FORM.

A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR : 004/P.M.00.02/K.AC-03.06/44/03/2023

I. Data Pengawasan

a. Tahapan yang diawasi : Verifikasi Faktual dukungan bakal calon

Anggota Dewan Perwakilan Daerah Provinsi
Aceh
b. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : Ade Juana
c. Jabatan : Panwaslu Desa Seulangai
d. Nomor Surat Perintah Tugas : 004/LHP/PM.01.02/06/44/03/2023
e. Alamat : Desa Seulangai, Kec. Indrapuri,Kab.
Aceh Besar

II. Kegiatan Pengawasan:

1. Kegiatan
Tujuan : untuk mengawasi dan memastikan apakah nama yg
bersangkutan benar-benar terdaftar sebagai pendukung
Calon Anggota Dewan Perwakilan Daerah
Sasaran : 1. Kurniadi, dukungan untuk Irsalina Husna Azwir
Status : Tidak Mendukung (TMS) karena yg bersangkutan
tidak memberikan dukungan.
Waktu : 31 Maret 2023 16:00 s/d 18:00
Tempat : Rumah yg bersangkutan

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Setelah mengamati memastikan bahwasanya yang bersangkutan tidak memberi dukungan
untuk bakal calon Anggota Dewan Perwakilan Daerah Provinsi Aceh.
Demikian Laporan verivikasi Faktual dukungan bakal calon anggota dewan perwakilan
daerah provinsi Aceh di desa Seulangai
 Panwaslu Desa Seulangai

ADE JUANA

IV. Dokumentasi Pengawasan