KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN TEMPAT UMUM ( PASAR )

Nama Pasar :

Alamat :

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah pasar menyediakan / menggunakan air
bersih ?
( Observasi sumber air bersih : PDAM atau
sumber air bersih lainnya )
2. Apakah di pasar tersedia bak penampungan air
bebas jentik ?
( Observasi tempat penampungan air bersih yang
bebas lumpur, jentik dan lumut )
3. Apakah dipasar terdapat saluran pembuangan air
limbah ?
( SPAL memenuhi syarat kesehatan )
4. Apakah pasar menyediakan jamban untuk
pedagang / pengelola dan pembeli / pengunjung ?
( Obeservasi jamban yang digunakan bersih dan
tidak berbau )
5. Apakah tersedia tempat pembuangan sampah di
pasar ?
( Observasi keberadaan tempat sampah )
6. Apakah ruangan dan halaman pasar dalam
keadaan bersih ?
( Tidak ada sampah berserakan di pasar )
7. Apakah tersedia media penyuluhan kesehatan ?
( Terdapat media / poster kesehatan yang
terpasang )
8. Apakah tersedia sarana cuci tangan pakai sabun
dipasar?
9. Apakah warga di pasar sudah memakai masker
saat melakukan aktivitas di pasar?
10. Apakah pedagang sudah menjga jarak dengan
pembeli atau dengan sesama pedagang lain?
11. Apakah warga pasar sudah mencuci tangan pakai
sabun sebelum melakukan aktivitas nya di dalam
pasar