Bed Side Teaching

Akne Vulgaris

Oleh :
Qorirah Summayah Indrapati 1840312607

Preseptor:
Dr. dr. Satya Wydya Yenny, Sp. KK (K), FINSDV, FAADV

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR M. DJAMIL PADANG
2019
 LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. OY
No. MR : 01048169
Umur : 23 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jalan Jati 5 no.41
Status Perkawinan : Belum menikah
Agama : Kristen protestan
Nama Ibu Kandung : Yosephina
Suku : Nabire
Negeri Asal : Indonesia
Tanggal Pemeriksaan : 5 Mei 2019
No. Hp : 08134139235

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Komedo yang terasa menganggu di bagian wajah dan tidak bertambah banyak
sejak 8 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

 Komedo yang terasa menganggu di bagian wajah dan tidak bertambah
banyak sejak 8 tahun yang lalu. Komedo sudah tidak separah dari 8 tahun
yang lalu, namun saat ini pasien datang karena komedo dirasakan
menganggu.
 Komedo dirasakan meningkat saat pasien stress dan terkena panas
 Komedo dirasakan meningkat disertai jerawat ketika pasien sedang
menstruasi
 Pasien memilliki kulit kombinasi, dimana bagian dahi hidung dan dagu
cenderung berminyak dan bagian pipi cenderung normal.

1
  Pasien memiliki kebiasaan memegang muka dengan tangan yang sering
tidak dicuci dulu sebelumnya. Pasien juga memiliki kebiasaan
mengeluarkan komedo dengan kuku
 Pasien suka mengkonsumsi makanan pedas, dan jarang mengkonsumi
makanan manis, digoreng, dan produk susu maupun olahannya.
 Pasien tidur cukup.
 Aktivitas pasien lebih banyak didalam ruangan dan jarang diluar ruangan
 Pasien rutin mencuci muka dengan sabun pencuci muka 2 kali sehari.
 Pasien tidak terlalu suka menggunakan kosmetik. Pasien hanya
menggunakan bedak tabur yang dibeli di apotik. Pasien lupa merknya.
 Pasien tidak memiliki riwayat meminum obat dalam waktu lama.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sudah pernah mengalami keluhan komedo seperti ini sebelumnya.

Riwayat Pengobatan
Pasien sudah pernah berobat kedokter kulit sebelumnya. Diberikan krim
malam krim, krim siang, dan sabun pencuci muka, namun pasien lupa nama
maupun kandungan obat. Pasien tidak merasakan perubahan pada wajah
setelah menggunakan obat yang diberikan, karena pemakain yang tidak
teratur. Saat ini pasien menggunakan pelembab dan cleanser dari biokos dan
serum dari bodyshop.

Riwayat Penyakit Keluarga/ Atopi/ Alergi

Ibu pasien memiliki keluhan komedo seperti pasien. Ayah dan ibu pasien
memiliki kullit yang berminyak
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis Kooperatif
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 53 kg
2
Status gizi : Gizi baik
Pemeriksaan thoraks :
Inspeksi : bentuk dada kiri dan kanan simetris (statis)
Pergerakan dinding dada kiri dan kanan simetris (dinamis)
Palpasi : fremitus kanan dan kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler, Wheezing -/-, rhonki -/-
Pemerikssaan abdomen :
Inspeksi : distensi tidak ada
Palpasi : supel, hepar dan lien tidak teraba
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal

Status Dermatologikus
Lokasi : wajah
Distribusi : terlokalisir
Bentuk : tidak khas
Susunan : tidak khas
Batas : tidak tegas
Ukuran : milier
Efloresensi : papul, jumlah 6
komedo tertutup, jumlah 90
total lesi 96

3
Gambaran Klinis

4
Status venereologikus
Kelainan selaput
Kelainan kuku
Kelainan rambut
Kelainan kelenjar limfe
: Tidak ada kelainan
: Tidak ada kelainan
: Tidak ada kelainan
: Tidak ada kelainan
: Tidak ada kelainan

RESUME
Telah diperiksa seorang pasien perempuan berusia 23 tahun datang ke
Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP M.Djamil Padang pada tanggal 5 mei 2019
dengan keluhan utama komedo yang terasa menganggu di bagian wajah dan tidak
bertambah banyak sejak 8 tahun yang lalu. Komedo sudah tidak separah dari 8
tahun yang lalu, namun saat ini pasien datang karena komedo dirasakan
menganggu. Komedo dirasakan meningkat saat pasien stress, sedang menstruasi
dan terkena panas. Pasien memilliki kulit kombinasi, dimana bagian dahi hidung
dan dagu cenderung berminyak dan bagian pipi cenderung normal. Pasien
memiliki kebiasaan memegang muka dengan tangan yang sering tidak dicuci dulu
sebelumnya. Pasien juga memiliki kebiasaan mengeluarkan komedo dengan kuku.
Pasien suka mengkonsumsi makanan pedas.
Pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan status
dermatologikus didapatkan lokasi di wajah, distribusi terlokalisir, bentuk tidak
khas, susunan tidak khas, batas tidak tegas, ukuran milier, efloresensi papul,
jumlah 6, komedo tertutup, jumlah 90, total lesi 96.

DIAGNOSIS KERJA
Akne vulgaris tipe komedonal derajat sedang

DIAGNOSIS BANDING
 Erupsi aknetiformis

PEMERIKSAAN LAB RUTIN

 Ekstraksi komedo

5
DIAGNOSIS
Akne vulgaris tipe komedonal derajat sedang

PENATALAKSANAAN
1. Terapi umum
 Edukasi kepada pasien tentang penyebab, perjalanan penyakit dan
penularan.
 Jaga kebersihan diri, mencuci muka setelah bepergian dan menjelang tidur
 Mengurangi konsumsi makanan pedas
 Edukasi untuk tidak memegang-megang muka ataupun mengeluarkan
komedo sendiri khususnya saat tangan pasien kotor
 Edukasi mengenai efek samping obat, sehingga pasien diminta
menggunakan sunblock atau sunscreen

2. Terapi khusus
 Topikal
1. Asam retinoat 0,05%, digunakan 1 kali sehari dimalam hari,
dioleskan tipis-tipis

PROGNOSIS
 Quo ad vitam : Bonam
 Quo ad functionam : Bonam
 Quo ad sanationam : Dubia
 Quo ad kosmetikum : Bonam

6
Resep :
dr. Qory
SIP. 15/120/2019
Praktek Umum
Praktik hari Senin - Jumat
Pukul 19.00-21.00
Jalan Perintis Kemerdekaan no 9 A, Jati, Padang
Telepon 0751-321456

Padang, 5 Mei 2019

R/ Asam Retinoat krim 0,05% tube 20 gr No.I

S u.e. 1 dd applic loc dol o.n.

Pro : Nn. OY
Umur : 23 tahun
Alamat : Jalan jati 5, no.41

7
8