Dicetak di atas kop surat Perusahaan

SURAT PERNYATAAN REKENING BANK

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :   <diisi dengan nama PIC>

Perusahaan :    <diisi nama perusahaan>
Alamat :   <diisi alamat perusahaan saat ini>

Menyatakan bahwa segala bentuk pembayaran dapat dilakukan transfering melalui :

<Nama Bank>
<Cabang Bank>
<Nomor Rekening>

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

Jakarta, dd mmm yyyy

Stamp Duty
Rp 10,000.-
& Company
Stamp

Nama : _______________
Jabatan: Direktur