SURAT TUGAS

PT. _______________________, sebuah badan hukum Perseroan Terbatas yang berkedudukan

di Kabupaten/Kotamadya _____________________ (“Perusahaan”), dengan ini menerangkan,
menugaskan karyawan Perusahaan tersebut di bawah ini:

Nama :
Nomor Induk Pegawai :
Jabatan :
(“Karyawan”)

Untuk bertindak untuk dan atas nama Perusahaan, untuk melakukan tugas dan
pekerjaan sebagai berikut:

Pekerjaan :
Tempat :
Waktu :
Penanggung Jawab :

Dalam melakukan tugas dan pekerjaan tersebut, Karyawan diberi wewenang untuk
melakukan tindakan-tindakan sebagai berikut:

(1) ____________________________________________________________________________________________.
(2) ____________________________________________________________________________________________.
(3) ____________________________________________________________________________________________.
(4) ____________________________________________________________________________________________.

Demikian Surat Tugas ini kami sampaikan untuk dapat digunakan sesuai dengan
keperluan tersebut.

_____________, ___ ____________ ____

Hormat kami,

_________________________________________
Direktur PT. ________________