BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA

BERENCANA NASIONAL (BKKBN) PROVINSI

NUSA TENGGARA TIMUR
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG

POLICY BRIEF

MERETAS STUNTING, MENYEMAI GENERASI

UNGGUL MELALUI KEMITRAAN MULTI SEKTOR
DAN KEARIFAN LOKAL MENUJU BEBAS
STUNTING DI PROVINSI NTT TAHUN 2024

1. DR. INA DEBORA RATU LUDJI, SKP., M.KES

2. YULIANTI BANHAE, SKEP., NS., MKES
3. NATALIA DEBI SUBANI, SKEP., M.KES
4. AGUSTINA INA, SKEP., MKES

RINGKASAN EKSEKUTIF
Budaya, pola asuh dan gaya hidup sehat menjadi
tantangan tersendiri dalam pencegahan stunting oleh
pemerintah, masyarakat dan swasta. Stunting menjadi
perhatian utama karena berhubungan dengan kualitas
sumber daya manusia. Korban stunting akan menjadi
lost generation yang membebani keluarga, masyarakat
dan negara, baik secara ekonomi maupun secara
psikologis (Ascobat, 2015), sebagai bencana masa
depan. Selain itu juga buruknya fasilitas sanitasi,
minimnya akses air bersih, dan kurangnya kebersihan
lingkungan dan stimulasi psiko sosial juga dapat
menjadi penyebab stunting. Kondisi kebersihan yang
kurang terjaga membuat tubuh harus secara ekstra
melawan sumber penyakit sehingga menghambat
penyerapan gizi yang penting untuk pertumbuhan dan
perkembangan otak dalam 1000 HPK (Ibu hamil – bayi
usia 0 – 2 tahun). Anak stunting menjadi "produk gagal"
satu generasi yang tidak dapat direparasi dan bersifat
ireversibel. Stunting jelas tidak akan memberikan bonus
demografis, justru akan menjadi petaka demografi
(Ratu Ludji, ID, Pos Kupang 05 Juli, 2018). Meretas
stunting adalah dengan memutuskan penyebab
stunting untuk menyemai generasi unggul melalui
pendampingan 1000 HPK mulai dari proses konsepsi
sampai dengan 2 tahun sehingga tidak mengalami gagal
tumbuh dan berkembang menjadi generasi yang cerdas
dan unggul. Hal ini menjadi tanggung jawab utama
keluarga, pemerintah, masyarakat dan swasta.
Dibutuhkan koordinasi, kerjasama, komunikasi dan
dialog yang baik dalam kemitraan multi sektor serta
kearifan lokal untuk mencapai generasi yang unggul
dan cerdas.
Ringkasan Kebijakan ini ditujukan untuk memberikan
rekomendasi kepada :
1. Gubernur Provinsi NTT
2. Bupati/ walikota Se-Provinsi NTT
3. Kepala bapelitbangda Provinsi NTT
4. DPRD Provinsi NTT
5. Kepala Dinas kesehatan dan Dukcapil Provinsi NTT
6. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat Desa
Provinsi NTT
7. DPRD Kabupaten/Kota
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota
policy Brief-
1
PENDAHULUAN
WHO mendefenisikan "Stunting is the impaired
growth and development that children experience
from poor nutrition, repeated infection, and
inadequate psychosocial stimulation."Stunting adalah
gagal tumbuh dan gagal berkembang yang dialami
oleh anak-anak karena buruknya asupan nutrisi,
infeksi berulang dan stimulus psikososial yang tidak
memadai. Balita Pendek (Stunting) adalah status gizi
yang didasarkan pada indeks PB/U atau TB/U dimana
dalam standar antropometri penilaian status gizi anak,
hasil pengukuran tersebut berada pada ambang batas
(Z-Score) (Ratu Ludji, 2022). Stunting tidak dapat
diobati, hanya dapat dicegah. Berat badan penderita
stunting bisa dipulihkan namun tinggi badan dan
kemampuan IQ tidak dapat dipulihkan, bersifat
permanen. Perlu diketahui bersama, Stunting adalah
masalah kurang gizi kronis yang ditandai dengan tubuh
pendek. Penderita stunting umumnya rentan terhadap
penyakit, memiliki tingkat kecerdasan di bawah
normal serta produktivitas rendah. Tingginya
prevalensi stunting dalam jangka panjang akan
berdampak pada kerugian ekonomi. Terjadinya
stunting biasanya disebabkan rendahnya asupan gizi
pada 1.000 hari pertama kehidupan, yakni sejak janin
hingga bayi umur dua tahun.
Pada usia ini terjadi Pertumbuhan dan perkembangan
otak yang sangat cepat 80 %. Korban stunting akan
menjadi loss generation yang membebani keluarga,
masyarakat dan negara baik secara ekonomi maupun
secara psikologis (Ascobat, 2015), sebagai bencana
masa depan karena selain itu juga buruknya fasilitas
sanitasi, minimnya akses air bersih, dan kurangnya
kebersihan lingkungan juga serta masalah pola asuh
dapat menjadi penyebab stunting. Kondisi kebersihan
yang kurang terjaga membuat tubuh harus secara
ekstra melawan sumber penyakit sehingga
menghambat penyerapan gizi. Anak stunting menjadi
"produk gagal" satu generasi yang tidak dapat
direparasi atau ibarat produk mobil bila tidak diganti
onderdil/spare partnya yang malfungsi tapi tetap
dilepas ke pasar akan menjadi "produk gagal" yang
bisa ditarik kembali. Namun stunting adalah “produk
gagal” yang tidak dapat ditarik dari pasar, apalagi
08 Maret 2022

dimusnahkan. Stunting jelas tidak akan memberikan
bonus demografis, justru akan menjadi petaka
demografi (Ratu Ludji, ID, Pos Kupang 05 Juli, 2018).
PERMASALAHAN STUNTING
1. Bagaimana kajian epidemiologi pelaksanaan
percepatan penurunan stunting di Provinsi NTT ?
2. Apa penyebab stunting ?
3. Apa praktek baik untuk pencegahan stunting ?
4. Kondisi stunting di puskesmas kota manggarai?
5. Bagaimanakah gambaran kemitraan multi sektor
pemerintah, masyarakat dan swasta dalam
percepatan penurunan stunting ?
6. Apa tantangan yang dihadapi dalam pencegahan
stunting ?
7. Implikasi
8. Bagaimanakah bentuk kearifan lokal untuk
percepatan penuruanan stunting yang dilakukan di
kabupaten/kota Provinsi NTT ?
9. Rekomendasi
2
Jumlah Balita Stunting di NTT 77.338 (17,71). Jika
diturunkan ke 12%, harus menurunkan 25.003 balita
stunting. Jika diturunkan ke 10%, harus menurunkan
33.725 Balita. Rerata kemampuan penurunan 3,4%
dapat dilakukan secara Revolusioner/ Out of The Box.
Target dan realisasi penurunan stunting dapat dilihat
pada Gambar 1.
Sumber Data : BKKBN, 2022
Gambar 1 Target Dan Realisasi Penurunana Stunting Tahun 2019 Sd
Tahun 2023 di Provinsi NTT
Dari 20,9% (Agustus 2021) menjadi 17,7 (Agustus
2022). Kondisi Stunting sd Periode Agustus 2022
sebagaimana digambarkan pada Tabel 1
Tabel 1. Kondisi Stunting Per Kabupaten di Provinsi
NTT Tahun 2022

HASIL KAJIAN EPIDEMIOLOGI

Kondisi Stunting di Indonesia berdasarkan Riskesdas
2013 adalah 37,2%. Menurun menjadi 30,8% (Riskesdas
2018). Proporsi status gizi buruk dan kurang 19,6%
(Riskesdas, 2013) menjadi 17,7% (Riskesdas 2018).
Stunting merupakan masalah serius di Provinsi NTT,
proporsi stunting di tahun 2013 51,7% (Riskesdas 2013).
Pada tahun 2018 menurun menjadi 42,6% (Riskesdas,
2018) Proporsi status gizi buruk dan kurang turun dari
Sumber Data : BKKBN Provinsi NTT, Agustus 2022
15,5% di 2013 (Riskesdas, 2013) menjadi 12,9% di 2018.
Gambar 2 Kondisi Stunting di Provinsi NTT Tahun 2022
(Riskesdas 2018). Stunting di NTT ada 77.338 anak
stunting (Agustus, 2022). Dibandingkan dengan data NTT Tabel 1 menunjukkan 5 kabupaten dengan stunting
– E-PPGBM menunjukkan Prosentase stunting 30,0% tertinggi secara berurutan adalah Kabupaten TTS, TTU,
(2019), menurun menjadi 24,2% (2020), dan menurun Sumba Barat Daya, Sumba Barat dan Rote Ndao. Lima
lagi menjadi 20,9% (Agustus 2021). kabupaten terendah adalah Nagekeo, Sumba tengah,
Sesuai dengan Keputusan Gubernur, di tahun 2023 Ende, Ngada dan Manggarai Timur.
diharapkan stunting menurun dari 12% menjadi 10% dan
tahun 2024 menjadi Zero Stunting (Nol). Ini merupakan TARGET NASIONAL 2024 : 14%.
waktu yang singkat/sangat pendek. Tinggal 10 bulan lagi TARGET NTT :
(s/d akhir masa jabatan Gubernur dan Wakil Gubernur TAHUN 2022 :12%
NTT). Prevalensi Stunting pada bulan Agustus 2021 = TAHUN 2023 : 10 % DAN
20,9%. Dibandingkan dengan prevalensi stunting pada TAHUN 2024 ZERO (NOL)
bulan Agustus Tahun 2022 = 17,71% (BKKBN Provinsi STUNTING
NTT 2022).

policy Brief- 08 Maret 2022


Sumber Data : Dinkes Dukcapil Provinsi NTT, 2023
Gambar 3 Presentasi Balita Stunting Per Kabupaten di NTT Periode
Agustus 2021 dan 2022
PENYEBAB STUNTING
Beberapa faktor penyebab stunting (BKKBN, 2022)
adalah: (1) Pemberian gizi yang kurang sejak janin dalam
kandungan hingga awal kehidupan anak (1000 HPK)
memiliki risiko stunting. (2) Balita dengan perbedaan
usia yg dekat mengalami risiko stunting (3) Pengaruh
sanitasi yang buruk (rumah tangga tanpa fasilitasi air,
rumah beratap jerami/rumput memiliki risiko stunting).
(4) Balita dengan berat badan < 2,5 kg mengalami risiko
stunting (5) Pendidikan ibu yg rendah memiliki risiko
stunting (6) Balita pada keluarga pendapatan
rendah/kemiskinan memiliki risiko stunting. (7) Balita yg
tdk mendapatkan ASI eksklusif memiliki risiko stunting.
(8) Balita yg tdk mendapatkan imunisasi yg lengkap
memiliki risiko stunting.
Faktor lain penyebab stunting adalah: (WHO, 2014)
adalah: (1) Faktor keluarga dan rumah tangga meliputi
faktor maternal: Gizi yang buruk pada masa pra-
konsepsi, kehamilan dan menyusui, perawakan ibu yang
pendek, infeksi, kehamilan di usia remaja, kesehatan
mental, IUGR dan kelahiran prematur, jarak kelahiran
satu dengan yang lain pendek, hipertensi. (2) Faktor
lingkungan rumah meliputi: situasi rumah tidak memadai
untuk stimulasi anak dan beraktivitas, praktek
perawatan anak yang buruk, sanitasi dan penyediaan air
bersih yang tidak memadai, tidak terjaminan keamanan
makanan, penyimpanan makanan dalam rumah yang
tidak tepat, rendahnya pemberian pendidikan
perawatan anak,(3) PMT yang tidak memadai akibat
kualitas makanan rendah: kualitas makanan dengan
mikronutrien rendah, keragaman diet rendah dan
asupan makanan sumber hewani, anti terhadap unsur
gizi makanan,
policy Brief-
3
kandungan energi rendah dari makanan tambahan
atau pendamping. Praktek yang tidak memadai
meliputi: tidak sering memberikan makanan,
pemberian makanan yang tidak sering dan memadai
setelah sakit, terus menerus memberikan makanan
yang menguruskan, jumlah makanan yang tidak
mencukupi, pemberian makanan yang tidak
responsive. (4) Keamanan makanan dan air minum
meliputi: Makanan dan air minum terkontaminasi,
praktek-praktek dalam pemberian makan dengan gizi
yang buruk, penyimpanan dan penyiapan makanan
dengan tidak aman. Praktek-praktek yang tidak
memadai seperti: Inisiasi menyusu dini (IMD)
tertunda, tidak melakukan ASI eksklusif,
pemberhentian asi eksklusif lebih dini (5) Infeksi klinis
dan subklinik meliputi: infeksi enteric: diare,
enteropathy lingkungan, dan helminths/cacingan, ispa,
malaria, berkurangnya nafsu makan karena infeksi,
inflamasi. (6) Faktor komunitas dan sosial meliputi
Politik Ekonomi: harga makanan dan kebijakan dalam
perdagangan, regulasi pemasaran, stabilitas politik,
kemiskinan, income/penghasilan dan kekayaan,
pelayanan keuangan, pekerjaan dan mata pencaharian
kesehatan dan perawatan kesehatan meliputi akses ke
pelayanan kesehatan, penyedia layanan kesehatan
yang berkualitas, ketersediaan persediaan/supplies,
infrastruktur, sistem dan kebijakan perawatan
kesehatan.(7) Pendidikan meliputi: akses ke
pendidikan kesehatan, guru yang berkualitas, pendidik
kesehatan yang berkualitas, infrastruktur (sekolah dan
institusi/lembaga pelatihan). (8) Masyarakat dan
Budaya meliputi: produksi dan pemprosesan
makanan, ketersediaan makanan kaya akan
mikronutrien, keamanan dan kualitas makanan. (9) Air
Bersih dan Lingkungan meliputi: infrastruktur dan
pelayanan sanitasi dan air bersih, kepadatan
penduduk, perubahan iklim, urbanisasi, bencana alam
dan bencana buatan manusia.
APA PRAKTEK BAIK UNTUK
PENCEGAHAN STUNTING?
Belajar dari Brasil, dalam tiga dekade terakhir, Brasil
telah membuat kemajuan yang signifikan dalam
pembangunan sosial ekonomi, dengan ditandai
perbaikan kondisi hidup dan status kesehatan
penduduknya, termasuk penurunan substansial pada
anak kekurangan gizi.
08 Maret 2022

Jumlah orang Brasil yang hidup dengan penghasilan kurang
dari US$ 1,25 (Rp 18.750) per hari turun dari 25,6% menjadi
4,8% antara 1990 dan 2008. Stunting pada anak usia di
bawah 5 tahun juga turun dari 37,1% pada tahun 1974
menjadi 7,1% pada tahun 2007 (30 an Tahun). Kekurangan
gizi pada anak usia antara 1 dan 2 tahun turun dari 20%
menjadi 5%, dan kurang dari 2% anak saat ini menderita
wasting (33,34). Lima faktor utama yang berkontribusi pada
keberhasilan Brasil dalam memerangi malnutrisi: (1)
Peningkatan daya beli keluarga melalui kenaikan upah
minimum dan perluasan program transfer tunai; (2)
Kenaikan tingkat pendidikan perempuan; (3) Peningkatan
dan perluasan pelayanan kesehatan ibu dan anak; (4)
Perluasan sistem air dan sanitasi; (5) Peningkatan kualitas
dan kuantitas makanan yang diproduksi oleh peternakan
keluarga kecil. Kesuksesan Brasil juga didorong oleh
kepemimpinan politik, desentralisasi yang efektif,
keterlibatan aktif masyarakat sipil dan pendanaan bersyarat
dan terarah. Pemerintah Brasil tidak hanya menunjukkan
kemauan politik yang kuat untuk memerangi malnutrisi, ia
juga berinvestasi secara strategis dalam kebijakan dan
program untuk meningkatkan akses ke layanan sosial.
Suplemen mikronutrien WHO menyediakan satu RNI
(asupan nutrisi yang direkomendasikan) dari mikronutrien
setiap hari (termasuk 27 mg zat besi), apakah mereka
menerima ransum yang diperkaya atau tidak. Suplemen zat
besi dan asam folat, kapan sudah disediakan, harus
dilanjutkan. Belajar dari Peru perbaikan dramatis di Peru
antara tahun 2005 dan 2010 menyoroti efek positif dari
reformasi kebijakan itu mengintegrasikan nutrisi ke dalam
strategi perlindungan sosial.
Belajar dari Negara Bagian Maharashtra, India adalah
negara bagian dengan jumlah anak pendek terbesar di
bawah 5 tahun - sekitar 61,7 juta. Namun, Maharashtra
berhasil menurunkan angka stunting pada anak usia < 2
tahun dari 44% pada tahun 2005 menjadi 22,8% pada tahun
2012 (3,03% per tahun selama 7 tahun). Keberhasilan
Maharashtra didasarkan pada seluruh pemerintahan
melakukan pendekatan yang diluncurkan pada tahun 2005.
Tiga (3) misi utama: (1) mengadvokasi pentingnya 1000 hari
pertama, untuk memberikan saran kebijakan kepada
pemerintah tentang intervensi berbasis bukti, dan
bertindak sebagai platform untuk membina konvergensi
antara departemen yang berbeda;
policy Brief-
4
Tiga (3) misi utama: (1) mengadvokasi pentingnya
1000 hari pertama, untuk memberikan saran kebijakan
kepada pemerintah tentang intervensi berbasis bukti,
dan bertindak sebagai platform untuk membina
konvergensi antara departemen yang berbeda; (2)
membangun keberlanjutan dengan mempromosikan
program yang dipimpin dan dikelola oleh masyarakat.
Itu juga dipromosikan perubahan perilaku melalui
penggunaan teknologi dan media, serta media
tradisional seperti cetak materi pendidikan dan dari
mulut ke mulut. Selain itu, Misi mendorong
pengumpulan data tambahan untuk mengukur
kemajuan dan mengungkapkan kesenjangan. Tindakan
untuk mendorong kemajuan dalam penurunan
stunting. Untuk mencapai target stunting global tahun
2025, negara harus mulai dengan analisis situasi untuk
menentukan berapa banyak anak yang berusia di
bawah 5 tahun stunting dan menilai faktor-faktor
penentu stunting secara spesifik konteks geografis dan
sosial, sehingga tindakan tersebut disesuaikan untuk
memenuhi kebutuhan kontekstual. (3) Masukkan
penilaian pertumbuhan linier ke dalam rutinitas
layanan kesehatan anak untuk menyediakan layanan
kritis, nyatakan informasi waktu untuk penetapan
target dan kemajuan pemantauan.
Mengintegrasikan nutrisi dalam strategi promosi
kesehatan dan memperkuat kapasitas penyampaian
layanan di sistem kesehatan primer dan perawatan
berbasis komunitas untuk pencegahan stunting dan
malnutrisi akut, didukung oleh program perlindungan
sosial jika memungkinkan. Terapkan program yang
disampaikan setiap minggu suplemen zat besi dan
folat, serta pencegahan dan pengobatan infeksi dan
gizi suplemen selama kehamilan. Menetapkan
kebijakan ketenagakerjaan, termasuk perlindungan
persalinan, mendukung pemberian ASI eksklusif dan
berkelanjutannya. Penegakan aturan dan pemberian
sanksi terhadap yang melanggar aturan yang berkaitan
dengan percepatan penurunan stunting: Perda Hak
anak mendapatkan ASI Eksklusif, Perda tentang
pemberian ASI Eksklusif 0 – 6 bulan, wajib dilakukan
oleh oleh Ibu dan menyusui hingga 2 - tahun,
penetapan ruang laktasi bagi ibu dan bayi di tempat
umum dan tempat kerja, pengawasan terhadap
pemberian ASI eksklusif di rumah sakit serta
pemasaran pengganti ASI dan makanan,
08 Maret 2022

peraturan keselamatan sesuai dengan kode etik Terdapat 58 balita stunting (79.5%) yang berasal dari
keamanan pangan untuk melindungi bayi dan balita keluarga yang tidak mampu; (3) Pengetahuan orang
dalam pemberian nutrisi.
KONDISI STUNTING DI PUSKESMAS KOTA
MANGGARAI DAN KOTA KUPANG.
Data hasil pelacakan balita stunting oleh Petugas Gizi di
UPTD Puskesmas Kota Ruteng di Manggarai dapat
disimpulkan sebagai berikut (Puskesmas Kota Ruteng,
Manggarai, 2022). Data Balita stunting di UPTD
Puskesmas Kota Ruteng, Manggarai berdasarkan bulan
penimbangan pada bulan Agustus 2022 terdapat 82
balita stunting dari total sasaran 2.352 dan ditimbang
2.230 = 94,81%. Alasan semua sasaran tidak ditimbang
antara lain karena sibuk sebagai petani, swasta dan ASN.
Ada 9 (10,97%) balita stunting yang terkonfirmasi pindah
keluar wilayah kerja UPTD Puskesmas Kota. Balita
Stunting di UPTD Puskesmas Kota berjumlah 73 balita
dan 100 % telah dilakukan kunjungan rumah oleh
Petugas. Balita stunting yang berusia dibawah 2 tahun
berjumlah 38 balita (52.5%) sedangkan balita stunting
berusia lebih dari 2 tahun berjumlah 35 balita (47.5%).
Balita stunting yang berjenis kelamin perempuan
berjumlah 31 (42.5%) balita sedangkan balita stunting
berjenis kelamin laki-laki berjumlah 35 balita (42%).
Pada penimbangan ditemukan Balita stunting yang
memiliki NIK berjumlah 39 balita stunting (53.4%)
sedangkan balita stunting yang tidak memiliki NIK
berjumlah 34 balita stunting (46.6%). Balita stunting yang
memiliki BPJS berjumlah 15 balita stunting (20.5%)
sedangkan balita stunting yang tidak memiliki BPJS
berjumlah 58 balita stunting (79.5%). Balita stunting yang
dengan frekuensi penimbangan di posyandu selama 1
tahun <8 kali berjumlah 12 balita stunting (16.4%)
sedangkan balita stunting dengan frekuensi mengetahui apakah anaknya stunting (hanya
penimbangan di posyandu selama 1 tahun >8 kali
berjumlah 61 balita stunting (83.6%). Faktor yang dapat
menjadi penyebab kejadian stunting di Puskesmas Kota
Ruteng, Manggarai adalah sebagai berikut: (1) Perilaku
merokok suami/anggota keluarga yang lain. Terdapat 64
balita stunting (87.7%) yang berada di lingkungan
keluarga yang merokok; (2) Keluarga yang tidak mampu.
policy Brief-
5
tua tentang gizi. Orang tua yang tidak mengetahui
tentang stunting sebanyak 41 orang tua (56.1%); (4)
Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Terdapat 28 balita
stunting (38.4%) yang tidak mendapat IMD; (5) Air
Susu Ibu Eksklusif. Terdapat 21 balita stunting (28.8%)
tidak mendapat ASI; (6) Status Gizi Ibu saat hamil.
Terdapat 21 balita stunting (28.8%) dengan status gizi
ibu saat hamil KEK; (7) Kondisi ibu saat hamil terlalu
tua. Terdapat 21 balita stunting (28.8%) dengan
kondisi ibu saat hamil terlalu tua > 35 tahun; (8)
Riwayat komplikasi kehamilan (pendarahan, tekanan
darah tinggi, udem dan kejang) terdapat 14 balita
stunting (19.2%) dengan kondisi ibu saat hamil
mengalami komplikasi; (9) Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR). Terdapat 9 Balita stunting (12.4%) dengan
BBLR; (10) Terlalu banyak anak. Terdapat 8 Balita
stunting (11%) dengan kondisi ibu pernah hamil atau
melahirkan lebih dari 4 kali (Puskesmas Kota,
Manggarai, 2022).
Gambar 4 : Proses Pengumpulan Data di Manggarai
Terdapat 58 balita stunting (79.5%) yang berasal
dari keFakta Penyebab Stunting di Kota Kupang
(Ratu Ludji, ID, 2020) adalah: (1) Orang tua tidak
mengetahui bahwa anaknya pendek, tidak suka
makan, ataupun kurus); (2) Ibu hamil tidak
memahami pentingnya nutrisi untuk pertumbuhan
dan perkembangan janin; (3) Pola asuh dan gaya
hidup sehat tidak menjadi prioritas bagi ibu hamil
dan anak-anak; (4) Budaya di Provinsi NTT lebih
mengutamakan kepala keluarga; (5) Pemberian
makanan pengganti terlalu dini. (6) Tingkat
pendidikan dan kondisi ekonomi orang tua
berpengaruh pada kesehatan anak.
08 Maret 2022

(7) Orang tua pendidikan dan ekonomi menengah bawah:
a) Tidak memberi ASI eksklusif, hanya makanan utama 3
kali tanpa 2 kali makanan selingan, bahkan terkadang diberi
makanan instan. b) Ibu bekerja menitipkan anak ke anggota
keluarga atau tetangga. c) Jarang ke posyandu karena
keterbatasan dana atau suami sibuk bekerja. (d) Tidak
memberi makan secara aktif. Makan bersama sibling
(bersama saudara). (8) Orang tua pendidikan dan ekonomi
menengah ke atas: (a) Tidak membawa anak ke posyandu
untuk pemeriksaan tinggi dan berat badan anak. (b) Tidak
mengetahui stunting, namun dengan pendampingan tenaga
kesehatan mereka lebih memperhatikan gizi anak dengan
mempraktekkan cara pengolahan makanan bergizi. (c)
Pemberian makan diberikan secara aktif dan mendampingi
anak saat makan.
Gambar 5: Promosi pentingnya 1000 hari pertama kehidupan untuk
pencegahan stunting di Kota kupang
Gambar 6 : Penimbangan Balita dan Screening anak stunting di Posyandu
Kota Kupang
BAGAIMANAKAH GAMBARAN KEMITRAAN MULTI SEKTOR
PEMERINTAH, MASYARAKAT DAN SWASTA
DALAM PERCEPATAN PENURUNAN STUNTING?
Dalam diskusi bersama untuk rekonsiliasi dan monitoring
evaluasi stunting dengan pemerintah dan lintas sektor
diketahui bahwa: (1) Tim TPPS kabupaten, kecamatan dan
desa-desa sudah dibentuk tapi masih belum berjalan
berjalan baik. (2) Kegiatan Bapak Asuh Anak Stunting
(BAAS) sudah berjalan namun belum semua balita
sepenuhnya ditangani.
policy Brief-
6
masih terbatas pada organisasi profesi dan individu
yang secara sukarela ingin membantu belum
terstandar bentuk intervensi spesifiknya. (3) Program
orang Tua Peduli Stunting (OTPS) belum berjalan. (4)
Pemberian makanan seimbang masih belum
sepenuhnya dilakukan untuk balita stunting.
Pada kegiatan Rekonsiliasi dan Monev ini dihadiri oleh
Forkopimda Kabupaten Manggarai diketuai oleh
bupati, dengan anggota terdiri dari pimpinan DPRD,
pimpinan kepolisian (Kapolres), pimpinan kejaksaan
(Kajari) dan pimpinan satuan teritorial TNI (Dandim) di
daerah sudah sesuai dengan keanggotaan itu telah
diatur tegas dalam Pasal 26 ayat (2) dan (3) UU Nomor
23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah.
Kemudian diperjelas lagi di dalam Pasal 10 ayat (1) dan
(2) PP Nomor 12 Tahun 2022 yang menegaskan
tentang susunan keanggotaan Forkopimda tersebut.
Kemudian yang menjadi pertanyaan dimana diatur
apabila pimpinan pengadilan itu masuk sebagai
anggota Forkopimda.
IMPLIKASI
Masalah stunting saat ini dan konsekuensi jangka
pendek yang terjadi pada aspek kesehatan adalah
meningkatnya mortalitas dan morbiditas; konsekuensi
pada perkembangan menurunkan aspek motorik,
kognitif, dan perkembangan bahasa. anak berbadan
lebih pendek dari anak seusianya, tinggi badan di
bawah rata-rata, mengganggu metabolisme,
pertumbuhan dan massa otot, tingkat kecerdasan
anak rendah dengan menurunnya daya serap yang
berimbas pada produktivitas dan kreativitas anak,
berisiko terkena penyakit degeneratif seperti jantung
dan hipertensi
Pada aspek ekonomi: Meningkatkan pengeluaran
kesehatan; meningkatnya kemungkinan biaya anak
yang sakit. kehilangan 1% tinggi badan orang dewasa
karena stunting masa kanak-kanak adalah terkait
dengan hilangnya 1,4% dalam produktivitas ekonomi
diperkirakan bahwa anak-anak yang stunting
memperoleh penghasilan 20% lebih sedikit orang
dewasa dibandingkan dengan individu yang tidak
stunting (WHO, 2014) .
08 Maret 2022

Konsekuensi jangka panjang pada kesehatan:
Menurunnya ukuran tubuh dewasa, meningkatnya
obesitas dan morbiditas terkait stunting serta
menurunnya kesehatan reproduksi; konsekuensi pada
perkembangan: menurunya prestasi di sekolah,
menurunnya kemampuan belajar, dan potensi diri tidak
tercapai. pada ekonomi, menurunkan
kemampuan/kapasitas, dan menurunnya produktivitas
kerja. (WHO, 2014).
IDENTIFIKASI SUMBER DAYA DAN INFRASTRUKTUR
BERBASIS WILAYAH (KEARIFAN LOKAL DI KABUPATEN
MANGGARAI, NTT)
Mengingat target capaian Stunting di Tahun 2023
menurunkan stunting dari 12% menjadi -10% dan Zero
Stunting di tahun 2024 dengan waktu yang sangat
pendek (Tinggal 10 bln (s/d akhir masa jabatan
Pemerintahan Gubernur dan Wakil Gubernur NTT)
(BKKBN Provinsi NTT, 2022). Demikian juga kemungkinan
penyebaran Covid 19 yang masih akan berlangsung,
walaupun kita sudah melewati era pandemic Covid 19,
tetapi masih tetap waspada sedangkan kemungkinan
stunting masih akan berlangsung dalam beberapa bulan
kedepan, dari bayi yang lahir BBLR dan prematur, maka
penyiapan sumber daya dan infrastruktur perlu mulai
diletakkan dalam kerangka kewilayahan. Hal ini
mengingat karakter geografis NTT adalah daerah
kepulauan dan pembagian wilayah pemerintahan di NTT
yang menyebar. Identifikasi atas kapasitas sumber daya
dan infrastruktur wilayah/daerah menjadi agenda
mendesak, sekaligus menyiapkan skenario percepatan
penurunan stunting dan sistem koordinasi lintas sektor,
lintas program serta pemanfaatan kearifan lokal untuk
pemberdayaan masyarakat dalam percepatan penurunan
stunting. sebagaimana dilakukan di Kabupaten
Manggarai dan Manggarai Barat yaitu: “Lonto Leok”
Duduk bersama melakukan rembuk bersama serta
“Lingko” (link koordinasi untuk percepatan penurunan
stunting) (Frumencius, 2022). Dengan kesiapan ini, dapat
mencegah skenario terburuk ketersediaan pangan yang
kurang akibat gagal pangan yang dapat timbul di
berbagai daerah dengan cuaca yang tidak mendukung
sudah ada kesiapan di berbagai wilayah Kabupaten dan
atau kota di Provinsi NTT
policy Brief-
7
REKOMENDASI
Berdasarkan pemetaan berbagai persoalan kebijakan
yang muncul dalam merespon Stunting yang
berlangsung selama periode Januari s/d Agustus 2022
ini, setelah dilakukan rekonsiliasi stunting serta
monitoring evaluasi di Kabupaten Manggarai dan
Manggarai Barat, berikut sejumlah rekomendasi yang
bisa ditawarkan:
Bagi Pemerintah dan Institusi Pelayanan membuat
surat edaran/ Instruksi untuk Percepatan
Pencegahan Stunting di NTT
1.Kebijakan Berbasis Science dan Evidence Base
Practice (EBP)
Menurut LAN (2015), EBP adalah Kebijakan yang
diambil dengan berdasarkan pada data dan fakta.
Menurut The Pew Charitable Trust dan Mac Arthur
Foundation (2014), EBP merupakan kebijakan yang
menggunakan penelitian dan informasi terbaik yang
tersedia mengenai hasil program untuk memandu
keputusan di semua tahapan proses kebijakan dan di
setiap cabang.
2. Kanal Kebijakan yang Terintegrasi.
Sebuah kebijakan strategis Percepatan penurunan
stunting dalam situasi krisis pasca pandemic Covid 19
yang masih perlu diwaspadai akan bermakna dan
efektif jika tertransmisi secara utuh dari lini atas
sampai lini terbawah pemerintahan, termasuk
masyarakat. Kanal kebijakan yang terintegrasi, yang
menyambungkan semua lini stakeholders,
kementerian/lembaga pemerintah, masyarakat
maupun swasta (LSM/NGO, filantropi dan tokoh
agama, tokoh masyarakat dan kearifan lokal (lembaga
adat). Dengan demikian, akan ada interpretasi
kebijakan yang setara diantara multi aktor dalam
sistem politik dan pemerintahan, masyarakat, swasta
dan lembaga adat (kearifan lokal) di Provinsi NTT.
Kanal kebijakan ini sekaligus akan bisa membangun
public trust terhadap strategi percepatan penurunan
stunting. Memperkuat Leadership (kepemimpinan dari
para pengambil kebijakan tenaga kesehatan dan tokoh
masyarakat untuk pencegahan stunting dan
percepatan penurunan stunting
08 Maret 2022

3. Sistem Koordinasi Rutin dan Sinergi Antar Aktor
Penanganan stunting membutuhkan kerja kolaborasi
“leave no one Left behind” – jangan biarkan ada yang
tertinggal - yang melintasi sekat-sekat kementerian/
lembaga dan sektor level pemerintah, swasta dan Keluarga dan Masyarakat
masyarakat, tertransmisi secara utuh dari lini atas
sampai ke lini terbawah pemerintah termasuk
masyarakat, swasta dan lembaga adat (kearifan lokal).
Koordinasi, monitoring evaluasi di tingkat provinsi tiap
6 bulan, di tingkat kabupaten tiap 3 bulan di tingkat
kecamatan tiap 1 bulan dan di tingkat kelurahan desa
tiap 2 minggu di tingkat RT/RW tiap minggu. Bekerja
secara revolusioner dan bertanggungjawab
4. Kampanye pentingnya deteksi dini stunting berbasis
desa dimulai dari tingkat RT/ RW, dengan melibatkan
semua komponen masyarakat (Kader, Ibu PKK, TOGA,
TOMA dan Tokoh Adat). Melakukan optimalisasi
Jejaring Desa Siaga termasuk Siaga Kesehatan Ibu dan
Anak serta Pencegahan Stunting.
5. Masukkan penilaian pertumbuhan linier ke dalam
rutinitas layanan kesehatan anak, untuk menyediakan
layanan kritis, informasi waktu untuk penetapan
target dan kemajuan pemantauan serta
mengintegrasikan malnutrisi wasting, underweight
dan stunting ke dalam jaringan pengaman sosial BPJS
serta JKN.
6. Perlu kemitraan yang lebih luas dan kuat dengan
berbagai pihak (Donor, NGO, Filantropi, Akademisi/
Expert dan lain-lain) dengan mengatasi berbagai
penyebab stunting.
7. Pelibatan swasta dengan melakukan optimalisasi
kegiatan posyandu di desa (frekuensi, pelaksanaan,
waktu dan kualitas posyandu).
8. Pengembangan Posbindu di tempat kerja, tempat
lainnya untuk melakukan deteksi dini stunting pada
bayi dan baduta ibu bekerja.
9.Sistematisasi pengentasan stunting termasuk
pendataan akurat dan jujur.
10.Pembuatan modeling dan hilirisasi penelitian
dengan litbang terkait stunting oleh akademisi
11. Memperkuat pendampingan dan edukasi secara
kontinyu kepada ibu prakonsepsi melalui konseling
pranikah, ibu hamil dan ibu menyusui
policy Brief-
8
12. Promosikan kesehatan untuk perubahan perilaku
melalui penggunaan teknologi dan media, serta media
tradisional seperti cetak materi pendidikan dan dari
mulut ke mulut berbasis kearifan lokal.
1. Mengembangkan rumah gizi di setiap desa
sebagai tempat memberi informasi dan kegiatan
pengelolaan nutrisi seimbang serta pemberian
makanan tambahan
2. Pemberian makanan berbasis protein hewani dan
diversifikasi makanan untuk meningkatkan selera
makan anak
3. Pemberian makanan lokal yang banyak di
masyarakat antara lain kelor dan advokat pada
pemberi usia 6- 23 bulan.
4. Menggunakan dukungan teknologi informasi,
media sosial untuk mendukung program
kesehatan ibu dan anak serta ketahanan keluarga
5. Kebutuhan meningkatkan keterampilan para
kader dengan pengetahuan terbaru secara
kontinyu oleh tenaga kesehatan
6. Memperkuat pendampingan dan edukasi secara
kontinyu kepada ibu hamil melalui kelas prenatal
care and family. Perawatan persalinan, bayi baru
lahir dan neonatus, masa nifas dan 1000 HPK
untuk 1 desa/kelurahan 1 kelas prenatal care and
family.
7. Mengoptimalkan penggunaan dana desa untuk
pemberian makanan tambahan secara kontinyu
dan perekrutan tenaga kesehatan di daerah
terpencil
8. Melakukan Inisisasi Menyusu Dini (IMD) Pada
Bayi baru Lahir, Rooming in (rawat gabung),
Melindungi dan mempromosikan pemberian ASI
eksklusif di 6 bulan pertama, untuk memberikan
nutrisi yang “aman” dan melindungi bayi dari
infeksi penyakit.
9. Mempromosikan konsumsi makanan yang sehat
dan beragam, termasuk makanan berkualitas
tinggi dan kaya nutrisi diperiode pemberian
makanan pendamping ASI (6–23 bulan).
Menyusui sd 2-3 tahun, memberikan immunisasi
dasar lengkap; meningkatkan asupan
mikronutrien melalui makanan fortifikasi,
termasuk makanan pelengkap, dan penggunaan
suplemen kapan dan di mana diperlukan.
08 Maret 2022

Meningkatkan praktik penyimpanan dan penanganan
makanan yang aman, untuk menghindari infeksi dari
kontaminasi mikroba dan mikotoksin. Memperkuat
intervensi berbasis masyarakat, termasuk perbaikan air,
sanitasi dan kebersihan (WASH), untuk melindungi anak
dari diare, malaria, cacingan dan penyakit infeksi
DAFTAR PUSTAKA
1. Bachtiar, P.P.. (2011). Menghasilkan Bukti Sebagai
Informasi Bagi Proses Penyusunan Kebijakan Di
Indonesia: Tantangan Pada Sisi Penawaran. Newsletter
Smeru. No. 32 (SepDes 2011).
2. Hasbullah, J. (2018, Juli 31). Bahaya Buta Data. Kompas.
Head, Brian. W.. (2008). Three Lenses of EvidenceBased
Policy. The Australian Journal of Public Administration,
vol. 67, no. 1, pp. 1–11. doi:10.1111/j.1467-
8500.2007.00564.x. Lembaga Administrasi Negara
(LAN). (2015). Modul Pelatihan Analis Kebijakan.
Diakses pada 30 Juli 2018 dari
http://www.ksiindonesia.org/document/material/Mod
ulPelatihan-Analis-Kebijakan.pdf Parkhurst, Justin.
(2017).
3. Ratu Ludji,ID (2018). Untuk NTT Unggul 25 tahun ke
Depan, Begini Seharusnya Dikerjakan Pemimpinnya
https://kupang.tribunnews.com/2018/07/05/untuk-
ntt-unggul-25-tahun-ke-depan-begini-seharusnya-
dikerjakan-pemimpinnya Pos Kupang . 05 Juli 2018
4. The Politics of Evidence From evidence-based policy to
the good governance of evidence. Diakses pada 27 Juli
2018 dari http://eprints.lse.ac.uk/68604/1/Parkhurst_
The%20Politics%20of%20Evidence.pdf.
5. Sutcliffe, S., dan Court, J.. (2005). Evidence-Based
Policymaking: What is it? How does it work?. Diakses
pada 30 Juli 2018 dari
https://www.odi.org/sites/odi.org.uk/files/ odi-
assets/publications-opinionfiles/3683.pdf. Halaman 3
6. Treasury Policy Brief MEI 2018 The Pew Charitable
Trust dan Mac Arthur Foundation. (2014). Evidence-
Based Policymaking A guide for effective government.
Diakses pada 27 Juli 2018 dari
http://www.pewtrusts.org/~/media/assets/ 2014/11/-
evidencebasedpolicymakingaguideforeffectiv
egovernment.pdf.
policy Brief-
9
7. The Pew Charitable Trusts Susan K. Urahn, Michael
Caudell-Feagan, John D. and Catherine T. Julia Stasch,
Pew-MacArthur Results First Initiative, 2014.A report
from the Pew-MacArthur Results First Initiative.
Evidence-Based Policymaking A guide for effective
government. Diakses 26 November 2022 dari
https://www.pewtrusts.org/-/media/assets/2014/11/
evidencebasedpolicymakingaguideforeffectivegovern
ment.pdf
8. Permendesa pdtt no. 21 tahun 2020 tentang
pedoman umum pembangunan desa dan
pemberdayaan masyarakat desa.
Ucapan Terima kasih Kepada Nara Sumber dan semua
saja yang terlibat dalam penyususnan Policy Brief ini :
1. Kepala Perwakilan BKKBN Provinsi NTT
(BapakMarianus Maukuru, SE, MPH)
2. Bapak Bupati Manggarai
3. Kabid Pelayanan KB (Bapak Drs. E.S.I Malelak)
4. Kepala BKKBN Kabupaten Manggarai
5. Bapak Frumencius Assisten II Kabupaten
Manggarai
6. Kepala Puskesmas Kota Manggarai
7. Petugas GIZI, Pendamping Keluarga di Puskesmas
Kota Manggarai
8. Bapak Lurah Kota Manggarai
9. Semua saja yang terlibat dalam pembuatan Policy
Brief ini
08 Maret 2022
 Penulis :
1. Dr. Ina Debora Ratu Ludji, SKp., M.Kes
(hottaru19@gmail.com)
2. Yulianti Banhae, Skep., Ns., MKes
3. Natalia Debi Subani, SKep., M.Kes
4. Agustina Ina, SKep., MKes
Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang
Direktorat: Jalan Piet A. Tallo - Kupang.
Telpon : (0380) 881880, 880880.Fax:
(0380)8553418
email:poltekkeskupang@yahoo.com
direktorat@poltekkeskupang.ac.id.
Prodi D3 Keperawatan Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Kupang
https://www.poltekkeskupang.ac.id/prodi/j
urusan-keperawatan.html
policy Brief-
Informasi Lebih Lanjut
1. Marianus Maukuru, SE., MPHn(Kepala
Perwakilan BKKBN Provinsi NTT)
2. Dr. Ina Debora Ratu Ludji, SKp., M.Kes
(Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Kupang Hp. 081339294324
3. Drs. E.S.I Malelak (KabidPelayanan KB)
4. Dra. Yasni O saudila
Perwakilan Badan Kependudukan dan
Keluarga Berencana Nasional Provinsi Nusa
Tenggara Timur Jl. S.K. Lerik – Kelapa Lima
Kupang, Kode Pos 85228, T. 62 380 831869 F.
62 380 832864, 826764
Email:prov.ntt@bkkbn.go.id,
Website: https://ntt.bkkbn.go.id
08 Maret 2022