Surat Peminjaman AULA

RSUD. PROF. DR. M.
ALI HANAFIAH SM
KOMITE MEDIK
JALAN BUNDO KANDUANG No.1 BATUSANGKAR
Telp/Faks : (0752) 71008
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com,
rsud.hanafiah31@gmail.com
Nomor : - Batusangkar, 16 Juli 2020

Lamp : -
Perihal : Peminjaman Aula
Kepada yth,
Bidang Diklat RSUD. Prof. M. Ali Hanafiah SM
Di Tempat
Assalamualaikum Wr.Wb
Dengan Hormat,
Puji dan Syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat yang telah diberikan kepada
kita.Shalawat dan Salam semoga tetap tercurah kepada Nabi Muhammad SAW.
Sehubungan akan diadakannya acara ilmiah dokter internship yang insyaAllah akan
dilaksankan pada :
Hari : Juma’at
Tanggal : 17 Juli 2020
Tempat : Aula Pertemuan RSUD. Prof. M. Ali Hanafiah SM
Pukul : 14.00 s/d selesai
Maka dengan ini kami memohon kepada Bapak dan Ibu untuk dapat memberikan izin
peminjaman tempat berupa Aula pertemuan RSUD. Prof. M. Ali Hanafiah SM untuk
terlaksananya kegiatan tersebut.
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas izin dan perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Batusangkar, 16 Juli 2020

Mengetahui,
Ketua Dokter Internship Pembimbing Dokter Internship
dr. Alhadi Arista dr. Ardian Amri, MARS

RSUD. PROF. DR. M. ALI HANAFIAH SM
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Nomor : 012/komed/RSUD/ VI/2020 Batusangkar, 25 Juni 2020

Lamp : 2 Lembar
Perihal : Pemberitahuan Kepada YTh,
Ka SMF Bedah
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka meningkatkan pelayanan terhadap pasien di RSUD Prof DR MA Hanafiah SM

Batusangkar, maka diperlukan suatu koordinasi yang cukup baik antara Komite Medik dengan
berbagai SMF yang terdapat di Rumah Sakit ini. Berdasarkan hal tersebut kami ingin menyampaikan
bahwa terdapat beberapa hal yang berpotensi menimbulkan permasalahan dalam pelayanan di
Rumah Sakit ini yang berhubungan dengan SMF Bapak pimpin.
Bersama surat ini kami lampirkan beberapa data ( sampling/tidak semua) yang berhubungan
dengan masalah tersebut. Kami mengharapkan agar permasalahan tersebut dapat di komunikasikan
dan di carikan solusinya terlebih dahulu di tingkat SMF Bedah. Mengingat sangat pentingnya hal ini
dalam kelancaran pelayan kita di Rumah sakit, maka kami sangat mengharapkan solusi segera paling
lambat senin 29 Juni 2020.
Demikianlah di sampaikan kepada Bapak. Atas perhatian Bapak , Kami ucapkan terima kasih.
Ketua Komite Medik
Dr. Lusy Eriyanti Sp. S

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

DOKTER GIGI
RSUD PROF. DR. MA. HANAFIAH. SM BATUSANGKAR
Rekomendasi Rincian Kewenangan klinis untuk dokter dalam menjalankan prosedur tindakan medis
di Rumah Sakit Prof. DR. MA. Hanafiah SM Batusangkar diberikan dalam rangka peningkatan
kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab
dan menaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat.
Nama : Drg. Riani Hafiza

Kualifikasi : Dokter Gigi
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis,
pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi medis dalam penatalaksanaan penyakit
dalam bidang Kesehatan Gigi dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut :
Disetujui Ditolak
No Kompetensi Klinik Diminta Ket
M DS TA TK
1. Anamnesis √ √
2. Mengenali gejala dan tanda klinis √ √
penyakit/kelainan diluar
3. Pemeriksaan intra dan ekstra oral √ √
4. Interprestasi hasil pemeriksaan radiologi √ √
5. Interprestasi hasil pemeriksaan √ √
laboratorium klinik
6. Interprestasi hasil pemeriksaan √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
laboratorium patologi anatomi

7. Menegakan diagnosis penyakit/kelainan √ √
gigi dan mulut
8. Menetapkan prognosis dan rencana √ √
perawatan penyakit/kelainan gigi dan
mulut
9. Mengisi rekam medis √ √
10. Membuat surat rujukan √ √
11. Membuat resep √ √
12. Membuat surat keterangan sakit √ √
13. Melakukan komunikasi dan edukasi √ √
terhadap pasien/keluarga pasien tentang
penyakit/kelainan gigi dan mulut
14. Sterilisasi dan asepsis √ √
15. Perawatan lesi ringan pada jaringan √ √
mulut
16. Anastesi local √ √
17. Pencabutan gigi √ √
18. Odontektomi M3 Kelas I A √ √
19. Alveolektomi 1 regio √ √
20. Incisi abses intra oral √ √
21. Fiksasi interdental dengan komposisi/ √
√
kawat
22. Penatalaksanaan pendarahan √ √
23. Penatalaksanaan sinkop √ √
24. Basic Life Support √ √
25. Reposisi TMJ et causa dislokasi √ √
26. Pit dan fissure sealant √ √
27. Topikal aplikasi fluor √ √
28. Preventive Adhesive Restoration √ √
29. Space maintainer √ √
30. Space regainer √ √
31. Tumpatan gigi Kelas I, II,III, IV, V, VI √ √
32. Inlay √ √
33. Onlay √ √
34. Mahkota pasak √ √
35. Pulp capping direct √ √
36. Pulp capping indirect √ √
37. Perawatan saluran akar-akar √ √
tunggal/jamak tanpa penyulit
38. Bleaching extra coronal √ √
39. Scaling dan Root Planning √ √
40. Kuretase jaringan pendukung gigi √ √
41. Occlusal adjustment √ √
42. Gingivektomi √ √
43. Splinting √ √
44. Bedah flap periodontal √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
45. Terapi dentin hipersensitif √ √

46. Percetakan gigi dan pembuatan model √ √
47. Analisis model √ √
48. Pembuatan gigi tiruan lepasan kasus √ √
sederhana
49. Pembuatan jembatan kasus sederhana √ √
50. Repasasi dan atau relaining gigi tiruan √ √
51. Perawatan maloklusi sederhana/Tipe I √ √
dental
52. Tracing foto sefalometri √ √
53. Pembuatan radiografik periapikal √ √
54. Pembuatan radiografik oklusal √ √
55. Pembuatan radiografik bite wing √ √
56. Pembuatan radiografik foreksi gigi √ √
57. Pemrosesan film √ √
58. Pengukuran indeks kesehatan gigi dan √ √
mulut
Keterangan :
M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
TA : Tak Ada Alat
TK : Tak Ada Kopetensi
Demikian Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan sebagi acuan dalam melaksanakan penatalaksana
prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian
kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki
kewenangan tersebut.
Mengetahui,
Ketua Komite Medik Ketua Sub Komite Kredensial
dr. Rasmelia Noer, Sp.PD.FINASIM dr. Meli Yusanti, Sp.P. FAPSR

NIP. 19700122 200003 2 005 NIP. 19771014 200604 2 005
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008

DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
di Rumah Sakit Prof. DR. MA. Hanafiah SM diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan
dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan menaati sumua
disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.
Nama : Dr. Doddy Pratama, Sp.OG

Kualifikasi : Spesialisasi Obstetri dan Ginekologi
dalam bidang SPESIALISASI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI dengan rincian untuk prosedur
tindakan sebagai berikut :
Disetujui Ditolak
M DS TA TK
59. Pemeriksaan antenatal √ √
60. Persalinan melalui vagina dengan atau tanpa √ √
episiotomy
61. Forsep rendah √ √
62. Ekstraksi vakum √ √
63. Reparasi laserasi obstetri √ √
64. Presentasi laserasi obstetri √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
65. Presentasi janin abnormal √ √

a. Sungsang
b. Kehamilan ganda
66. Amnioreduksi (trimester ketiga) √ √
67. Induksi persalinan √ √
68. Cervical cerclage √ √
69. Versi luar √ √
70. Perdarahan hebat akibat kehamilan (HAP) √ √
71. Persalinan lama √ √
72. Sepsis kehamilan √ √
73. USG dasar kehamilan √ √
74. Penanganan kematian janin intra uteri √ √
Disetujui Ditolak
No Prosedur Tindakan Diminta Ket
M DS TA TK
1. Evaluasi ultrasonografi komprehensif √ √
2. Evaluasi Doppler flow pada fetus √ √
3. Pengangkatan mioma uteri √ √
4. Pengangkatan uterus √ √
5. Kistektomi ovarium √ √
6. Pengangakatan kista ovarium √ √
7. Pembebasan perlekatan tuba √ √
8. Pemotongan tuba (kehamilan ektopik tuba, √ √
hidrosalping tubektomi)
9. Abses irigasi drainase √ √
10. Marsupialisasi kista Bartolini √ √
11. Ekstirpasi Kista Bartolini √ √
12. Biopsi Vulva √ √
13. Penanganan hematom vulva √ √
14. Penanganan laserasi vulva √ √
15. Perineoplasti √ √
16. Biopsi mukosa vagina √ √
17. Eksisi kista/ tumor √ √
18. Eksisi hymen imperforata √ √
19. Kolpotomi dengan drainase abses √ √
20. Kolporafi posterior √ √
21. Kolporafi kombinasi anterior-posterior √ √
22. Kolposkopi √ √
23. Kolposkopi dan biopsi √ √
24. D&C √ √
25. Ekstirpasi Polip & Miom geburst √ √
26. Miomektomi, abdominal √ √
27. Histerektomi, abdominal √ √
28. Histerektomi, vaginal √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
29. Ligasi tuba fallopi - hidrotubasi √ √

30. Salpingektomi √ √
31. Salpingostomi √ √
32. Kistektomi √ √
33. Ooforektomi √ √
34. Kuretase diagnostic (bertingkat) √ √
35. Kuretase hisap √ √
36. Mikrokuret √ √
37. D & C kehamilan < 12 minggu √ √
38. Abdomen/ peritoneum/ omentum √ √
39. Dehisensi luka √ √
40. Debridement luka √ √
41. Ultrasonografi dasar panggul √ √
42. Appendektomi √ √
43. Hymeneorraphy √ √
44. Ultrasonografi Ginekologi Transvaginal √ √
45. Tatalaksana konservatif inkontinensia alvi √ √
46. Tatalaksana konservatif pada prolaps organ √ √
panggul
47. Sterilisasi Tuba √ √
48. Salpingektomi √ √
49. Kistektomi Ovarium √ √
50. Ooforektomi √ √
51. Lisis adhesi √ √
52. Omentektomi √ √
Keterangan :
M : Mandiri
TA : Tak Ada Alat
Demikian Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan sebagi acuan dalam melaksanakan penatalaksana
prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian
kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki
Mengetahui,
Ketua Komite Medis Ketua Sub Komite Kredensial
dr. Rasmelia Noer, Sp.PD. FINASIM dr. Meli Yusanti, Sp.P. FAPSR
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
NIP. 19700122 200003 2 005 NIP. 19771014 200604 2 005

DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM
masyarakat.
Nama : Dr. Hadianto, Sp.PD. FINASIM

Kualifikasi : Spesialisasi Penyakit Dalam
dalam bidang SPESIALISASI PENYAKIT DALAM dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai
berikut :
Disetujui Ditolak
M DS TA TK
75. EKG, Treadmill, Holter √ √
76. USG Doppler Vaskuler √ √
77. Kardioversi dan DC Shock √ √
78. Pungsi cairan pleura √ √
79. Aspirasi cairan sendi (artrosentesis) √ √
80. Pemasangan selang nasogastrik √ √
81. Tranfusi darah √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
82. Pemasangan darah √ √

83. Flebotomi √ √
Disetujui Ditolak
M DS TA TK
53. Syok √ √
54. Ketoasidosis diabetikum √ √
55. Hipoglikemia √ √
56. Sindrom koroner akut √ √
57. Gagal Jantung Akut √ √
58. Gangguan Irama Jantung √ √
59. Hemoptisis √ √
60. Krisis hipertensi √ √
61. Hematemesis melena √ √
62. Diabetes mellitus √ √
63. Tirotoksikosis √ √
64. Ketoasidosis diabetikum √ √
65. Hipoglikemia √ √
66. Dislipidemia √ √
67. Struma nodosa non toksik √ √
68. Kista tiroid √ √
69. Bradiaritmia √ √
70. Edema paru akut (kardiak) √ √
71. Perikarditis, myokarditis, √ √
endokarditis
72. Fibrilasi atrial √ √
73. Gagal jantung kronik √ √
74. Takikardia nodal paroksismal √ √
75. Perikarditis √ √
76. Sindrom koroner akut √ √
77. Renjatan kardiogenetik √ √
78. Fibrilasi ventrikular √ √
79. Takikardia ventrikular √ √
80. Ekstrasistol ventrikular √ √
Demam rematik dan penyakit
jantung rematik
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
81. Penyakit katup jantung √ √

82. Penyakit jantung bawaan √ √
83. Kardiomiopati √ √
84. Penyakit arteri perifer √ √
85. Cor pulmonale chronicum √ √
86. Hemoptisis √ √
87. Efusi pleura √ √
88. Pneumonia di dapat di masyarakat √
√
(community acquired pneumonia)
89. Pneumonia atipik √ √
90. Gagal napas √ √
91. Penyakit paru obstruksi kronik √ √
92. Asma Bronkial √ √
93. Tuberkulosis paru √ √
94. Karsinoma paru √ √
95. Emboli paru √ √
96. Arthritis √ √
97. Lupus eritematosus sistemik √ √
98. Sklerosis sistemik √ √
99. Demam berdarah dengue √ √
100. Demam tifoid √ √
101. Leptospirosis √ √
102. Sepsis dan renjatan septik √ √
103. Fever of unknown origin √ √
104. Diare √ √
105. Malaria √ √
106. Intoksikasi obat dan zat lain √ √
107. Penyakit ginjal kronik √ √
108. Sindrom nefrotik √ √
109. Penyakit glomerular √ √
110. Gagal ginjal akut √ √
111. Hipertensi √ √
112. Krisis hipertensi √ √
113. Infeksi saluran kemih √ √
114. Batu saluran kemih √ √
115. Dehidrasi √ √
116. Imobilisasi √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
117. Acute confusional state √ √

118. Inkontinensia urin √ √
119. Pneumonia pada geriatri √ √
120. Gangguan kognitif ringan dan √
√
demensia
121. Instabilitas dan jatuh √ √
122. Konstipasi √ √
123. Infeksi saluran kemih √ √
124. Malnutrisi √ √
125. Comprehensive geriatric assessment √ √
126. Depresi √ √
127. Dispepsia fungsional √ √
128. Sindrom lelah kronik √ √
129. Ansietas √ √
130. Sindrom hiperventilasi √ √
131. Nyeri psikogenik √ √
132. Sindrom kolon iritabel √ √
133. Penyakit jantung fungsional √ √
134. Infeksi HIV/AIDS √ √
135. Renjatan anafilaksis √ √
136. Ulkus peptikum √ √
137. Dispepsia √ √
138. Karsinoma rekti √ √
139. Karsinoma gaster √ √
140. Hematemesis melena √ √
141. Diare Kronik √ √
142. Pankreatitis √ √
143. Ileus paralitik √ √
144. Hematoskezia √ √
145. Hepatomegali √ √
146. Sirosis hati √ √
147. Hepatoma √ √
148. Hepatitis virus akut √ √
149. Hepatitis virus kronik √ √
150. Abses hati √ √
151. Kolesititis akut √ √
152. Perlemakan hepatitis non alkoholik √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
153. Lymphoma √ √
154. Anemia aplastik √ √
155. Leukemia akut √ √
156. Sindrom lisis tumor √ √
157. Idiopatic thrombositopenia purpura √ √
158. Deep vein thrombosis √ √
159. Koagulasi intravaskular diseminata √ √
160. Aferesis √ √
161. Trombositosis primer/esensial √ √
162. Sindrom vena kava superior √ √
163. Hiperkalsemia √ √
164. Hiperurisemia √ √
165. Tatalaksana suportif pada pasien √
√
kanker
166. Polisitemia vera √ √
167. Hemodialisis (dengan sertifikat) √ √
Keterangan :
M : Mandiri
TA : Tak Ada Alat
Demikian Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
penatalaksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar
rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki
Mengetahui,
dr. Rasmelia Noer, Sp.PD. FINASIM dr. Meli Yusanti, Sp.P. FAPSR
NIP. 19700122 200003 2 005 NIP. 19771014 200604 2 005
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008

DOKTER SPESIALIS PARU
masyarakat.
Nama : Dr. Meli Yusanti, Sp.P.FAPSR

Kualifikasi : Spesialisasi Paru
dalam bidang SPESIALISASI PARU dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut :
Disetujui Ditolak
M DS TA TK
84. Abses paru √ √
85. Acute lung injuri √ √
86. Acute Respiratory Distress Syndrome √ √
87. Asbestosis √ √
88. Asma Eksaserbasi √ √
89. Asma Stabil √ √
90. Asma kerja √ √
91. Bisinosis √ √
92. Bronkiektasis √ √
93. Bronkiolitis √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
94. Bronkitis akut √ √

95. Bronkitis industri √ √
96. Bronkitis kronik √ √
97. Community acquired pneumonia √ √
98. Emfisema √ √
99. Avian Influensa √ √
100. Hepatopulmonary syndrome √ √
101. HIV-AIDS dan penyakit paru √ √
102. Hspital asquired pneumonia √ √
103. Influensa √ √
104. Kor Pulmonale √ √
105. Meningitis Tuberkulasa √ √
106. Mikobakteriosis √ √
107. Mikosis paru √ √
108. Pancoast tumor √ √
109. Penyakit paru interstitial √ √
110. Penyakit paru congenital √ √
111. Pnemokoniosis √ √
112. Pneumomediastinum √ √
113. Pneumonia atipik √ √
114. Pneumonia napza √ √
115. Pneumonia virus √ √
116. Pneumonitis hipersensitif √ √
117. Penyakit paru obstruktif kronik √
√
eksaserbasi
118. Penyakit paru obstruktif kronik stabil √ √
119. Severe acute respiratory syndrome √ √
120. Seminoma √ √
121. Siderosis √ √
122. Silikosis √ √
123. Sindrom Guilam Barre √ √
124. Sindrom obstruksi pasca tuberculosis √ √
125. Tuberkulosis kelenjer √ √
126. Tuberkulosis paru √ √
127. Teratoma √ √
128. Timoma √ √
129. Tubekuloma √ √
130. Ventilator associated penumonia √ √
Disetujui Ditolak
M DS TA TK
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
168. Aspirasi transtorakal √ √

169. Bilasan bronkus √ √
170. Biopsi forceps √ √
171. Biopsi jarum halus √ √
172. Biopsi pleura √ √
173. Bronchoalveolar Lavage (BAL) √ √
174. Bronkoskopi laser √ √
175. Bronkoskopi rigid √ √
176. Manajemen jalan nafas √ √
177. Pemasangan nasogastric tube √ √
178. Pemasangan Water Sealed Drainage √ √
(WSD) dan perawatannya
179. Pleudodesis √ √
180. Punksi pleura √ √
181. Sikatan bronkus √ √
182. Sleep study √ √
183. Spoeling rongga pleura √ √
184. Terapi inhalasi √ √
185. Terapi oksigen √ √
186. Transbronchial Lung Biopsy (TBLB) √ √
187. Transthoracic needle aspiration (blind) √ √
188. Transthoracic needle aspiration √ √
(Fluoroskopi-guided)
189. Ultrasonografi toraks √ √
190. Ventilasi mekanis noninvasive √ √
Keterangan :
M : Mandiri
TA : Tak Ada Alat
TK : Tak Ada Kompetensi
penatalaksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar
Mengetahui,
Ketua Komite Medis Sekretaris Sub Komite Kredensial

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
dr. Rasmelia Noer, Sp.PD.FINASIM dr. Lailatul Rahmah Sp.PK

NIP. 19700122 200003 2 005 NIP. 19740704 200501 2 010

DOKTER UMUM
masyarakat.
Nama : Dr. Yuliza Ariani
Kualifikasi : Dokter Umum
dalam bidang DOKTER UMUM dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut :
Disetujui Ditolak
M DS TA TK
1. Basic of Cardiovascular √ √
2. Basic of Respiratory √ √
3. Basic of Gastrointestinal √ √
4. Basic of Nephro-urology √ √
5. Basic of Hematology √ √
6. Basic of Immunology √ √
7. Basic of Genetics / newborn / √ √
chromosomal disorders
8. Basic of Endocrine, metabolic disorders √ √
and nutrition
9. Basic of Central and peripheral neural √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
system
10. Basic of Ear, nose and throat √ √
11. Basic of Eye √ √
12. Basic of Infectious and tropical medicine √ √
13. Basic of Neoplasm √ √
14. Basic of Psychiatry and mental health √ √
15. Basic of Musculoskeletal system √ √
16. Basic of Traumatology √ √
17. Basic of Reproduction system √ √
Disetujui Ditolak
M DS TA TK
INTERNAL MEDICINE
18. General survey √ √
19. Head and neck √ √
20. The spine √ √
21. Thorax √ √
22. Abdomen √ √
23. Perineal √ √
24. Female genitalia √ √
25. Male genitalia √ √
26. Extremities √ √
27. Diagnostic procedures √ √
28. Therapeutic skills √ √
29. Cranial nerve function √ √
30. The motor system √ √
31. Coordination √ √
32. The sensory system √ √
33. Radicular sensation disorders √ √
34. Higher functions √ √
35. Reflexes √ √
36. Therapeutic skills √ √
37. The spine √ √
PSYCHIATRY
38. History taking √ √
39. Psychiatric examination √ √
40. Identifying problems √ √
PAEDIATRICS
41. History taking √ √
42. General √ √
43. Newborn and infant √ √
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
SURGERY
44. Physical examination √ √
45. Orthopedic examination √ √
46. Abdominal hernia √ √
47. Accident and emergency √ √
GYNECOLOGY
48. General, including breast √ √
49. External genitalia √ √
50. Rectal examination √ √
OBSTETRY
51 Selection of high risk pregnancy √ √
52 Pregnancy √ √
53 Normal delivery √ √
DERMATOLOGY
54. Physical examination √ √
55. Terminology of skin lesions √ √
56. Therapy √ √
OTOLARYNGOLOGY
57. Ears, hearing, equilibrium √ √
58. Nose, sinuses √ √
59. Mouth, throat, speech, esophagus, neck √ √
60. General ophthalmologic examination √ √
61. Therapeutic skill √ √
OPHTHALMOLOGY
62. General ophthalmology examination √ √
63. Additional general ophthalmology √ √
64. Terapeutic skill √ √
DAFTAR KETERAMPILAN UNIT
TERTENTU
65. Sistim TRIAGE √ √
66. Sistim Rujukan √ √
67. Melakukan tindakan medis preventif, √ √
kuratif dan rehabilitatif
68. Melakukan edukasi dan konseling √ √
69. Melakukan promosi kesehatan √ √
70. Membuat diagnosis klinik dan √ √
memberikan terapi pendahuluan pada
keadaan gawat darurat demi
menyelamatkan nyawa atau mencegah
keparahan dan atau kecacatan pada pasien
71 Resusitasi jantung, paru pada keadaan √ √
gawat darurat
72. Menentukan rujukan tepat bagi √ √
penanganan pasien selanjutnya bila
diperlukan dan menindaklanjuti sesudah
kembali dari rujukan berdasarkan Standar
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Kompetensi Dokter Indonesia
Keterangan :
M : Mandiri
TA : Tak Ada Alat
TK : Tak Ada Kompetensi
penatalaksana prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar
Mengetahui,
dr. Rasmelia Noer, Sp.PD.FINASIM dr. Meli Yusanti, Sp.P. FAPSR

NIP. 19700122 200003 2 005 NIP. 19771014 200604 2 005
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Nomor : 014/Komed/RSUD/V/2019 Batusangkar, 8 Mai 2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan KREDENSIAL Kepada Yth :
1. Ka. SMF
2. Anggota sub komite kredensial
Di
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini di undang Teman Sejawat Dokter untuk dapat hadir pada:
PHari / tanggal : Sabtu/ 11 Mai 2019
Waktu : 08.30 WIB – selesai
Tempat : Aula RSUD Prof. DR. MA Hanafiah SM Batusangkar
Acara : Kredensial dokter CPNS 2019
1. Dr. Dodi Pratama Sp.OG

2. Dr. Fauzan Arisyi Koto
3. Dr. Yuliza Ariani
4. Dr. Williem Harvey
5. Dr. Restu
6. Dr. Dinda Yudistira
7. Dr. Diana Sari
8. Dr. Diah Mustika
9. Dr. Amanda Fulviona
10. Drg. Riani Hafiza
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Demikianlah surat undangan ini disampaikan, untuk dapat dihadiri tepat pada waktunya.
Atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Direktur Ketua Sub Komite Kredensial
Dr. H. AFRIZAL HASAN Dr. MELI YUSANTI Sp.P. FAPSR
Nomor : 013/Komed/RSUD/V/2019 Batusangkar, 7 Mei 2019

Lampiran :-
Perihal : Kredensial Kepada Yth :
Ketua Sub Komite Kredensial
Di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat direktur RSUD Prof. DR. MA Hanafiah SM Batusangkar Nomor:
446/444/Yan-Med/RSUD-2019, perihal kredensial dokter CPNS thn 2019.
Mohon untuk dilaksanakan kredensial sesuai dengan prosedur yang berlaku di Komite
Medik.
Demikianlah kami sampaikan untuk dapat di maklumi dan atas kerjasamanya di ucapkan
terima kasih.
Ketua Komite Medik
Dr. Rasmelia Nur Sp.PD. FINASIM

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Nomor : 015/komed/RSUD/V/2019 Batusangkar, 13 Mei 2019
Lampiran : 2 rangkap
Perihal : Laporan Hasil Kredensial Kepada Yth,

Direktur RSUD Prof. DR. MA
Hanafiah SM Batusangkar
Di Tempat
Dengan Hormat,
Bersama ini kami laporkan kepada Bapak, hasil kredensial :
Dasar : Surat Undangan No. 014/Komed/RSUD/V/2019
Waktu : Sabtu / 11 Mei 2019
Tempat : Aula RSUD Prof.DR.MA Hanafiah SM Batusangkar
Hadir : 21 orang
Acara : Kredensial Dokter CPNS 2019
1. Dr. Dodi Pratama Sp.OG
2. Dr. Fauzan Arisyi Koto
3. Dr. Yuliza Ariani
4. Dr. Williem Harvey
5. Dr. Restu
6. Dr. Dinda Yudistira
7. Dr. Diana Sari
8. Dr. Diah Mustika
9. Dr. Amanda Fulviona
10. Drg. Riani Hafiza
Hasil Rapat :
1. Acara di pimpin oleh ketua sub komite kredensial
2. Telah dilakukan kredensial terhadap 8 orang dokter CPNS, 2 orang (dr. Yuliza Ariani dan drg.
Riani Hafiza ) berhalangan karena sedang mengikuti LATSAR (Latihan Dasar) dan
kredensialnya menyusul setelah selesai LATSAR.
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
3. Telah di buatkan rekomendasi dan kewenangan klinis (terlampir) untuk di keluarkan

kewenangan klinis oleh direktur.
Demikianlah laporan ini kami sampaikan . Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Dr. Meli Yusanti Sp.P.FAPSR
REKOMENDASI
NO : 019/R/KM/VII/2019
Setelah melalui proses kredensial, maka dengan ini Komite Medik merekomendasikan
nama yang tercantum di bawah ini untuk diberikan Surat penugasan klinis, sebagai berikut :
No Nama No. STR Kompetensi

1 dr. Ibnu Muttaqin 1311100118207168 Dokter Internship
2 dr. Ahmad Sukri 1311100118208532 Dokter Internship
3 dr.Diny Nurrahmah 1321100118207205 Dokter Internship
4 dr. Fatimah Auliana .E 1121100118209167 Dokter Internship
5 dr. Iltania Mince 1521100118206989 Dokter Internship
6 dr.Rayhan Abi Mayza 1311100118208532 Dokter Internship
7 dr.Muhammad Fadli 11111001182086557 Dokter Internship
Dengan kewenangan klinis sebagaimana tercantum dalam rincian Kewenangan Klinis
yang terdapat dalam lampiran surat kredensial dokter internship tahap pertama.
Demikianlah rekomendasi ini diberikan dan untuk proses selanjutnya kami serahkan
kepada Direktur.
Ketua Komite Medik Ketua Komisi Kredensial

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Dr. RASMELIA NUR Sp.PD.FINASIM Dr. MELI YUSANTI Sp.P.FAPSR
Nomor : 011.a/Komed/RSUD/III/2019 Batusangkar, 18 Maret 2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan REKREDENSIAL Kepada Yth :
1. Ka. SMF
2. Anggota sub komite
kredensial
Di
Tempat
Dengan hormat,
Hari / tanggal : Rabu/ 19 Maret 2019
Acara : Rekredensial :1. Dr. Meli Yusanti Sp.P. FAPSR
2. Dr. Hadianto Sp.PD. FINASIM
3. Dr. Rizki Amrika Putra
4. Dr. Weni Sri Rahmi
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Mengetahui,
Dr. H. AFRIZAL HASAN Dr. MELI YUSANTI Sp.P
Nomor : 011.b/Komed/RSUD/III/2019 Batusangkar, 17 Maret 2019

Lampiran :-
Perihal : Rekredensial Kepada Yth :
Di
Tempat
Dengan hormat,
446/167/Yan-Med/RSUD/VIII/2018, perihal rekredensial dokter : Dr. Meli Yusanti Sp.P. FAPSR, Dr.
Hadianto Sp.PD. FINASIM, Dr. Rizki Amrika Putra, Dr. Weni Sri Rahmi.
Mohon untuk dilaksanakan rekredensial sesuai dengan prosedur yang berlaku di Komite
Medik.
terima kasih.
Ketua Komite Medik

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Nomor : 029.1/Komed/RSUD/XII/2018 Batusangkar, 7 Desember 2018
Lampiran :-
Di
Tempat
Dengan hormat,
446/1035/Yan-Med/RSUD-2018, perihal kredensial dr. Rahmadona Sp.THT-KL.
Medik.
terima kasih.
Ketua Komite Medik

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Nomor : 018/komed/RSUD/VII/2019 Batusangkar, 10 Juli 2019
Lampiran :-

Di Tempat
Dengan Hormat,
Dasar : Surat Undangan No. 017/Komed/RSUD/VII/2019
Waktu : Selasa / 9 Juli 2019
Hadir : 22 orang
Acara : Kredensial
1. dr. Yuliza Ariani (CPNS)

2. drg. Riani Hafiza (CPNS)
3. dr.Ibnu Muttaqin (Internship)
4. dr. Ahmad syukri ( Internship)
5. dr. Diny Nurrahmah (Internship)
6. dr. Fatimah Aulia ( Internship)
7. dr. Iltania Mince (Internship)
8. dr. Rayhan Abi Mayza (Internship)
9. dr. Muhammad Fadli ( Internship)
Hasil Rapat :
1. Acara di pimpin oleh ketua subkomite kredensial

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
2. Telah dilakukan kredensial terhadap 2 orang CPNS dan 7 orang intenship dan telah di
buatkan rekomendasi dan kewenangan klinis (terlampir) untuk di keluarkan
kewenangan klinis oleh direktur.
Dr. Meli Yusanti Sp.P. FAPSR
REKOMENDASI
NO : 018/R/KM/VII/2019
Nama : Drg. Riani Hafiza
NIP : 19930426 201902 2 003
STR : 13.22.100.118.201489
Kompetensi : Dokter Gigi
NPA IDGI : 0306.033464
yang terdapat dalam lampiran surat ini.
kepada Direktur.

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Dr. RASMELIA NUR Sp.PD.FINASIM Dr. MELI YUSANTI Sp.P.FAPSR
REKOMENDASI
NO : 006/R/KM/III/2019
Nama : Dr. Rizki Amrika Putra
NIP : 19881114 201503 1 001
STR : 1311100218134435
Kompetensi : Dokter Umum
NPA IDI : 0309 146577
kepada Direktur.

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Dr. RASMELIA NUR Sp.PD.FINASIM Dr. MELI YUSANTI Sp.P. FAPSR
REKOMENDASI
NO : 007/R/KM/III/2019
Nama : Dr. Weni Sri Rahmi
NIP : 19880113 201503 2 001
STR : 1321100217125190
NPA IDI : 0309 146579
kepada Direktur.

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
REKOMENDASI
NO : 008/R/KM/III/2019
Nama : Dr. Hadianto, Sp.PD. FINASIM
NIP : 19790502 200604 1 005
STR : 1311401318031939
NPA IDI : 0309 117874
kepada Direktur.

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Nomor : 012/komed/RSUD/III/2019 Batusangkar, 19 Maret 2019
Lampiran : 2 lembar
Perihal : Laporan Hasil Rekredensial Kepada Yth,

Di Tempat
Dengan Hormat,
Bersama ini kami laporkan kepada Bapak, hasil rekredensial :
Dasar : Surat Undangan No. 011/Komed/RSUD/III/2019
Waktu : Rabu / 19 Maret 2019
Hadir : 15 orang
Acara : Rekredensial : 1. Dr. Meli Yusanti Sp.P. FAPSR
2. Dr. Hadianto Sp.PD. FINASIM
3. Dr. Rizki Amrika Putra
4. Dr. Weni Sri Rahmi

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Hasil Rapat :
1. Acara di pimpin oleh ketua dan sekretaris sub kredensial
2. Telah dilakukan rekredensial terhadap Dr. Meli Yusanti Sp.P. FAPSR, Dr. Hadianto
Sp.PD.FINASIM, Dr. Rizki Amrika Putra, Dr. Weni Sri Rahmi dengan rekomendasi dan
kewenangan klinis terlampir untuk di terbitkan kewenangan klinis oleh direktur.
Dr. Meli Yusanti Sp.P. FAPSR
REKOMENDASI
NO : 002/R/KM/I/2019
Nama : Dr. Mardhiati Sp.KFR
NIP : 19760308 200501 2 017
STR : 3221608315046668
Kompetensi : Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi
NPA IDI :-
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
kepada Direktur.
Dr. RASMELIA NUR Sp.PD.FINASIM Dr. MELI YUSANTI Sp.P
Nomor : 033/Komed/RSUD/I/2019 Batusangkar, 5 Januari 2019
Lampiran :-
Di
Tempat
Dengan hormat,
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
446/1156/Yan-Med/RSUD-2018, perihal kredensial dr. Mardhiati Sp.KFR dan dr.Adil Sp.M.
Medik.
terima kasih.
Ketua Komite Medik
Nomor : 011/Komed/RSUD/IV/2019 Batusangkar, 17 Maret 2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan REKREDENSIAL Kepada Yth :
1. Ka. SMF
kredensial
Di
Tempat
Dengan hormat,
Hari / tanggal : Rabu/ 19 Maret 2019
Acara : Rekredensial 1. dr. Meli Yusanti Sp.P. FAPSR

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
2.dr. Rizki Amrika Putra
3. dr. Weni Sri Rahmi
Mengetahui,
Dr. H. AFRIZAL HASAN Dr. MELI YUSANTI Sp.P. FAPSR
Nomor : 033/Komed/RSUD/I/2018 Batusangkar, 5 Januari 2019
Lampiran :-
Di
Tempat
Dengan hormat,
446/1156/Yan-Med/RSUD-2018, perihal kredensial dr. Mardhiati Sp.KFR dan dr.Adil Sp.M.
Medik.
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
terima kasih.
Ketua Komite Medik
Prof.
Hari / tanggal : Selasa / 8 Januari 2019
Acara : Pembahasan DPJP dan dokter jaga
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Mengetahui,
Direktur Ketua Komite Medik
Dr. H. AFRIZAL HASAN Dr. Hj. RASMELIA NUR Sp.PD. FINASIM

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
REKOMENDASI
NO : 033/R/KM/XII/2018
Nama : Dr. Rahmadona Sp.THT-KL
NIP : 19791228 200803 2 001
STR :-
Kompetensi : Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorokan- Kepala Leher
NPA IDI : 0309.91430
kepada Direktur.

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Dr. RASMELIA NUR Sp.PD.FINASIM Dr. MELI YUSANTI Sp.P
Nomor : 032/Komed/RSUD/XII/2018 Batusangkar, 17 Desember 2018
Lampiran :-
Perihal : permohonan pengumpulan revisi PPK & Jurnal Kepada Yth :
1. SMF Bedah
2. SMF Penyakit Dalam
3. SMF Anak
4. SMF Kebidanan
5. SMF Paru
6. SMF Neurologi
7. SMF Mata
8. SMF Gigi dan Mulut
Di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan semakin dekatnya waktu visitasi akreditasi RS, untuk itu perlu untuk
segera mengumpulkan revisi PPK dan jurnal dari setiap diagnosa PPK yang sudah di buat untuk
melengkapi inkator pencapaian dari pokja PMKP.
Diharapkan semua dokumen dapat dikumpulkan paling lambat tanggal 24 Desember 2018.
Atas perhatian Teman sejawat kami ucapkan terima kasih.
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Ketua Komite Medik
Dr. Hj. RASMELIA NUR Sp.PD. FINASIM
Nomor : 031/komed/RSUD/XII/2018 Batusangkar, 14 Desember 2018
Lampiran :-

Di Tempat
Dengan Hormat,
Dasar : Surat Undangan No. 030/Komed/RSUD/XII/2018
Waktu : Rabu / 12 Desember 2018
Hadir : 15 orang
Acara : Kredensial dr. Rahmadona Sp.THT-KL
Hasil Rapat :
3. Acara di pimpin oleh ketua

sub kredensial
4. Telah dilakukan kredensial

terhadap dr. Rahmadona
Sp.THT-KL dan telah di
buatkan rekomendasi untuk
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
di keluarkan kewenangan
klinis oleh direktur.
Dr. Meli Yusanti Sp.P
Lampiran :-
Perihal : Undangan KREDENSIAL Kepada Yth :
5. Ka. SMF
kredensial
Di
Tempat
Dengan hormat,
Hari / tanggal : Rabu / 12 Desember 2018

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Acara : kredensial dr. Rahmadona Sp.THT-Kl
Mengetahui,
Lampiran :-
Perihal : Laporan Presentasi Ilmiah Kepada Yth,

Di Tempat
Dengan Hormat,
Bersama ini kami laporkan kepada Bapak, hasil presentasi ilmiah :
Waktu : Sabtu / 8 Desember 2018

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Hadir : 30 orang
Acara : Presentasi Ilmiah
Hasil Rapat :
7. Acara di pimpin oleh ketua

sub komite Mutu dan profesi
8. Presentasi ilmiah berjudul
“Colic abdomen ec
Apendicitis Akut “ di
presentasikan oleh dr.
Radhiyah F Jamila
9. Acara presentasi ilmiah ini
sangat banyak manfaatnya,
untuk itu direncanakan
dilaksanakan sekali sebulan.
Demikianlah laporan ini kami sampaiakan . Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Ketua Sub Komite Mutu dan Profesi
Dr. Hadianto Sp.PD.FINASIM
Lampiran :-
Perihal : permohonan revisi PPK Kepada Yth :

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
9. SMF Bedah
10. SMF Penyakit Dalam
11. SMF Anak
12. SMF Kebidanan
13. SMF Paru
14. SMF Neurologi
15. SMF Mata
Di
Tempat
Dengan hormat,
Berdasarkan rapak Komite Medik pada hari Rabu tanggal 5 Desember 2018, bahwa perlu
untuk merevisi PPK karena beberapa PPK sudah tidak sesuai lagi dengan imflementasinya.
Dengan surat ini kami sertakan PPK yang lama untuk dapat direvisi paling lama 1 minggu dari
surat ini di terima.
Atas perhatian Teman sejawat kami ucapkan terima kasih.
Ketua Komite Medik
Dr. Hj. RASMELIA NUR Sp.PD. FINASIM
Lampiran :-
Perihal : Hasil Rapat Komite Medik Kepada Yth,

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008

Di Tempat
Dengan Hormat,
Bersama ini kami laporkan kepada Bapak, hasil rapat Komite Medik :
Waktu : Rabu / 5 Desember 2018
Hadir : 22 orang
Hasil Rapat :
10. Rapat di pimpin oleh ketua

Komite Medik
11. Semua pasien rawat inap
yang masuk melalui UGD
harus dikonsulkan kepada
DPJP
12. Pasien rujukan dari DPJP
adalah pasien DPJP yang
merujuk sampai akhir
rawatan
13. Jika pasien sudah
dikonsulkan kepada DPJP I
dan tidak ada kelainan,
maka harus dikonsulkan
kepada DPJP ke II, jika
selama rawatan ditemukan
kelainan berkaitan dengan
DPJP I, maka DPJP I harus
menatalaksana pasien
tersebut
14. Bila DPJP tidak ada di
tempat / berhalangan maka
harus dialihkan kepada
DPJP yang lain yang setara
15. Setiap prosedur pelayanan
terhadap pasien harus
berpedoman terhadap PPK
dan Clinical Pathway
Demikianlah laporan ini kami sampaiakan . Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Ketua Komite Medik
Dr, Hj. Rasmelia Nur Sp.PD.FINASIM
Lampiran :-
Perihal : Undangan Kepada Yth :
Semua anggota Komite Medik
Di
Tempat
Dengan hormat,
Hari / tanggal : Rabu / 5 Desember 2018

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Mengetahui,
Nomor : 023/komed/RSUD/X/2018 Batusangkar, 11 Oktober 2018
Lampiran :-
Perihal : Hasil Rapat Komite Medik Kepada Yth,

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008

Di Tempat
Dengan Hormat,
Bersama ini kami laporkan kepada Bapak, hasil rapat Komite Medik :
Dasar : Surat Undangan No. 022/Komed/RSUD/X/2018
Waktu : Rabu / 10 Oktober 2018
Hadir : 24 orang
Acara : 1. Evaluasi Clinical Pathway
2. Membicarakan konsul antar bagian
3. Hal-hal lain yang dirasa perlu
Hasil Rapat :
1. Rapat di pimpin oleh Ketua Komite Medik

2. Evaluasi Clinical Pathway (CP)
 Dari CP yang telah dibuat dibandingkan dengan data diagnosa tunggal dari
Medical Record terdapat perbedaan. Hal ini disebabkan adanya :
a. CP yang tidak di buat
b. Adanya CP yang dibuat disertai dengan diagnosa sekunder
 Jika CP yang disertai dengan diagnosa sekunder, maka dipilih satu diagnosa
sekunder dan dibuatkan kriteria inklusi dan eksklusinya.
 Untuk selanjutnya dibuat 5 CP yang baru yaitu
a. Tyfoid fever
b. Diare dehidrasi sedang
c. Cedera kepala ringan GCS 13-15
d. Epilepsi
e. Asma persisten dalam serangan dengan dispepsia
3. Subkomite mutu profesi (dr. Hadianto Sp.PD) mempresentasikan tentang kedokteran

perioperatif.
- Disepakati pasien yang dikonsulkan adalah
 Usia >40 thn
 Pemeriksaan diagnostik penunjang yang perlu disertakan adalah
a. Hematologi rutin, koagulan
KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
b. Kimia klinik : gula darah, ureum kreatinin, SGOT,SGPT, HbsAg

c. EKG
d. Ro Thorak
e. Pemeriksaan diagnostik penunjang lain atas indikasi medis jika diperlukan
- Konsul antar bagian diharapkan dokter spesialis walaupun dokter residen yang melihat
tetap diketahui oleh dokter spesialis.
- Konsultasi yang sudah berjalan dilanjutkan, untuk pasien elektifsampai jam 11.00 pagi,
kecuali pasien cito boleh di konsulkan kapanpun.
Demikian kami laporkan kepada Bapak. Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Ketua Komite Medik
Dr. Hj Rasmelia Nur Sp.PD.FINASIM

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Nomor : 022/Komed/RSUD/X/2018 Batusangkar, 8 Oktober 2018
Lampiran :-
Perihal : Undangan Rapat Komite Medik Kepada Yth :
Semua anggota Komite Medik
Di
Tempat
Dengan hormat,
Hari / tanggal : Rabu / 10 Oktober 2018
Acara : 1. Evaluasi Clinical Pathway
2. Membicarakan konsul antar bagian
3. Hal-hal lain yang di rasa perlu
Mengetahui,

KOMITE MEDIK
Telp/Faks : (0752) 71008
Dr. H. AFRIZAL HASAN Dr. Hj. RASMELIA NUR Sp.PD.FINASIM

Surat Peminjaman AULA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Peminjaman AULA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RSUD. PROF. DR. M.

Nomor : - Batusangkar, 16 Juli 2020

Batusangkar, 16 Juli 2020

dr. Alhadi Arista dr. Ardian Amri, MARS

Nomor : 012/komed/RSUD/ VI/2020 Batusangkar, 25 Juni 2020

Dalam rangka meningkatkan pelayanan terhadap pasien di RSUD Prof DR MA Hanafiah SM

Ketua Komite Medik

Dr. Lusy Eriyanti Sp. S

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

Nama : Drg. Riani Hafiza

laboratorium patologi anatomi

45. Terapi dentin hipersensitif √ √

Ketua Komite Medik Ketua Sub Komite Kredensial

dr. Rasmelia Noer, Sp.PD.FINASIM dr. Meli Yusanti, Sp.P. FAPSR

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

Nama : Dr. Doddy Pratama, Sp.OG

65. Presentasi janin abnormal √ √

29. Ligasi tuba fallopi - hidrotubasi √ √

Ketua Komite Medis Ketua Sub Komite Kredensial

NIP. 19700122 200003 2 005 NIP. 19771014 200604 2 005

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

Nama : Dr. Hadianto, Sp.PD. FINASIM

82. Pemasangan darah √ √

81. Penyakit katup jantung √ √

117. Acute confusional state √ √

Ketua Komite Medis Ketua Sub Komite Kredensial

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

Nama : Dr. Meli Yusanti, Sp.P.FAPSR

94. Bronkitis akut √ √

168. Aspirasi transtorakal √ √

Ketua Komite Medis Sekretaris Sub Komite Kredensial

dr. Rasmelia Noer, Sp.PD.FINASIM dr. Lailatul Rahmah Sp.PK

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

Nama : Dr. Yuliza Ariani

Kualifikasi : Dokter Umum

Kompetensi Dokter Indonesia

Ketua Komite Medis Ketua Sub Komite Kredensial

dr. Rasmelia Noer, Sp.PD.FINASIM dr. Meli Yusanti, Sp.P. FAPSR

Nomor : 014/Komed/RSUD/V/2019 Batusangkar, 8 Mai 2019

Perihal : Undangan KREDENSIAL Kepada Yth :

PHari / tanggal : Sabtu/ 11 Mai 2019

Waktu : 08.30 WIB – selesai

Tempat : Aula RSUD Prof. DR. MA Hanafiah SM Batusangkar

Acara : Kredensial dokter CPNS 2019

1. Dr. Dodi Pratama Sp.OG

Direktur Ketua Sub Komite Kredensial

Dr. H. AFRIZAL HASAN Dr. MELI YUSANTI Sp.P. FAPSR

Nomor : 013/Komed/RSUD/V/2019 Batusangkar, 7 Mei 2019

Perihal : Kredensial Kepada Yth :

Ketua Sub Komite Kredensial

Ketua Komite Medik

Dr. Rasmelia Nur Sp.PD. FINASIM

Nomor : 015/komed/RSUD/V/2019 Batusangkar, 13 Mei 2019

Perihal : Laporan Hasil Kredensial Kepada Yth,

1. Acara di pimpin oleh ketua sub komite kredensial

3. Telah di buatkan rekomendasi dan kewenangan klinis (terlampir) untuk di keluarkan

Ketua Sub Komite Kredensial

Dr. Meli Yusanti Sp.P.FAPSR

No Nama No. STR Kompetensi

Dengan kewenangan klinis sebagaimana tercantum dalam rincian Kewenangan Klinis

Ketua Komite Medik Ketua Komisi Kredensial

Dr. RASMELIA NUR Sp.PD.FINASIM Dr. MELI YUSANTI Sp.P.FAPSR

Nomor : 011.a/Komed/RSUD/III/2019 Batusangkar, 18 Maret 2019