BED SITE TEACHING SKABIES

Bed Site Teaching

SKABIES

Oleh :
Debby Mulya Rahmy
12103131087

Preseptor :
dr. Gardenia Akhyar, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR. M. DJAMIL
PADANG
2018

1
 BED SITE TEACHING SKABIES

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama :Z

Umur : 10 tahun

Jenis Kelamin : Laki- laki

Nama Ibu Kandung : Endang

No. MR : 01002203

Agama : Islam

Suku : Minang

Alamat : PGAI

Pekerjaan : Pelajar

Status Perkawinan : Belum menikah

Tanggal Pemeriksaan : 5 Januari 2017

ANAMNESIS

Seorang pasien laki-laki berusia 10 tahun datang ke Poliklinik RSUP Dr. M. Djamil

Padang pada tanggal 5 Januari 2017 dengan :

Keluhan Utama

Bintik-bintik merah yang terasa gatal pada jari tangan kiri dan kanan dan pada punggung

dan jari kaki kiri dan kanan yang semakin gatal sejak 1 minggu ini.

2
 BED SITE TEACHING SKABIES

Riwayat Penyakit Sekarang

 Bintik-bintik merah yang terasa gatal pada jari tangan kiri dan kanan dan pada punggung

dan jari kaki kiri dan kanan yang semakin gatal sejak 1 minggu ini

 Awalnya bintik-bintik muncul di sela sela jari tangan kiri yang terasa gatal dan menyebar ke

tangan kanan dan kaki. Keluhan telah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu

 Gatal pada sela jari dirasakan semakin meningkat pada malam hari.

 Gatal tidak dipengaruhi oleh makanan dan cuaca.

 Riwayat gatal gatal saat berkeringat tidak ada.

 Pasien memiliki kebiasaan sering mengaruk bintik kerana gatal.

 Riwayat digigit oleh serangga tidak ada.

 Pasien mandi 2 kali sehari dan tidak selalu menganti baju setiap kali mandi

 Riwayat mencuci alas kasur ada 1x seminggu.

 Demam, letih, penurunan nafsu makan tidak ada.

 Riwayat asma tidak ada.

 Riwayat kuku rapuh dan rambut patah tidak ada.

 Paisein tinggal di panti asuhan dan 2 orang teman pasien juga memliliki keluhan seperti ini.

 Riwayat saling menggunakan handuk dan pakaian teman – teman di panti asuhan tidak ada

 Riwayat menggunakan handuk atau pakaian bersama teman tidak ada.

Riwayat Penyakit Dahulu

 Pasien pernah mengalami keluhan bintik bintik merah dan gatal gatal seperti ini

sebelumnya.

3
 BED SITE TEACHING SKABIES

Riwayat Pengobatan

 Pasien pernah mengobati keluhan ini dengan datang ke poliklinik RSUP Dr. M. Djamil

sekitar 6 bulan yang lalu dan diberi obat, obat dioleskan 2x sehari pada pagi dan malam

hari. Keluhan gatal berkurang dengan pemakaian obat tersebut, namun saat ini keluhan

muncul kembali

Riwayat Keluarga, Lingkungan, Sosial dan Kebiasaan

 Teman satu kamar pasien juga mengalami keluhan yang sama, keluhan yang ada pada

teman pasien belum pernah diobati.

 Pasien tidur bersama-sama temannya dalam satu kamar, sebanyak 10 orang, masing-

masing menempati satu kasur

 Pasien adalah seorang pelajar SD

Riwayat Atopi / Riwayat Alergi

 Riwayat bersin-bersin ≥ 5X di pagi hari tidak ada

 Riwayat asma tidak ada.

 Riwayat mata merah dan gatal tidak ada

 Riwayat alergi makanan tidak ada

 Riwayat alergi obat tidak ada

 Riwayat kaligata tidak ada

 Riwayat alergi serbuk sari tidak ada.

4
 BED SITE TEACHING SKABIES

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan Umum : Tidak tampak sakit

Kesadaran : Komposmentis kooperatif

Status Gizi : BB: 30 kg

TB: 130 cm

BMI: 17,7 kg/m2

Kesan: gizi kurang

Nadi : 82 x/menit

Nafas : 18 x/menit

Suhu : afebris

Kepala : Tidak terdapat kelainan

Mata : Konjungtiva tidak anemis, skelra tidak ikterik

Hidung : Tidak terdapat kelainan

Thorak : Dalam batas normal

Abdomen : Dalam batas normal

Kelenjar getah bening : Tidak terdapat pembesaran getah bening di

regio colli, aksila dan inguinalis

5
 BED SITE TEACHING SKABIES

Status Dermatologikus

1. Lokasi : kedua sela jari 1 dan 2 tangan kiri, lengan kanan dan kiri

Distribusi : terlokalisir

Bentuk : tidak khas

Susunan : tidak khas

Batas : tidak tegas

Ukuran : lentikuler sampai plakat

Efloresensi : papul eritem, papul hiperpigmentasi

2. Lokasi : punggung dan jari kaki kanan dan kiri

Distribusi : Terlokalisir

Bentuk : tidak khas

Susunan : tidak khas

Batas : tegas

Ukuran : lentikular sampai plakat

Efloresensi : papul eritem, papul hiperpigmentasi

6
 BED SITE TEACHING SKABIES

Foto :

7
BED SITE TEACHING SKABIES

8
 BED SITE TEACHING SKABIES

Status Venereologikus : tidak diperiksa

Kelainan Selaput : tidak ditemukan kelainan

Kelainan Kuku : tidak ditemukan kelainan

Kelainan Rambut : tidak ditemukan kelainan

RESUME

Seorang pasien laki laki berusia 10 tahun datang ke Poliklinik Kulit Kelamin RSUP Dr.

M. Djamil Padang pada tanggal 5 Januari 2018 dengan keluhan utama bintik-bintik merah yang

terasa semakin gatal pada jari tangan kiri dan kanan dan pada punggung dan jari kaki kiri dan

kanan yang semakin gatal sejak 1 minggu ini. Awalnya bintik bintik merah muncul di sela jari

tangan kiri kemudian menyebar ke tangan kanan dan kaki kanan dan kiri pasien. Bintik

dirasakan gatal dan pasien sering mengaruknya. Gatal pada sela jari dirasakan semakin

menigkat ketika malam hari. Teman teman pasien satu panti asuhan berskama pasien juga ada

yang mengalami keluhan bintik bintik merah serta gatal seperti ini. Riwayat menggunakan

pakain serta handuk bersama dengan teman panti asuhan tidak ada. Pasien memiliki kebiasaan

9
 BED SITE TEACHING SKABIES

mandi 2 kali sehari dan terkadang tidak menganti pakaian. Riwayat alergi pada makanan tidak

ada. Riwayat bersin bersin >5x di pagi hari tidak ada. Riwayat asma tidak ada. Penurunan berat

badan tidak ada.

Pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal, Pemeriksaan status

dermatologikus didapatkan lokasi lesi di sela jari tangan dan kaki kanan dan kiri. Distribusi

regional, bentuk dan susunan tidak khas, batas tidak tegas, ukuran lentikular sampai plakat

dengan effloresensi papul papul eritem dan papul hiperpigmentasi. Pada pemeriksaan status

dermatologikus kedua pada kaki kiri dan kanan ditemukan lesi dengan ditribusi terlokalisir,

bentuk tidak khas, susunan tidak khas, batas tegas, ukuran plakat dengan effloresensi papul

eritem, papul hiperpigmentasi

DIAGNOSIS KERJA

o Scabies et regio sela jari tangan kanan dan kiri, punggung dan jari kaki kanan dan kiri

DIAGNOSIS BANDING

 Tinea manum

 Tinea pedis

PEMERIKSAAN ANJURAN

 Pemeriksaan tungau pada mikroskop

 Pemeriksaan KOH 10

Lesi sela jari tangan kiri

10
 BED SITE TEACHING SKABIES

 Kesan

Tidak ditemukan adanya tungau, telur dan kotoran (skibala)

Tidak ditemukan adanya hifa panjang bersekat dengan antrospor

 Kesan:

11
 BED SITE TEACHING SKABIES

Tidak ditemukan adanya tungau, telur dan kotoran (skibala)

Ditemukan hifa panjang bersekat dengan antrospora

DIAGNOSIS

o Scabies et regio sela jari tangan kanan dan kiri, punggung dan jari kaki kanan dan kiri

12
 BED SITE TEACHING SKABIES

2.9 TERAPI

Umum:

 Menjelaskan pada pasien tentang perjalanan penyakit, Penyakit ini diakibatkan oleh

tungau dan bisa menular ke orang lain.

 Pengobatan harus dilakukan kepada semua orang di panti asuhan / tempat tinggal secara

serentak.

 Menjaga kebersihan diri, emnggunakan pakaina yang dapat menyerap keringat dan tidak

menggunakan pakaian yang ketat.

 Semua pakaian, alas kasur dicuci dengan rendam di air panas 15 menit, baru dicuci

dengan air biasa.

 Mengoleskan obat topical 2-4 di seluruh tubuh kecuali wajah pada malam hari selama 24

jam selama 3 hari berturut – turut. misalnya dioleskan obatnya sesudah mandi sore,

badan dikeringkan dan dioleskan salap dan pasien boleh mandi 1 kali sehari pada sore

hari, setelah mandi salep dioleskan kembali, jika terkena air salep dioleskan kembali.

 Untuk salep anti jamur digunakan 2x sehari pada pagi dan sore hari, sebaiknya dioleskan

setelah mandi, badan dikeringkan terlelebih dahulu.

 Menjelaskan pada pasien tentang pengobatan serta prognosis

 Menjelaskan kepada pasien bahwa rekurensi penyakit ini tinggi.

 Menjelaskan kepada pasien bahwa sekeluarga dan se- panti asuhan juga diobati

13
 BED SITE TEACHING SKABIES

Khusus:

 Salep 2-4: asam salisalat 2%, sulfur 4%

 Cream Miconaxole 2% 10 mg

 Loratadin tablet 10 mg

2.10 Prognosis

Quo Ad vitam : bonam

Quo Ad sanationam : bonam
Quo Ad fungsionam : bonam
Quo Ad cosmeticum : bonam

14
 BED SITE TEACHING SKABIES

RESEP

dr. Debby Mulya Rahmy

Praktek Umum

SIP : 131220017
Hari : Senin- Jum’at
Jam: 17.00 – 20.00
Alamat : Jl. Jati, Padang
No Telp : (0751) 12345
 
Padang, 5 Januari 2018

R/ asam salisilat 2%
Sulfur precipitum 4%
Vaselin Flavum ad 10 mg
S ue

R/ Miconazole cream 2% 10mg No I

S 2 dd Applic loc dol

R/ tablet Loratadine 10 mg No. X

S 1 dd tab 1

Pro :Z
Usia : 10 Tahun
Alamat : PGAI

15