PROSEDUR PENDAFTARAN

Ditetapkan :
PASIEN BARU RAWAT
Direktur.Rumah Sakit Umum
JALAN
Trimedika
No. Dokumen : Kabupaten Grobogan
No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :
Tgl Ditetapkan :
Halaman :

drg. Aris Setyawan, MPH,

Rumah Sakit M.Ked.Klin, Sp.BMM, Subsp
Umum Trimedika TMTMJ (K)
Ketapang

Pengertian Proses penerimaan dan pendaftaran pasien baru serta proses pencatatan
identitas pasien yang akan dirawat di RSU Trimedika Ketapang
Tujuan Mendapatkan identitas pasien dan mendaftarkan pasien rawat jalan.
Kebijakan 1. PERMENKES 749/ MENKES/ PER/ XV/ TH 1989
2. Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di Indonesia revisi I
3. Kebijakan RSU Trimedika Ketapang
Perlengkapan 1. Kartu Identitas berobat
2. Komputer
Prosedur 1. Menyapa pasien/keluarga/pengunjung dengan senyum dan memberi
salam:" Selamat pagi/siang/sore/malam ada yang bisa saya bantu ?”
2. Tanyakan kepada pasien tentang :
- Apakah bapak/ibu sudah pernah berobat di RSU Trimedika
Ketapang?
- Apakah bapak/ibu membawa surat pengantar/rujukan dari dokter
atau Puskesmas ?
3. Pasien menunjukkan dan menyerahkan surat rujukan kepada petugas
admission.
4. Baca surat rujukan yang meliputi diagnosa, keadaan umum pasien,
dokter yang merawat, dan poliklinik yang dituju.
5. Setelah diketahui sebagai pasien baru petugas melakukan pendaftaran
pasien, membuatkan nomor rekam medis dan melakukan cetak kartu
identitas berobat (KIB) untuk pasien tersebut.
6. Setelah selesai melakukan pendataran petugas menyerahkan kembali
kartu identitas pasien (SIM,KTP, Kartu BPJS,dll) dan memberikan KIB
dan berpesan kepada pasien agar membawa KIB Setiap datang berobat di
RSU Trimedika Ketapang.
7. Persilahkan penanggung jawab pasien untuk menunggu didepan
 poliklinik yang dituju.
Unit terkait 1. Poliklinik.
2. Kasir.
 PROSEDUR PENDAFTARAN
Ditetapkan :
PASIEN LAMA RAWAT
Direktur.Rumah Sakit Umum
JALAN
Trimedika
No. Dokumen : Kabupaten Grobogan
No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :
Tgl Ditetapkan :
Halaman :

drg. Aris Setyawan, MPH,

Rumah Sakit M.Ked.Klin, Sp.BMM, Subsp
Umum Trimedika TMTMJ (K)
Ketapang

Pengertian Proses penerimaan dan pendaftaran pasien serta proses pencatatan identitas
pasien yang akan dirawat di RSU Trimedika Ketapang
Tujuan Mendapatkan identitas pasien dan mendaftarkan pasien rawat jalan.
Kebijakan 1. PERMENKES 749a/ MENKES/ PER/ XV/ TH 1989
2. Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di Indonesia revisi I
3. Kebijakan RSU Trimedika Ketapang
Perlengkapan 1. Kartu Identitas berobat
2. Komputer
Prosedur 1. Menyapa pasien/keluarga/pengunjung dengan senyum dan memberi
salam:" Selamat pagi/siang/sore/malam ada yang bisa saya bantu ?”
2. Tanyakan kepada pasien tentang :
a.Apakah bapak/ibu sudah pernah berobat di RSU Trimedika
Ketapang?
b. Apakah bapak/ibu membawa surat pengantar/rujukan dari
dokter atau Puskesmas ?
3. Pasien menunjukkan dan menyerahkan surat rujukan kepada petugas
admission.
4. Baca surat rujukan yang meliputi diagnosa, keadaan umum pasien,
dokter yang merawat, dan poliklinik yang dituju.
5. Setelah diketahui sebagai pasien lama petugas melakukan pendaftaran
pasien, Mengecek data dan riwayat kunjungan pada master data pasien.
6. Setelah selesai melakukan pendataran petugas menyerahkan kembali
kartu identitas pasien (SIM,KTP, Kartu BPJS,dll)
7. Persilahkan penanggung jawab pasien untuk menunggu didepan
poliklinik yang dituju.
Unit terkait 1. Poliklinik
2. Kasir.
 PROSEDUR PENDAFTARAN Ditetapkan :
PASIEN BARU RAWAT INAP Direktur.Rumah Sakit Umum

No. Dokumen : Trimedika

No. Revisi : Kabupaten Grobogan

SPO Tanggal Terbit :

Tgl Ditetapkan :
Halaman :

Rumah Sakit drg. Aris Setyawan, MPH,

Umum Trimedika M.Ked.Klin, Sp.BMM, Subsp

Ketapang TMTMJ (K)

Pengertian Proses penerimaan dan pendaftaran pasien serta proses pencatatan identitas
pasien yang akan dirawat di RSU Trimedika Ketapang
Tujuan Mendapatkan identitas pasien dan mendaftarkan pasien rawat inap.
Kebijakan 1. PERMENKES 749/ MENKES/ PER/ XV/ TH 1989
2. Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di Indonesia revisi I
3. Kebijakan RSU Trimedika Ketapang
Perlengkapan 1. Dokumen rekam medis
2. Formulir tarif kamar
3. Slip pembayaran
4. Kartu Identitas berobat
5. Komputer
Prosedur 1. Menyapa keluarga pasien / pasien dengan selamat pagi, siang, sore dan
malam ada yang bisa di bantu ?.
2. Mempersilahkan keluarga pasien / pasien untuk duduk.
3. Tanyakan apakah ada surat pengantar Rawat Inap atau tidak ?
4. Tawarkan mau minta kelas berapa, dengan menunjukan daftar harga
Rawat Inap.
5. Jelaskan harga kamar dan fasilitasnya.
6. Tanyakan apakah ada asuransi atau dari perusahaan mana.
7. Anjurkan untuk mengisi data pasien dan penanggung jawab pasien
dengan lengkap sesuai dengan identitas pasien ( KTP, SIM dll ).
8. Menghubungi Perawat untuk meminta kamar sesuai dengan kelas
permintaan pasien.
9. Jelaskan ke penanggung jawab pasien mengenai biaya – biaya, tata
tertib, dan peraturan yang ada di RSU Trimedika Ketapang.
10. Menginput data ke komputer dengan teliti dan benar, membuatkan
nomor rekam medis dan Kartu Identitas Berobat (KIB)
11. Membuatkan Dokumen rekam medis rawat inap untuk pasien.
12. Memberikan kembali kartu identitas pasien ( KTP,SIM,dll) beserta KIB
dan berpesan agar membawa KIB setiap datang berobat di RSU
 Trimedika Ketapang
13. Persilahkan penanggung jawab pasien untuk menunggu di UGD /
poliklinik / untuk di jemput oleh perawat , tergantung dari mana pasien
tersebut.
14. Mencatat data pasien Rawat Inap di buku register Rawat Inap.
15. Mengantarkan dokumen rekam medis kepada perawat.
Unit terkait 1. Instalasi Rekam Medis.
2. Instalasi Rawat Inap.
3. Kasir.
 PROSEDUR PENDAFTARAN Ditetapkan :
PASIEN LAMA RAWAT INAP Direktur.Rumah Sakit Umum

No. Dokumen : Trimedika

No. Revisi : Kabupaten Grobogan

SPO Tanggal Terbit :

Tgl Ditetapkan :
Halaman :

Rumah Sakit drg. Aris Setyawan, MPH,

Umum Trimedika M.Ked.Klin, Sp.BMM, Subsp

Ketapang TMTMJ (K)

Pengertian Proses penerimaan dan pendaftaran pasien serta proses pencatatan identitas
pasien yang akan dirawat di RSU Trimedika Ketapang
Tujuan Mendapatkan identitas pasien dan mendaftarkan pasien rawat inap.
Kebijakan 1. PERMENKES 749/ MENKES/ PER/ XV/ TH 1989
2. Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di Indonesia revisi I
3. Kebijakan RSU Trimedika Ketapang
Perlengkapan 1. Dokumen rekam medis
2. Formulir tarif kamar
3. Slip pembayaran
4. Kartu Identitas berobat
5. Komputer
Prosedur 1. Menyapa keluarga pasien / pasien dengan selamat pagi, siang, sore dan
malam ada yang bisa di bantu ?.
2. Mempersilahkan keluarga pasien / pasien untuk duduk.
3. Tanyakan apakah ada surat pengantar Rawat Inap atau tidak ?
4. Tawarkan mau minta kelas berapa, dengan menunjukan daftar harga
Rawat Inap.
5. Jelaskan harga kamar dan fasilitasnya.
6. Tanyakan apakah ada asuransi atau dari perusahaan mana.
7. Anjurkan untuk mengisi data pasien dan penanggung jawab pasien
dengan lengkap sesuai dengan identitas pasien ( KTP, SIM dll ).
8. Menghubungi Perawat untuk meminta kamar sesuai dengan kelas
permintaan pasien.
9. Jelaskan ke penanggung jawab pasien mengenai biaya – biaya, tata tertib,
dan peraturan yang ada di RSU Trimedika Ketapang.
10. Menginput data ke komputer dengan teliti dan benar
11. Mermbuatkan Dokumen rekam medis rawat inap untuk pasien.
12. Memberikan kembali kartu identitas pasien ( KTP,SIM,dll)
13. Persilahkan penanggung jawab pasien untuk menunggu di UGD /
poliklinik / untuk di jemput oleh perawat , tergantung dari mana pasien
tersebut.
14. Mencatat data pasien Rawat Inap di buku register Rawat Inap.
 15. Menyerahkan Dokumen rekam medis kepada perawat.
Unit terkait 1. Instalasi Rekam Medis.
2. Instalasi Rawat Inap.
3. Kasir.
 Ditetapkan :
PROSEDUR ASSEMBLING
Direktur.Rumah Sakit Umum
No. Dokumen :
Trimedika
No. Revisi :
Kabupaten Grobogan
SPO Tanggal Terbit :
Tgl Ditetapkan :
Halaman :

Rumah Sakit
drg. Aris Setyawan, MPH,
Umum Trimedika
M.Ked.Klin, Sp.BMM, Subsp
Ketapang
TMTMJ (K)

Pengertian Assembling berkas rekam medis adalah proses pemilihan dan penyusunan
tehadap lembar-lembar rekam medis pasien pulang dirawat agar sesuai
dengan nomor urut lembar CM
Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah pelaksanaan assembling rekam medis
Kebijakan Setiap berkas rekam medis harus tersusun sesuai dengan urutan nomor
catatan medis pasien
Perlengkapan 1. Dokumen rekam medis
2. Buku register
Prosedur 1. Berkas rekam medis pasien pulang yang dikirim dari ruangan diperiksa
kelengkapannya.
2. Lihat lembar rekam medis
a. Lembar yang kosong (tidak terpakai) dikeluarkan
b. Lembar rekam medis disusun sesuai urutan nomor catatan medis
pasien
3. Lembar yang tertinggal digabungkan
4. Berkas diserahkan kepada petugas untuk dicatat pada buku register
pasien pulang
5. Berkas yang telah diasembling, diinput ke computer utk koding.
6. Berkas dimasukkan ke rak sesuai nomor rekam medis
Unit terkait 1. Filling
2. Ruang Rawat Inap
 PROSEDUR FILLING Ditetapkan :

No. Dokumen : Direktur.Rumah Sakit Umum

No. Revisi : Trimedika

SPO Tanggal Terbit : Kabupaten Grobogan

Tgl Ditetapkan :
Halaman :

Rumah Sakit
Umum Trimedika drg. Aris Setyawan, MPH,

Ketapang M.Ked.Klin, Sp.BMM, Subsp

TMTMJ (K)

Pengertian Suatu tata cara pemberian / penetapan kode dengan menggunakan huruf dan
atau angka atau kombinasi antara huruf dan angka yang mewakili komponen
data.
Tujuan Memudahkan dalam penyajian data dan informasi,  pengelompokan
penyakit atau tindakan untuk menunjang  perencanaan manajemen RSU
Trimedika Ketapang dan penelitian dibidang kesehatan
Kebijakan Unit Rekam medis melakukan pengkodean dokumen rekam medis di RSU
Trimedika Ketapang)
Perlengkapan 1. ICD X
2. ICD IX
3. Alat tulis
4. Komputer
Prosedur 1. Berkas rekam medik yang telah lengkap pengisiannya
dari pelaksana penyusun dan pengecekan kelengkapan rekam
medic/assembling.
2. Gunakan buku ICD 10 sebagai kamus peganga
3. Gunakan buku tersebut untuk mencari kode yang dimaksud
untuk mendapatkan penjelasan yang lebih terperinci apakah
diagnosa yang dimaksud sudah benar sesuai dengan klasifikasi penyakit.
4. Kode tindakan ICD-9 CM sesuai dengan tindakan yang tercatat dalam
dokumen rekam medis
Unit terkait Instalasi rekam medis