Blok 5

Dr Indriani K. Sumadikarya, MS
Fakultas Kedokteran & Ilmu Kesehatan
Ukrida
indriani - fk ukrida 01032022
indriani - fk ukrida 01032022
Sistem motoris pusat

indriani - fk ukrida 01032022

Sistem motoris pusat

indriani - fk ukrida 01032022

Sistem motoris pusat
3 kegiatan dasar motorik:
▪ gerak kemauan sendiri
▪ penyesuaian sikap: dasar gerak tangkas
▪ koordinasi otot → lancar

Daerah SSP yang mengatur kegiatan motorik:

I. korteks motorik: Brodman 4
II. korteks premotorik: Brodman 6 + 8
III. basal ganglia
IV. serebelum
V. formasio retikularis
VI. medulla spinalis

indriani - fk ukrida 01032022

Sistem motoris pusat

I. korteks motorik: Brodman 4

▪ presentral, motorik 1r
▪ somatotopik → homunculus motorik
variasi individual (genetik, latihan)
▪ kontralateral, muka: bilateral
▪ rgs korteks → kontraksi bag tubuh ybs
▪ menerima asupan sensorik >>
▪ kegiatan → tr. piramidal & ekstrapiramidal (UMN)
▪ kerusakan tr. Pyramidal → gangguan kontralateral
▪ hemiplegi, hemiparese

indriani - fk ukrida 01032022

Sistem motoris pusat
II. korteks lain
▪ asosiasi prefrontal:
gagasan, rencana, keputusan
trait kepribadian
▪ Daerah suplementer:
menggiatkan korteks mot & premotorik
program urutan gerak
Gerak volunter kompleks
▪ daerah somatosensorik< korteks parietal
posterior
menggiatkan korteks premotorik
Brodman 5: mengarahkan tangan ke obyek
Brodman 7: koordinasi tangan - mata
indriani - fk ukrida 01032022
Sistem motoris pusat
II. korteks lain (lanjutan)
▪ daerah somatosensorik< korteks parietal posterior
menggiatkan korteks premotorik
Brodman 5: mengarahkan tangan ke obyek
Brodman 7: koordinasi tangan - mata
▪ premotorik: Brodman 6 + 8
Brodman 6: fungsi ekstrapiramidal
→ sikap ∞ sesuai sebelum & selama gerak
Brodman 6: daerah mata frontal
Pergs → deviasi kionyugasi ke
kontralateral
▪ proyeksi ke Brodman 4 → trampil & sikap sesuai

indriani - fk ukrida 01032022

Sistem motoris pusat

III. basal ganglia = Nukleus basalis (subkortikal)

▪Termasuk sistem ekstrapiramidalis
▪terdiri atas: nukl. kaudatus, putamen, globus pallidus
▪ sebutan:
Globus pallidus: segmen internal & eksternal
Nukleus kaudatus + putamen = korpus striatum
Putamen + globus pallidus = nukleus lentikularis
▪ hub. erat dg nukl subtalamik (Luysi),
substansia nigra
& sebag talamus
▪fungsi:
➢inhibisi tonus otot
➢koordinasi gerak lambat & sustained
➢Koordinasi pola & irama gerak
➢supresi pola gerak yg tidak bermanfaat

indriani - fk ukrida 01032022

Sistem
motoris pusat

Ganglia
basalis

indriani - fk ukrida 01032022

Sistem motoris pusat
IV. Serebelum
▪ lobus: anterior serebeli (homolateral)
posterior serebeli (kontralateral)
nodulus flokulus
▪ 3 lapis: lapisan molekuler (sel basket)
lapisan sel Purkinye
lapisan sel granuler + sel Golgi
▪ hub dg batang otak → 3 jalur (gb: pedunkulus)
▪ fungsional:
spinoserebelum: sensorik
vermis (medial) → otot axial & ekstr.proks
pars intermedius → ekstremitas distal
serebroserebelum: perencanaan motorik
vestibuloserebelum: keseimbangan & gerak mata

indriani - fk ukrida 01032022

Sistem motoris pusat
V. formasio retikularis
▪ filogenetis: tua, inti otak
▪ kumpulan neuron2 kecil
jumlah >>, saling terkait
penataan kompleks
▪ sistem: serotonergik
NA-ergik
adrenergik
▪ regulasi: jantung, TD, respirasi
▪ fungsi: inhibisi jaras sensoris (filter)
spastisitas
refleks regang
▪ hub ke neokorteks → RAS → sadar / tidur
sistem nonspesifik
input dari somatosensoris
visual, audit & olfaktori
indriani - fk ukrida 01032022
Sistem motoris pusat

VI. medulla spinalis:

LMN
Eksekusi gerak
Refleks dasar:
rfl regang
Withdrawal rfl
Supporting rfl
Rfl otonom: berkemih, baroreseptor
Rfl seksual
Mass rfl: rgs noksius → withdrawal rfl
+ iradiasi rfl otonom yg luas
palpitasi, TD, keringat
evakuasi rectum & v. urin
indriani - fk ukrida 01032022
Sistem motoris pusat

kerusakan UMN
▪ paresis/paralysis: gerak volunter ↓ atau (-)
▪ hipertoni: gerak pasif → fenomena pisau saku (refleks
regang - refleks regang membalik)
klonus (rfl regang - refleks regang membalik)
▪ hiperrefleksi: refleks patologis: Babinski
▪ disuse atrophy

kerusakan LMN:
▪ paresis/paralysis
▪ hipotoni/atoni
▪ hiporefleksi/arefleksi
▪ disuse atrophy

indriani - fk ukrida 01032022

 Has a
dominant
inhibitory
controlling
function

indriani - fk ukrida 01032022

Sensory feedback
confirms desired
movement and used
indriani - fk ukrida 01032022
to detects errors
indriani - fk ukrida 01032022
Smoothly
coordinates
movements by
modulating
output/improves
complicated
motor
performance
with practice

indriani - fk ukrida 01032022

Kerusakan serebelum
Dalam istirahat: tidak terlihat gangguan
Pada waktu aktifitas:
1. terdapat ataxia = gangguan gerak berupa
gangguan kecepatan, kekuatan, rentang dan
arah, gerak ➔ gerak tidak lancar, tidak
terkoordinasi dengan baik
2. Dismetria: jarak berlebih atau kurang (pada
waktu melakukan gerakan) ➔ jari berusaha
menyesuaikan ➔ intention tremor
3. Adiadokokinesis: ketidakmampuan melaukan
gerak yang berlawanan pd saat yg sama

indriani - fk ukrida 01032022

Kerusakan basal ganglia

Parkinson: spastis dan tremor

Chorea: gerak involunter cepat (seperti
dansa)
Huntington disease: gerak berlebihan
(hiperkinetik) sehingga sulit melakukan
aktivitas
Athetosis: gerak involunter lambat
Akinesia: kesulitan memulai gerak dan
mengurangi/menghentikan gerak
indriani - fk ukrida 01032022
Kerusakan serebelum
Dalam istirahat: tidak terlihat gangguan
Pada waktu aktifitas:
1. terdapat ataxia = gangguan gerak berupa
gangguan kecepatan, kekuatan, rentang dan
arah, gerak ➔ gerak tidak lancar, tidak
terkoordinasi dengan baik
2. Dismetria: jarak berlebih atau kurang (pada
waktu melakukan gerakan) ➔ jari berusaha
menyesuaikan ➔ intention tremor
3. Adiadokokinesis: ketidakmampuan melaukan
gerak yang berlawanan pd saat yg sama

indriani - fk ukrida 01032022

Kerusakan basal ganglia

Parkinson: spastis dan tremor

Chorea: gerak involunter cepat (seperti
dansa)
Huntington disease: gerak berlebihan
(hiperkinetik) sehingga sulit melakukan
aktivitas
Athetosis: gerak involunter lambat
Akinesia: kesulitan memulai gerak dan
mengurangi/menghentikan gerak
indriani - fk ukrida 01032022