FISIOLOGI SARAF

(NEUROFISIOLOGI)

Dr. dr. H. BUSJRA M. NUR, MSc

DEPARTEMEN FISIOLOGI
FKUI / UMJ
Sistem Saraf
Susunan Saraf Pusat (SSP):
- Otak
- Medula spinalis

Susunan Saraf Tepi (SST)

Saraf aferen
Saraf eferen : somatik
autonom
3 kelompok sel saraf (neuron)
Neuron aferen
Neuron eferen
Interneuron
Neuron aferen
Akson mulai dari perifer : reseptor
Badan sel dekat SSP ganglion
Bagian yang pendek masuk SSP
Interneuron
Semua dalam SSP
Pada manusia + 100 milyar
Fungsi: menghubungkan aferen dan eferen
integrasikan respon perifer
Neuron eferen
Badan sel ada di SSP
Sebagian besar akson di perifer
Somatik: motorik
Autonom: 2 neuron: preganglion
postganglion
Otak & Medula spinalis
Fungsi pelindung: kulit kepala
tulang tengkorak
selaput otak (meninges)

Fungsi pelindung sel : neuroglia

Selaput Otak
Dura mater
Arachnoid mater
Pia mater
Dura mater
Sangat kuat
Tidak elastik
Melekat pada tulang
Pada beberapa tempat membentuk sinus
dura atau sinus vena (alirkan darah vena)
Arachnoid mater
Berbentuk anyaman
Banyak pembuluh darah
Antara arachnoid dan pia mater terdapat
ruang subarachnoid berisi CSF
Pia mater
Vaskularisasi banyak
Melekat pada permukaan otak dan
medula spinalis
Neuroglia
90% jumlah sel dalam SSP
Menempati 50% ruang SSP
Tidak berfungsi sebagai sel saraf
Fungsi: membantu interneuron:
- fisik
- metabolik
- fungsional
Neuroglia
Astrosit
Oligodendroglia
Mikroglia
Astrosit
Mengikat neuron
Mengarahkan neuron dalam
perkembangan saraf waktu janin
Membentuk blood-brain barrier
Perbaikan pada kerusakan SSP dan
membentuk jaringan parut
Astrosit (2)
Berperan pada aktivitas neurotransmiter
Menangkap kelebihan K ekstrasel
Membantu pembentukan sinap dan
perkuat transmisi sinap
Metabolisme Neuron
Hanya aerobik mutlak perlu 02
hipoksia merusak neuron
Terutama menggunakan glukosa
hipoglikemi merusak neuron
Efek Hipoksia pd Otak
PO2 < 20 mm Hg
Hilang kesadaran dalam 10 20 detik
Mati dalam 4 - 5 menit

Hipoksia ringan sedang bervariasi:

- mengantuk
- tidak dapat berfikir jernih
- disorientasi
BIOLISTRIK
Definisi
Bagaimana terbangkit
JARINGAN PEKA RANGSANG
Saraf(neuron) 100 miliar (otak)
Otot - lurik
- polos
- jantung
hasilkan listrik = Biolistrik
CONTOH
EKG = elektro kardio grafi
EMG = elektro mio grafi
EEG = elektro ensefalo grafi
EGG = elektro gastro grafi
PINTU ION

Voltage gated = pintu ion terbuka bila rangsang

mencapai voltase tertentu
Ligand gated = pintu ion terbuka bila terkena zat
tertentu
Mechanically gated = pintu ion terbuka bila
terkena rangsang mekanik
 Potensial membran
Depolarisasi

Potensial aksi
Generator potensial
Impuls
Neuron
= Sel saraf
Td: soma
dendrit
akson
PENJALARAN IMPULS

Menjalar
Meloncat

anestesi lokal : lidokain ?

Kumpulan akson
Perifer nervus
Pusat traktus
SINAP
= Hubungan neuron dg neuron
Neuron presinap
Neuron postsinap
Neurotransmiter
Celah sinap
Reseptor
Neuromuscular junction
Hubungan saraf otot
Td: Motor neuron
Terminal button lepaskan asetilkolin
Neuromyal cleft
Motor end-plate
Proses = sinap
REFLEKS
Jawaban untuk mengadakan
penyesuaian thd perubahan sekitar
Proses:
Perubahan di luar / dalam tubuh

Rangsang pada reseptor

Susunan Saraf Pusat

Reaksi organisme

Penyesuaian thd lingkungan
Lengkung Refleks
Reseptor neuron sensorik (aferen)

pusat

Efektor neuron motorik (eferen)
Manfaat mempelajari refleks
Mempelajari pengaturan fungsi organ
Membantu menegakkan diagnosis
Membantu menetapkan lokasi gangguan
Pembagian refleks
Menurut : 1. Letak reseptor
2. Bagian SSP yang terlibat
3. Bawaan / didapat
4. Jumlah neuron yang dilalui
Letak reseptor:

Refleks eksteroseptif
kulit, mata, telinga
Refleks viseroseptif
organ dalam, pembuluh darah
Refleks proprioseptif
otot, tendo, sendi
Bagian SSP yg terlibat

Refleks Spinal
Refleks Bulber batang otak
Refleks Kortikal korteks serebri.
Ciri jawaban

Refleks motor
efektor: otot rangka
Refleks sekretorik
efektor: kelenjar
Refleks vasomotorik
efektor : dinding pembuluh darah.
Jumlah neuron yang dilalui

Refleks monosinap
Refleks polisinap
Bawaan / didapat

Refleks tak bersyarat

ada sejak lahir: mis: rf. Menghisap

Refleks bersyarat
percobaan Pavlov.
Manifestasi refleks
Peningkatan kegiatan
Penurunan kegiatan
- Otot: kontraksi
relaksasi
- Kelenjar: sekresi
sekresi
- Pembuluh darah: konstriksi
dilatasi
Refleks motorik
Withdrawal reflex
Stretch reflex
Cross exrensor reflex
Crossed extensor reflex
Contoh refleks regang
(Stretch reflex)
Refleks lutut
Refleks triseps
Refleks Achilles
Refleks masseter
Nistagmus komponen cepat
Gamma motor system
Aferen I neuron motor alfa (+)
Aferen II interneuron (-) neuron
motor gamma (impuls hilang)

cegah refleks regang berulang

FUNGSI OTAK
&

MEDULA SPINALIS
Fungsi Otak
Pusat Motorik
Pusat Sensorik
Pusat Refleks
Fungsi Integrasi
Fungsi Luhur
SISTEM INTEGRASI & FUNGSI LUHUR

Tingkah laku manusia sangat terkordinasi

aksi yang bertujuan.
Antara lain: - Sistem motivasi
- Fungsi Belajar dan memori
- Fungsi Berbahasa
KORTEKS SEREBRI

Persepsi sensorik
Kontrol gerakan volunter
Berbahasa
Sifat-kepribadian
Fungsi luhur
NUKLEI BASAL

Inhibisi tonus otot

Koordinasi gerakan lambat
Supresi pola gerakan tak terpakai
Penyakit Parkinson
Penyakit degeneratif orang tua
Gangguan nuklei basal nigrostriatum
yg dopaminergik
Gangguan sekresi dopamin
Prevalensi: 130 / 100.000
> 40 tahun, umur rata-rata : 58 - 62
Penyakit Parkinson (2)
Resting tremor
Rigidity
Akinesia
Postural abnormality
TALAMUS

Station relay semua input sensorik

Penghayatan awal terhadap sensasi
Tingkat kesadaran awal
Kontrol motorik
HIPOTALAMUS

Regulasi banyak fungsi homeostatik

Penghubung sistem saraf dan endokrin
Pusat emosi dan tingkah laku
Irama Tubuh Harian dan Bulanan

Bulanan: siklus ovulasi, mentruasi.

Harian: irama diurnal /sirkadian
JAM BIOLOGIS DI OTAK.
Nukleus suprakiasmatik.
Terima informasi cahaya dan gelap dari
retina.
> 100 fungsi tubuh dan proses biokimia
ikuti irama sirkadian.
Tidak ikuti irama sirkadian letih,
SEREBELUM
Mempertahankan keseimbangan
Memperbaiki tonus otot
Koordinasi dan merencanakan gerak volunter
terlatih
BATANG OTAK
Tempat asal saraf otak
Pusat pengaturan kardiovaskuler respirasi
Modulasi rasa nyeri
Regulasi refleks sikap-keseimbangan
Meneruskan input dari medula spinais ke otak
Berperan dalam siklus tidur-bangun
Korteks Serebri LOBUS
Frontalis
Parietalis
Temporalis
Oksipitalis
girus
sulkus
FUNGSI MOTORIK

Korteks motorik primer girus

presentralis ( 4 Brodman)
Korteks premotor
Korteks suplemen
KORTEKS MOTORIK PRIMER

Homunkulus motorik
Luas Persarafan >>

Gerakan > halus
KORTEKS SENSORIK PRIMER

Girus postsentralis (3.1.2 Brodman)

Homunkulus sensorik
Luas Persarafan >>

Sensasi > tajam
AREA ASOSIASI

Korteks asosiasi prefrontal

Korteks asosiasi parietal-temporal-
oksipital
Korteks asosiasi limbik
AREA ASOSIASI

Meliputi korteks serebri

lagi : motorik, sensorik, berbahasa
Terlibat pada fungsi luhur
interkoneksi penyebaran informasi
Korteks Asosiasi Prefrontal
Rencanakan gerak volunter
Mengambil keputusan
Kreativitas
Sifat kepribadian
Korteks Asosiasi Parietal- Temporal-
Oksipital
Integrasi semua input sensorik proses
persepsi
Penting dalam berbahasa
berhubungan dg daerah Wernicke
Korteks Asosiasi Limbik

Motivasi
Emosi
Memori
Hemisfer Dominan & Non
Dominan
Untuk fungsi luhur:
- berbahasa
- berfikir logik, analitik, filosofis
- seni
Hemisfer Dominan
Umumnya kiri
Verbal, logik, analitik
(matematik, bahasa, filosofi)
Hemisfer Non Dominan

Kanan
Non bahasa
Persepsi ruang
Artistik
Musik
Fungsi Berbahasa

Berbicara
Menulis
Isyarat
Pusat Integrasi
= area yg menerima informasi dari berbagai
area asosiasi dan mengarahkan aktivitas
motorik yg sangat kompleks
Juga menghasilkan fungsi analitik yang rumit
Korteks prefrontal integrasikan informasi dari
area asosiasi sensorik dan menghasilkan
fungsi intelektual yg abstrak
Bicara, menulis, mengerjakan matematik,
penghayatan ruang, dll.
General interpretative area
= area Wernicke
= area gnostic
Terima informasi dari semua area
asosiasi sensorik
Hanya pd satu hemisfer, biasanya kiri
Daerah Wernicke

Untuk pengertian bahasa

Di korteks serebri kiri dekat daerah
asosiasi parietal-temporal-oksipita
Terima impuls penglihatan, pendengaran,
taktil.
Formulasikan bicara apa (memilih kata-
kata dan urutannya) yang akan dikirim ke
Broca
Daerah Broca

Untuk kemampuan bicara motorik

Di korteks serebri kiri dekat korteks
motorik untuk berbahasa / asosiasi
prefrontal
Jalur Kortikal Bicara

Korteks visual girus angularis (bag.

Area asosiasi parietal-temporal-oksipital
Wernicke Broca korteks motorik
primer.
Afasia

Kerusakan Wernicke tidak mengerti

apa yang didengar / dilihat / diraba
dapat bicara lancar, tetapi apa yang
diucapkan tidak dimengerti orang lain
Kerusakan Broca tidak mampu
membentuk kata-kata, tetapi mengerti
apa yang didengar / dilihat
Disleksia

Sukar belajar membaca kelainan

perkembangan
Tingkat Kesadaran

Siaga penuh
Bangun
Tidur (berbagai tipe)
Penurunan Kesadaran Koma
Kesiagaan

RAS (reticular activating system)

Bergantung pada sensorik yang
membangkitkan perhatian
(RAS)
Tidur
Proses aktif
Bergantian: slow wave-paradoxical sleep
Sel otak tidak istirahat
Fungsi: belum jelas
Banyak jaga adenosin di otak
Adenosin inaktifkan pusat jaga
Kafein blok reseptor adenosin
Siklus Tidur-Bangun

Dikontrol oleh interaksi 3 sistem saraf :

= Arousal System R.A.S.
= Pusat tidur Slow wave
= Paradoxical Sleep Center
 PERBANDINGAN
SLOW WAVE SLEEP PARADOXICAL SLEEP
EEG: Slow wave EEG: = jaga
Otot: tonus + Tonus otot
HR,RR,BP: < ireguler
Mimpi : jarang Biasa
Mudah bangun Sukar bangun
Prosentase: 80 % 20 %
Tipe: 4 tingkat Rapid eye movement
Slow Wave Sleep
EEG: gelombang lambat & dalam
Tingkat I : Dangkal
Tingkat IV : Dalam
Siklus tiap 30 45 menit
Diikuti paradoxical sleep 10-15 MNT
Slow Wave Sleep 3 zone
Diencephalic sleep zone :
- hipotalamus posterior
- talamus intralaminar
- talamus anterior
Medullary synchronizing zone
- formasioretikularis
Basal forebrain sleep zone
- area preoptik
REM sleep
Pontine reticular formation
Sistem Limbik
TD:
Korteks asosiasi limbik
Nuklei basal
Talamus
Hipotalamus
Sistem Limbik

Emosi
Sifat dasar & sosioseksual
Motivasi
Belajar
Motivasi
Kemampuan mengarahkan tingkah laku
pada tujuan spesifik
Emosi & Tingkah Laku
Dikontrol oleh Sistem Limbik
Neurotransmiter:
Norepinefrin
Dopamin
Serotonin
Self stimulation
Psychoactive Drugs

Self stimulation Senang

Amfetamin Katekolamin
Kokain hambat reuptake dopamin di
sinap
Toleransi
Desensitisasi butuh dosis >
Depresi
Defisiensi serotonin / norepinefrin
Belajar
Mendapatkan pengetahuan atau
ketrampilan (perubahan perilaku) karena
mengalami, instruksi, membaca, melihat,
mendengar
Reward & Punishment Center

Rangsang pusat reward senang

Rangsang pusat punishment tidak
menyenangkan
Memori

Memori jangka pendek perubahan

sementara pada sinap
Memori jangka panjang perubahan
permanen pada sinap & pembentukan
sinap baru
Declarative Memories
Setelah mengalami
Hipokampus
Procedural Memories
Motor skill
Pusat-pusat motorik
Working Memories
Executuve functions
Korteks prefrontal
Pusat Memori
Neuron yang terlibat memori tersebar di
subkorteks dan korteks serebri
: Hipokampus
Lobus temporalis medial
Sistem limbik
Serebelum
Korteks profrontal
Korteks serebri lain
Hipokampus
Bagian dari sistem limbik
Berperan penting pada memori jangka
pendek, integrasi stimulus terkait,
konsolidasi memori jangka panjang
transfer ke korteks serebri
Memori deklaratif WHAT (orang, objek,
tempat, fakta, kejadian).
Amnesia
Amnesia retrograd
Amnesia anterograd
Pola Gerakan

Merupakan memori
tersimpan di sinap
Yang kompleks tersimpan di otak
Yang sederhana tersimpan di medula
spinalis
Pola Gerakan MEMORI

K. Premotor
K. Suplemen

Korteks motorik primer

Batang otak / Med. spinalis
Pola Gerakan Sederhana

Batang Otak
Medula Spinalis

Interneuron (banyak pola gerakan)

Neuron Motor
Neuron Motor

Rangkaian neuron yang terlibat motorik

Neuron motor : langsung mensarafi otot
Lower motor neuron = neuron motor
Upper motor neuron = dari korteks
serebri sampai lower motor neuron
Jaras Motorik

Traktus Piramidalis
Traktus Ekstrapiramidalis
Traktus Piramidalis

Traktus Kortikobulber
Traktus Kortikospinal lateral

Otot-otot presisi tinggi, otot distal
(otot bola mata, otot bicara, jari tangan)
Traktus Ekstrapiramidalis
Traktus kortikospinalis medial
Traktus Retikulospinal
Traktus Rubrospinal
Dll

Otot-otot penyangga badan/otot aksial
(otot: paha, badan, lengan)
Lower motor neuron

Neuron motor
Neuron motor yg persarafi sel otot
Bagian dari refleks regang
Rusak: lumpuh layu (flaksid)
refleks regang ( - )
Contoh: polio myelitis anterior acuta
Upper motor neuron

Lower motor neuron

Upper motor neuron
Neuron yg menghantarkan impuls
motorik dari korteks serebri ke neuron
motor
Rusak : lumpuh kaku (spastik)
Contoh: serangan stroke daerah motorik
Sensorik
Somatosensorik
Special senses
Somatosensorik
Raba
Tekan
Suhu
Nyeri
Propriosepsi
Propriosepsi
Persepsi dan kesadaran thd posisi tubuh
dan bagian-bagiannya.
Impuls dari:
- telinga dalam : utrikulus, sakulus,
kanalis semisirkularis
- sendi dan ligament
- otot, tendo dan kulit.
Propriosepsi (2)
Impuls diteruskan ke korteks serebri dll
melalui kolumna dorsalis dan traktus
spinoserebelaris
Rangsang perlu untuk:
- koordinassi gerakan
- tingkat (grading) kontraksi otot
- mempertahankan keseimbangan
SISTEM SARAF AUTONOM
Sistem Saraf Autonom (SSO)
Autonomic Nervous System (ANS)

Saraf eferen
Tidak dikendalikan kemauan
Td: saraf simpatis
saraf parasimpatis
Bagian: preganglion
: postganglion
Hipotalamus

Fungsi regulasi yang penting dan extensif

pd SSO
Dorsal: feeding behaviors:
TD , intestinal motility,
intest. blood suply
Ventral: defence behaviors:
fight or flight
SSO

Mengatur aktivitas organ viseral

Umumnya disarafi simpatis dan
parasimpatis
Ada: tonus simpatis :
tonus parasimpatis
Aktivitas tonus simpatis >
Istirahat : tonus parasimpatis >
Refleks autonom

Penting pada homeostasis

Berhubungan dengan sistem endokrin
dan tingkah laku.
SSO

Simpatis koordinasi respons tubuh thd stres

Parasimpatis koordinasi fungsi dasar
homeostasis
Simpatis

Thoracolumbal pathways
Preganglion: Ach
Postganglion: Noradrenalin (norepinefrin)
Sifat: mass discharge stress response
fight or flight
Jalur: hipotalamus kornu lateral (IML)
medula adrenal
Reseptor Adrenergik
Terdapat pada dinding sel target
Reseptor 1 dan 2
Reseptor 1 dan 2
Reseptor > sensitif thd norepinefrin
Reseptor 1 sama sensitif epi norepi
Reseptor 2 > sensitif thd epinefrin
Obat: blocker
blocker
2 agonist
Reseptor

1 : dilatasi pupil , konstriksi arteriol

2 : kontraksi otot saluran cerna

1 : denyut jantung:
2 : saluran napas: dilatasi
Parasimpatis

Craniosacral pathways
Ganglion : pada dinding organ target
Preganglion: Ach
Postganglion: Ach
Reseptor: nikotinik : ganglion
muskarinik : organ target
Parasimpatis

Obat: parasimpatolitik
parasimpatomimetik