PENANGANAN

KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)

CAMPAK DAN GIZI BURUK
DI ASMAT DAN PEMBANGUNAN PAPUA

KANTOR STAF PRESIDEN

REPUBLIK INDONESIA
29 Januari 2018
 KLB CAMPAK DAN GIZI BURUK ASMAT:
DATA DAN STATISTIK

KONDISI KAB ASMAT FAKTOR PENYEBAB KLB CAMPAK

SEPT 2017 – 28 JAN 2018

Cakupan imunisasi Rata- rata

Anak dasar kurang cakupan 20%
71 meninggal
Tenaga kesehatan 13 puskesmas
Anak minim dan tidak dengan 7
646 terjangkit
campak
terdistribusi dengan baik orang dokter*

Underweight:
Gizi buruk 30.3%
Anak Gizi Stunting: 25.9%
218 Buruk

Diawali dari permasalahan

Angka kematian di negara maju
hanya 1-2 kasus dari 1000
kejadian (0,1% - 0,2%). Angka
kematian akibat campak
menurun akibat peningkatan
cakupan imunisasi.
pembangunan mendasar
o Sanitasi dan fasilitas air bersih tidak memadai
o Akses transportasi tidak ada atau mahal
o Akses informasi sangat minim
o Pola hidup dan pola asuh yang tidak menunjang
2
 KLB CAMPAK DAN GIZI BURUK ASMAT:
MENGENALI MASYARAKAT ASMAT
Suku Asmat hidup berpindah-pindah,
tidak hanya di kampung tapi di bivak-
bivak sepanjang rawa-rawa
o Masyarakat hidup berpindah-pindah
dengan kondisi kesehatan lingkungan
yang kurang memadai.
o Masyarakat Asmat adalah masyarakat
peramu yang bergantung pada hasil
alam dan belum mengolah gizi secara
optimal.
o Masyarakat bekerja di hutan.
3
KLB CAMPAK DAN GIZI BURUK ASMAT:
MENGENALI MASYARAKAT ASMAT

Selain suku Asmat, di Kab. Asmat

terdapat pula suku Korowai yang
hidup di rumah pohon.

o Suku Korowai hidup di rumah pohon

yang tingginya bisa mencapai 50 Meter
dari tanah.
o Suku Korowai merupakan masyarakat
nomaden.

4
SATUAN TUGAS KLB CAMPAK DAN GIZI BURUK
KABUPATEN ASMAT

SATUAN TUGAS (SATGAS)

TNI

KEMENKES
SATUAN POLRI
TUGAS

PEMDA

5
 SATUAN TUGAS KLB CAMPAK DAN GIZI BURUK
KABUPATEN ASMAT

3 AKSI PRIORITAS

TAHAP 1: PENANGANAN Target: Tidak ada lagi kasus campak

(1 bulan terhitung 16 Januari 2018) komplikasi yang meninggal

PENGUATAN PENGUATAN RSUD PENGUATAN DINAS

PUSKESMAS KESEHATAN

Sasaran: Tugas: Tugas:

23 distrik, dan 224 desa - Pendampingan
manajemen
Tugas: - Pengobatan campak dari
Temu cepat, respon gizi buruk dengan
cepat, dan rujuk cepat komplikasi
- Pengendalian
- Kesinambungan
pasokan logistik

Pelaksana: Satgas KLB Pelaksana: Satgas KLB Pelaksana: Satgas KLB

Asmat (Kemenkes, TNI, Asmat (Kemenkes, TNI, dan Asmat (Kemenkes, TNI,
dan Polri) dan Pemda Polri) dan Pemda Asmat dan Polri) dan Pemda
Asmat Asmat

6
 SATUAN TUGAS KLB CAMPAK DAN GIZI BURUK
KABUPATEN ASMAT
3 AKSI PRIORITAS
TAHAP 2: PENCEGAHAN
(3 bulan terhitung 16 Januari 2018)
Target:
o Cakupan imunisasi lengkap mencapai 80%
o Gizi buruk terdata dan mulai dilakukan
intervensi
Langkah:
o Penguatan kapasitas tenaga kesehatan
setempat
o Pendampingan pengelola program dari
kemkes (gizi, malaria, TB, HIV AIDS, lepra,
imunisasi)
Pelaksana: Satgas KLB Asmat (Kemenkes,
TNI, dan Polri), Dinkes Provinsi, Dinkes
Kabupaten
TAHAP 3: PENDAMPINGAN
Target:
o Penatalaksanaan gizi keluarga
o Kemandirian keluarga di bidang
kesehatan
o Pelaksanaan program dengan
monitoring yang baik
o Akses layanan kesehatan lebih
baik
Pelaksana: Satgas KLB Asmat
(Kemenkes, TNI, dan Polri), Dinkes
Provinsi, Dinkes Kabupaten, ter-
integrasi/sinergi K/L
INPRES 9/2017 : PERCEPATAN
PEMBANGUNAN KESEJAHTERAAN PAPUA
DAN PAPUA BARAT 7
 WILAYAH PENANGANAN MASALAH

Telah ditetapkan 9 wilayah penanganan (termasuk 13 Puskemas dan RSUD) yang

terdiri dari pengelompokan atas seluruh distrik (kecamatan) yang ada di Asmat
Distrik Fayit 1. Puskesmas Ayam Distrik
(Kp Waras, Kp Akat
Ais, Kp Yawas) 2. Puskesmas Sawaerma
Distrik Unir Sirau Distrik Kolf (Distrik Sawaerma)
(Kp Ayir, Kp Wager, Braza (Kp Auban, 3. Puskemas Atsj
Kp Abamu, Kp Kp Kapayap, Kp 4. Puskesmas Pantai
Paar)
1 Kapayap 2) Kasuari
9 2 5. Puskesmas Nakai
(Distrik P. Tiga)
Distrik Unir Sirau (Kp
6. Puskesmas Yausakor
Distrik Joutu 8 3 Komor, Kp Amor, Kp
(Distrik Siret)
(Kp Vakam Dua, ASMAT Yipawer, Kp Berip)
7. Puskesmas Comoro
Kp dekemer) (Distrik Ayip)
8. Puskesmas Kolf Braza
7 4 9. Puskesmas Unir Sirau
Distrik Joerat 10.Puskesmas Binam
Distrik Koroway (Distrik Suator)
(Kp Kapayap Tiga) 6 5 (Kp Yufri, Kp Yaun)
11.Puskemas Tomor (Distrik
Suru Suru)
Distrik Koroway 12.Puskesmas Mumugu
(Kp Banum, Kp Distrik Ayip (Distrik Sawaerma)
Sumber: Satgas (Kp Mausi, Kp Ero
KLB Campak Ayak, Kp Ujung 13.Puskesmas Agats
dan Gizi Buruk Batu, Kp Amako, Kp Airo, Kp Sato Yod, 14.RSUD
Asmat, 2017 Nagatum) Kp Tamor)
Distrik yang paling mengkuatirkan 8
 DEPLOYMENT TIM KESEHATAN SAAT INI

TNI POLRI KEMENKES

(70 Orang) (15 Orang) (pusat: 45 Orang, daerah: 40 Orang)

Dokter spesialis dan Empat kelompok Gelombang I :

paramedis sudah diturunkan sejak tanggal 15 – 24 Januari 2018
diturunkan ke 9 wilayah. 19 Januari 2018.
Gelombang II :
23 – 4 Februari 2018

Gelombang III :
5 – 14 Februari 2018

s/d Gel.IX : akhir Maret 2018

o Ikut membantu: Tim Kesehatan Baznas dan Tim Kesehatan PBNU

o Dansatgas Operasi ini adalah Komandan Korem 174/ATW (Anim Ti
Waninggap) Brigjen TNI Asep Setia Gunawan
Arti “Anim Ti Waninggap” : Kami datang untuk mengabdi (bahasa Merauke).
Wilayah kerja Korem 174/ATW: Merauke, Boven Digul, Mappi, Asmat. 9
 SATUAN TUGAS KLB CAMPAK DAN GIZI BURUK KABUPATEN
ASMAT DAN SINERGI K/L SAAT INI
Koordinator / Pemantau / Evaluasi

Pendukung / Fasilitator
Membantu akses perhubungan
Satgas darat, laut dan udara

Kemenhub Koordinasi
penganggaran
jangka panjang
TNI
Kemenkeu

Memfasilitasi
bantuan, logistik dan Membantu akses dan
SATUAN
penyediaan tenaga TUGAS persediaan BBM
medis
Pemprov Kemenkes POLRI KemenESDM

Koordinasi respons
cepat dan Koordinasi
mendukung Pemkab pembenahan jangka
pembenahan jangka panjang
panjang Kemko PMK Bappenas

Pengendalian Pemantauan dan

pembenahan Evaluasi Strategi
governance PEMDA Kemendagri KSP 10
 POTENSI TERJADINYA KLB LAIN DI PAPUA

KASUS GIZI BURUK DAN KLB CAMPAK ASMAT ADALAH

PUNCAK GUNUNG ES BENCANA KESEHATAN DI PAPUA

STATUS IPKM RENDAH POTENSIAL KLB PD3I

STUNTING (Indeks (Penyakit Dapat Dicegah Dengan
Pembangunan Imunisasi)
Kesehatan
Masyarakat)
Tolikara Tolikara Asmat Nduga
Nduga Nduga Pegunungan Bintang Waropen
Intan Jaya Intan Jaya Yahukimo Supiori
Lanny Jaya Lanny Jaya Lanny Jaya Deiyai
Jayawijaya Jayawijaya Tolikara Dogiyai
Dogiyai Puncak Jaya Puncak Jaya Intan Jaya
Paniai Paniai Puncak
Mamberamo Mamberamo Raya Yalimo
Deiyai Mamberamo Tengah
Sumber: Kemenkes 2017
11
POTENSI TERJADINYA KLB LAIN DI PAPUA

PREVALENSI UNDERWEIGHT (BB/U) BALITA (0-59 BULAN)

PROVINSI PAPUA (PEMANTAUAN STATUS GIZI 2015-2017)

Sumber: Kemenkes 2017

12
POTENSI TERJADINYA KLB LAIN DI PAPUA

KERENTANAN BERDASARKAN
INDEKS KETAHANAN PANGAN KOMPOSIT

Sumber:
Situation Room
Gedung Bina Graha,
http://id.fsva.ksp.go.id

13
ANGGARAN PAPUA DAN PAPUA BARAT

KERENTANAN BERDASARKAN
INDEKS KETAHANAN PANGAN KOMPOSIT

Sumber: BAPPENAS 2018

14
 LINIMASA IMPLEMENTASI STRATEGI

Rencana Aksi Penanggulangan KLB Campak dan Gizi Buruk Asmat

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
AKTIVITAS PELAKSANA
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
KSP, Kemenko PMK,
PEMANTAUAN
Bappenas, Kemendagri
SATUAN TUGAS KLB CAMPAK & GIZI BURUK

Penanganan kasus KLB campak TNI-Polri, Kemenkes

Penanganan kasus Gizi Buruk TNI-Polri, Kemenkes

Peningkatan cakupan imunisasi lengkap TNI-Polri, Kemenkes

Pendataan dan intervensi Gizi Buruk TNI-Polri, Kemenkes

Fasilitasi logistik TNI-Polri

INFRASTRUKTUR DASAR
Pemetaan dan pembangunan Center of Kemenkes, KemenPUPERA,
Services Pemda
Kominfo, KemenBUMN,
Pembangunan tower telekomunikasi
Pemda
Pembangunan tandon air hujan di semua KemenPUPERA, Kemenkes,
kampong Kemendes, Pemda
KemenPUPERA, Kemendes,
Pembangunan jamban komunal
Kemenkes, Pemda
KemenPUPERA, Kemendes,
Pembangunan bivak sehat semi permanen
Kemenkes, Pemda
KemenPUPERA, Kemendes,
Pembangunan rumah singgah
Kemenkes, Pemda
TENAGA AFIRMASI
Penambahan dokter umum dan spesialis Kemenkes, KemenPANRB,
(PTT, WKDS, Dokter Afirmasi, Nusantara Pemda
Penambahan guru (GGD, Guru Afirmasi, Kemendikbud,
Putra Daerah) KemenPANRB, Pemda
KETAHANAN PANGAN
Kementan, Kemendes,
Identifikasi potensi lokal dan areal tanam
Pemda
Penyediaan alat tangkap ikan sederhana KKP, Pemda

Penyediaan ternak (babi, ayam, kambing) Kementan, Pemda

Kemendagri dan K/L teknis
PENDAMPINGAN
terkait

ANGGARAN
Kementerian Kesehatan 35 Milyar
TNI 630 Juta
15
 STRATEGI JANGKA MENENGAH
PENDAMPINGAN
PEMERINTAHAN DAERAH
DAN MASYARAKAT
Kemendagri, Kemen PPN/Bappenas:
• Mengevaluasi efektivitas kebijakan untuk
Papua secara menyeluruh, termasuk
kebijakan afirmatif
Kemendagri dan Kemenkeu:
• Pengendalian pendanaan dari pusat
seperti DAK, DAU, TP/DEKON, Otsus
• Mengutamakan penguatan Puskesmas
untuk transfer daerah
Pemerintah Pusat:
• Pendampingan untuk menguatkan
kapasitas pemda dalam melakukan
prioritas pembangunan sesuai dengan
kebutuhan daerah/lokal
• Pendampingan dilaksanakan dalam jangka
waktu yang kontinyu dan cukup lama
• Pendampingan dilengkapi dengan sarana
pendanaan fleksibel untuk menyesuaikan
program dengan budaya setempat
PERBAIKAN SISTEM KESEHATAN
SECARA MENYELURUH
Dinas Kesehatan Daerah:
• Memperkuat data kasus campak atau
penyakit lainnya per distrik per minggu untuk
penguatan sistem pengawasan di Papua
• Membentuk tim reaksi darurat dan
memastikan setiap tim memahami Prosedur
Operasional Standar penanganan KLB
• Memperbaiki laporan status kesehatan agar
tidak hanya kuantitatif, tapi juga dilengkapi
pemahaman situasi
• Menyesuaikan pelayanan kesehatan sesuai
dengan budaya setempat agar efektif dan
tepat guna serta
Pemerintah Daerah:
• Menyesuaikan penggunaan alokasi dana di
daerah dengan budaya setempat, khususnya
untuk intervensi penyediaan air
bersih/sanitasi dan MCK.
16
 STRATEGI JANGKA MENENGAH
PENINGKATAN KUALITAS
SDM KESEHATAN
Kemenkes dan Pemerintah Daerah:
• Membina putra daerah untuk disekolahkan
menjadi nakes dan tenaga pendamping di
kampung.
• Meminta dukungan keuskupan untuk
mencari orang-orang berdedikasi tinggi.
• Tokoh masyarakat (pastor/guru/babinsa)
diberikan kurikulum dan sertifikasi
kesehatan dasar tertentu sesuai
kebutuhan.
Kemenkes, Pemda, KemenPANRB,
Kemenkeu:
• Mengirim tenaga kesehatan afirmatif
dengan rotasi tiap 6 bulan
• Insentif lebih, seperti pendidikan spesialis
untuk tenaga kesehatan afirmatif
• Program nasional berikut dapat direalokasi
ke Papua:
• Distribusi PTT tenaga kesehatan
• Wajib kerja dokter spesialis
• Nusantara Sehat
KETAHANAN PANGAN
Kementan, Kemenkes, Kemensos,
KemenPPN/Bappenas dan Pemda:
• Melakukan pendekatan deviasi positif
(positive deviance), yaitu menentukan
strategi intervensi ketahanan pangan dan gizi
sesuai dengan kebiasaan keluarga-keluarga
setempat yang memiliki anak sehat di tengah
kondisi anak yang umumnya bergizi buruk
• Menggunakan peta kerawanan pangan
sebagai basis prioritas daerah intervensi
Kementan, Kemenkes dan Kemensos:
• Pendampingan bersifat antropologis
• Memastikan keterlibatan tokoh masyarakat
(pastor/guru/babinsa)
17
 STRATEGI JANGKA MENENGAH: INPRES 9/2017

o Pendampingan yang sensitif terhadap budaya setempat

Strategi prioritas: o Instrumen pendanaan yang fleksibel untuk menjawab
kebutuhan lokal yang bervariasi
18
 STRATEGI JANGKA MENENGAH: INPRES 9/2017

• Inpres 9/2017 perlu diperkuat dengan sekretariat/satuan tugas, dengan kepemimpinan kuat.
• Kesekretariatan bisa melanjutkan satgas saat ini sekaligus mengambil momentum KLB.
• Rencana Aksi segera disusun dan disinergikan oleh sekretariat bersama.
• Template Matriks usulan seperti dibawah ini:
Penguatan layanan dasar kesehatan: penugasan dan penguatan peran dokter
umum dan PTT untuk kab2 di Papua
TARGET MASALAH INSTRUKSI

Eradikasi gizi buruk dan 1. Hanya ada 7 dokter di 1. Kab Asmat:

PD3I 13 Puskesmas Utama, • 6 dokter umum untuk puskesmas utama dan 3
dan 3 Puskesmas tambahan dokter PTT untuk Puskesmas
Pembantu tidak Pembantu.
memiliki dokter • masa kerja dan wajib kerja terikat kontrak 2
2. Tingginya angka tahun (dapat diperpanjang). Konsekuensi
turnover dokter karena pelanggaran kontrak adalah denda sebesar
ketiadaan sarana keseluuhan remunerasi yang diberikan.-
basic penguatan peran melalui remunerasi khusus
afirmasi (misal Rp 20 juta perbulan minimum
untuk dokter umum)
• penyediaan rumah untuk dokter yang layak
huni bersanitasi baik dengan sarana dukungan
transportasi dan komunikasi
• pendampingan tim satgas TNI Polri Kemenkes
selama 1 tahun- penyediaan tiket pp Asmat-
Homebase 2 kali setahun untuk dr Umum dan
PTT

Penanggung Jawab: Satgas Kesehatan TNI Polri Kemenkes, PPSDM Kemenkes, dan Pemda Asmat

o Pendampingan yang sensitif terhadap budaya setempat

Strategi prioritas: o Instrumen pendanaan yang fleksibel untuk menjawab
kebutuhan lokal yang bervariasi
19
 TERIMA KASIH
KANTOR STAF PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA
Gedung Bina Graha
Jl. Veteran No. 16 Jakarta 10110 Indonesia