KEPUTUSAN DIREKTUR

RSU SAYANG BUNDA

Nomor : 068/DIR/SPK-RKK/RSU-SB/XII/2020

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
drg. Akbar Insan Sjahruddin

DIREKTUR RSU SAYANG BUNDA

MENIMBANG : 1. Sesuai permohonan dan rekomendasi dari Ketua Komite Medik

RSU Sayang Bunda agar diterbitkan Surat Keputusan Penugasan
Klinis dokter atas nama drg. Akbar Insan Sjahruddin sebagai staf
medis Bagian Gigi RSU Sayang Bunda
2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan
melalui Surat Keputusan Direktur RSU Sayang Bunda

MENGINGAT : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor.755/MENKES/PER/IV/2011tentang Penyelenggaraan
Komite Medik di Rumah Sakit
2. Surat Keputusan RSU Sayang Bunda Nomor :
050/SK/RSU-SB/XII/2020 tanggal 01 Desember 2020 tentang
Penetapan Direktur Sayang Bunda

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

Pertama : Memberikan Penugasan Klinis kepada drg. Akbar Insan Sjahruddin

sesuai dengan rincian Kewenangan Klinis

Kedua : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada drg. Akbar Insan

Sjahruddin sebagai dokter Gigi RSU Sayang Bunda dengan Rincian
Kewenangan Klinis sebagaimana terlampir dan menjadi kesatuan dalam
Surat Keputusan ini

Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 3(tiga) tahun sejak tanggal ditetapkannya,
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan
ini maka akan diadakan perbaikan dan perubahan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Makassar
Pada Tanggal : 12 Desember 2020
Direktur RSU Sayang Bunda

(dr. Sri Wahyuni Gayatri,M.Kes)

 KEWENANGAN KLINIS DOKTER PENYAKIT DALAM
Nama Dokter : drg. Akbar Insan Sjahruddin
No DIAGNOSE K BK KET
Anamnesis √
Mengenali gejala dan tanda klinis √
penyakit/kelainan diluar penyakit/kelainan √
gigi
dan mulut, untuk kemudian dilakukan √
rujukan
Pemeriksaan intra dan ekstra oral √
Interpretasi hasil pemeriksaan radiologi √
Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium √
klinik
Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium √
patologi anatomi √
Menegakan diagnosis penyakit/kelainan gigi √
dan
mulut √
Menetapkan prognosis dan rencana √
perawatan
penyakit/kelainan gigi dan mulut √
Mengisi rekam medis √
Membuat surat rujukan √
Membuat resep √
Membuat surat keterangan sakit √
Melakukan komunikasi dan edukasi terhadap √
pasien/keluarga pasien tentang √
penyakit/kelainan
gigi dan mulut √
Sterilisasi dan asepsis √
Perawatan lesi ringan pada jaringan mulut √
Anastesi lokal √
Pencabutan gigi √
Odontektomi M3 Kelas I A √
Alveolektomi 1 regio √
Incisi abses intra oral √
Fiksasi interdental dengan komposit/kawat √
Penatalaksanaan perdarahan √
Penatalaksanaan sinkop √
Penatalaksanaan shock anaphylactic √
Basic Life Support √
Reposisi TMJ et causa dislokasi √
Penatalaksanaan tingkah laku anak √
Pit dan fissure sealant √
Topikal aplikasi fluor √
Prepentive Adhesive Restoration √
Space maintainer √
Space regainer
Tumpatan gigi Kelas I, II, III, IV, V, dan VI √
Inlay √
Onlay √
Mahkota pasak √
Pulp capping direct √
Pulp capping indirect √
Perawatan saluran akar akar tunggal/jamak √
tanpa penyulit
Bleaching extra coronal √
Scaling dan Root Planning √
Kuretase jaringan pendukung gigi √
Occlusal adjustment √
Gingivektomi √
Splinting √
Bedah flap periodontal √
Terapi dentin hipersensitif √
Pencetakan gigi dan pembuatan model √
Analisis model √
Pembuatan gigi tiruan lepasan kasus √
sederhana
Pembuatan jembatan kasus sederhana √
Reparasi dan/atau relaining gigi tiruan √
Perawatan maloklusi sederhana / Tipe I √
Dental
Tracing foto sefalometri √
Pembuatan radiografik periapikal √
Pembuatan radiografik oklusal √
Pembuatan radiografik bite wing √
Pemeriksaan radiologi foreksi gigi √
Pemrosesan film √
Pengukur indeks kesehatan gigi dan mulut √

Ditetapkan di : Makassar
Pada Tanggal : 12 Desember 2020
Direktur RSU Sayang Bunda

(dr. Sri Wahyuni Gayatri,M.Kes)