Kop Surat Perusahaan

SURAT PERNYATAAN STATUS PERUSAHAAN/

STATEMENT OF COMPANY STATUS
No. ______________________

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama/ Name :
Jabatan/ Title :
No. KTP/ Pasport No. :

Mewakili/ on behalf of
Nama Perusahaan /
:
Company Name
Alamat Perusahaan/ :
Company address

Menyatakan bahwa perusahaan kami adalah perusahaan _____________(Nasional/PMDN/PMA – pilih

salah satu) yang didirikan dan berada dalam wilayah hukum Republik Indonesia.
Hereby we state that our company is a _____________(National/PMDN/PMA – choose one) company
duly incorporated and existing under the laws of Republic of Indonesia.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Thus this Statement Letter to be used properly.

Jakarta, ____________________ (dd mmm yyyy)

Hormat Kami, /Sincerely Yours,

Stamp Duty
Rp 10000.-
& Company Stamp

Direktur/ Director