Yth. Dekan
Melalui Kepala BAAPM Universitas Terbuka
u/p Kepala Bagian Administrasi Kelulusan BAAPM
Jalan Cabe Raya Pondok Cabe. Telp. 7490941, pesawat 1340, 1339, Faks.021-7490158
Pamulang-Tangeran Selatan-15418
Mengajukan permohonan alih kredit untuk mata kuliah yang pernah saya tempuh di
Universitas Muhammadiyah Pontianak
Bersama ini saya lampirkan:
1. Daftar Mata Kuliah Yang diajukan untuk dialih kreditkan
2. Formulir Deskripsi Mata Kuliah diisi serta ditandatangan (tanda tangan oleh
Dekan/Direktur/Ketua atau pejabat yang berwenang di perguruan tinggi asal) dan
distempel pada setiap lembar
3. Foto copy transkrip nilai yang telah dilegalisasi
4. Foto copy Kartu Mahasiswa (KTM)- UT
……………. Tomi
NIM. 10.162.0487