merupakan spesialis terdaftar di Universiti Malaysia Sarawak 1995–1998. Minat khususnya meliputi
The Academy of Medicine of Malaysia. Minat utamanya adalah bedah urologi pediatrik, transplantasi ginjal, operasi gagal ginjal, penyakit
uroonkologi, laparoskopi, dan robotik. Beliau adalah salah satu pelopor batu saluran kemih, kesehatan pria, dan pendidikan kedokteran.
ahli bedah urologi laparoskopi di Malaysia. Dia telah mempresentasikan
berbagai makalah penelitian tentang BPH, bedah laparoskopi dan robotik
dalam pertemuan urologi nasional dan regional.
INFORMASI PENDUKUNG
Dr.Clarence Chang Moh Leiadalah Konsultan Ahli Urologi di Normah Informasi pendukung tambahan dapat ditemukan di versi online
Medical Specialist Centre di Kuching dan Ajun Profesor Universitas artikel di situs web penerbit.
Malaysia Sarawak. Dia adalah konsultan kehormatan untuk Sarawak
General Hospital & HKL. Beliau memenuhi syarat dari University of
Cara mengutip artikel ini:Perumal KR, Chua RHB, Teh GC, Lei
Malaya pada tahun 1981 dan memperoleh fellowship dengan Royal
CCM. Prevalensi urolitiasis di Sarawak dan faktor risiko terkait:
College of Surgeons and Physicians of Glasgow pada tahun 1986.
Sebuah studi cross-sectional berbasis ultrasonagrafi. Kompas
Beliau kemudian menjalani pelatihan di GHKL, University College
BJUI. 2023;4(1):74–80.https://doi. org/10.1002/bco2.152
London, GOS, Great Ormond Street Children for Sick Children,
London, dan Edinburgh Unit Bedah Transplantasi GH dan Nuffield
Barat NTSU. Dia memperoleh FRCS Urology dan FEBU (Fellow of